Sauver la vie des patients gravement malades.

Sous la lumière blanche et froide, tandis que le chirurgien se concentre intensément sur l'incision, à la tête de la table d'opération, les anesthésistes surveillent silencieusement chaque battement de cœur et chaque donnée affichée sur le moniteur. Ils ne sont pas au centre de l'attention, mais ils veillent sur la vie du patient tout au long de l'intervention. Derrière chaque opération se cachent des heures de tension, de pression, mais aussi la joie discrète de l'équipe médicale du service de chirurgie, d'anesthésie et de réanimation lorsqu'une vie est sauvée.

Surveillance du « rythme vital » au bloc opératoire.

Le soir du quatrième jour du Nouvel An lunaire, alors que de nombreuses familles étaient encore réunies autour de leur repas de fête, l'atmosphère était tendue au service de chirurgie, d'anesthésie et de réanimation de l'hôpital général de Khanh Hoa . En seulement trois heures, nous avons vu l'équipe d'anesthésie s'affairer entre les salles d'opération, administrant l'anesthésie à trois patients en urgence.

Les docteurs Trinh Nguyen Hung et Tran Nhat Linh surveillent les signes vitaux du patient grâce à un système automatisé.

Le premier cas concernait une femme de 70 ans ayant subi une fracture du tibia suite à un accident domestique. Compte tenu de son âge avancé et de ses antécédents d'hypertension, d'arythmie et d'insuffisance cardiaque, avant que les chirurgiens ne procèdent à la fixation osseuse, les docteurs Trinh Nguyen Hung et Tran Nhat Linh, les deux anesthésistes principaux, ont réalisé un examen approfondi, évalué les risques cardiovasculaires, préparé des vasopresseurs préventifs et vérifié le bon fonctionnement du ventilateur et de la pompe à perfusion. Ils ont posé des questions précises et pertinentes, posé des perfusions intraveineuses, branché les moniteurs et surveillé le rythme cardiaque. Une fois l'anesthésie administrée et les paramètres vitaux de la patiente stabilisés, l'intervention chirurgicale a pu commencer. Au chevet de la patiente, le docteur Hung gardait les yeux rivés sur le moniteur, où chaque battement cardiaque s'affichait sous forme de lignes vertes continues. Une fois l'intervention terminée, le Dr Hung a rejoint la seconde équipe chirurgicale, qui opérait un patient atteint d'un cancer du côlon métastasé au foie, ayant subi plusieurs cycles de chimiothérapie et de radiothérapie, afin de réparer un organe creux perforé. Cette intervention majeure, qui devait durer plusieurs heures, présentait un risque élevé d'hémorragie en raison des troubles de la coagulation et de la défaillance multiviscérale du patient. Avant l'anesthésie, les antécédents médicaux du patient ainsi que ses fonctions hépatique, rénale, cardiaque et pulmonaire ont été minutieusement évalués. Le Dr Hung a expliqué : « La principale difficulté de l'anesthésie réside dans le fait que chaque patient est unique ; il n'existe pas de solution universelle. Beaucoup pensent que l'anesthésie consiste simplement à "endormir" le patient, mais en réalité, il s'agit de contrôler la douleur, les fonctions cardiovasculaires et respiratoires, ainsi que l'ensemble des processus physiologiques et non physiologiques de l'organisme avant, pendant et après l'intervention. » Dans la salle d'opération voisine, le Dr Linh administrait une anesthésie à un enfant souffrant de lésions des tissus mous à la main, causées par l'explosion d'un pétard. Pour les jeunes enfants, le Dr Linh a opté pour une anesthésie générale plutôt qu'une anesthésie locorégionale. Il a expliqué : « Les enfants sont souvent craintifs, peu coopératifs et incapables de rester immobiles pendant toute la durée de l'intervention. Si l'enfant ne coopère pas, même un mouvement brusque peut perturber le travail du chirurgien. »

Trois interventions chirurgicales, trois cas différents. Mais le point commun est la présence discrète de l'anesthésiste au chevet du patient, qui surveille sa respiration et le maintient en vie.

Pression en coulisses

Si le bloc opératoire est l'endroit le plus stressant d'un hôpital, c'est sans doute au chevet du chirurgien que la pression est la plus forte. L'anesthésiste ne peut se permettre la moindre négligence, pas même un battement de cœur. Chaque indicateur concernant le patient est une pièce du puzzle qui permet d'élaborer le protocole d'anesthésie le plus sûr. Le moindre détail négligé peut multiplier les risques pendant l'intervention. « Il n'y a pas de procédure anesthésique anodine, seulement une préparation insuffisante. Plus la préparation est minutieuse, plus les risques sont faibles », explique le Dr Nai Thanh Thuc (Service de chirurgie - anesthésie et réanimation, Hôpital général de Ninh Thuan).

Les médecins et les infirmières du service de chirurgie, d'anesthésie et de réanimation de l'hôpital général de Khanh Hoa sont en train de rassembler le matériel et les équipements nécessaires à l'équipe chirurgicale.

Mais aussi bien préparé soit-il, des événements imprévus peuvent survenir en un instant. Il peut s'agir d'une chute brutale de la tension artérielle lors de l'induction de l'anesthésie ; d'une intubation difficile due à une anomalie des voies respiratoires ; d'un bronchospasme provoquant une chute rapide du taux d'oxygène dans le sang ; ou encore d'un choc anaphylactique aux médicaments, avec une chute de tension artérielle en quelques secondes… Dans ces moments-là, la panique est à proscrire. L'anesthésiste doit garder son calme absolu, suivre scrupuleusement les procédures pour appeler les secours, administrer des vasopresseurs, contrôler les voies respiratoires et effectuer des compressions thoraciques si nécessaire. Chaque geste doit être précis et décisif. Le Dr Hung a déclaré : « En anesthésie, les erreurs sont presque irréversibles. Une fois le médicament administré, il affecte directement l'état général du patient. Si le traitement est retardé ou inapproprié, les conséquences peuvent être immédiates. Il est donc impératif de toujours garder son sang-froid et d'être pleinement rassuré. »

L'équipe médicale du service de chirurgie, d'anesthésie et de réanimation de l'hôpital général de Khanh Hoa prend en charge les patients après l'intervention chirurgicale.

Les anesthésiologistes doivent non seulement maîtriser l'anesthésie et la réanimation, mais aussi parfaitement comprendre les interventions chirurgicales de chaque spécialité, des césariennes aux interventions cardiovasculaires majeures, en passant par les traumatismes orthopédiques et la chirurgie abdominale. Avant l'opération, ils doivent établir un plan, anticiper les interventions susceptibles d'entraîner des douleurs importantes et adapter la posologie des analgésiques en conséquence. Souvent considérés comme les « premiers arrivés, derniers sortis », ils assurent la surveillance du patient en soins intensifs après l'intervention, évaluant sa capacité respiratoire autonome, son niveau de vigilance, la douleur postopératoire et détectant précocement toute complication.

La pression qui pèse sur les anesthésistes n'est pas bruyante ; elle réside dans le silence pesant qui règne au chevet du patient, dans le regard attentif scrutant chaque chiffre sur l'écran, dans la responsabilité de maintenir le rythme cardiaque dans les limites de sécurité. Dans un environnement où quelques secondes de retard peuvent coûter une vie, ils choisissent malgré tout de rester silencieux. Car pour eux, la plus grande récompense n'est pas la gloire, mais le moment où un patient se réveille sain et sauf et peut appeler ses proches. Le Dr Nguyen Van Hung, spécialiste de niveau II (Département de chirurgie - anesthésie et réanimation, Hôpital général de Ninh Thuan), confie : « J'ai choisi et poursuivi la spécialité d'anesthésie et de réanimation car, pour moi, chaque fois que mon équipe chirurgicale et moi sauvons la vie d'un patient, c'est un bonheur immense et incomparable. »

Le Dr Le Huy Thach, directeur de l'hôpital général de Ninh Thuan : L'anesthésie et la réanimation jouent un rôle primordial dans le parcours de soins hospitalier. Notamment lors d'interventions chirurgicales complexes et prolongées présentant un risque élevé d'hémorragie, ou en situation d'urgence déclenchant le protocole d'alerte maximale, les anesthésistes sont essentiels pour garantir le contrôle des voies respiratoires et de la circulation, ainsi qu'une réanimation rapide, permettant ainsi à l'équipe chirurgicale de prendre en charge les patients efficacement et en toute sécurité. Véritables garants de la sécurité en chirurgie, les anesthésistes travaillent sans relâche, exigeant précision et une étroite collaboration avec les autres spécialités. Leur contribution, souvent discrète, a considérablement amélioré la qualité globale des soins à l'hôpital, instaurant un climat de confiance avec les patients.

CAT DAN - HAN NGUYET

Source : https://baokhanhhoa.vn/xa-hoi/202602/giu-su-song-cho-benh-nhan-nang-ff87b29/