Le Dr Nguyen Tien Nhut, spécialiste de niveau I - chef du département d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital Lam Dong II, guide les mères sur les soins à apporter aux nouveau-nés à l'hôpital. |
Suite à la mise en œuvre de la décision n° 1999/QD-TTg du 7 décembre 2020 du Premier ministre approuvant le Programme d’extension du dépistage, du diagnostic et du traitement de certaines maladies prénatales et néonatales jusqu’en 2030 (ci-après dénommé « Programme 1999 »), les provinces et les villes ont obtenu des résultats encourageants : le taux de participation des femmes enceintes au dépistage prénatal et celui des nouveau-nés au dépistage néonatal ont progressé d’année en année. Toutefois, les taux de dépistage prénatal pour les quatre maladies ciblées (thalassémie, syndrome de Down, syndrome de Patau et syndrome d’Edwards) et de dépistage néonatal pour les cinq maladies ciblées (hypothyroïdie congénitale, déficit en G6PD, hyperplasie congénitale des surrénales, surdité congénitale et cardiopathie congénitale) n’ont pas encore atteint l’objectif fixé.
Afin d'obtenir des informations exhaustives sur le réseau de dépistage, de diagnostic et de traitement prénatal et néonatal pour la gestion du Programme de 1999, le Département de la population du ministère de la Santé a sollicité la coopération des départements de la santé des provinces et des villes relevant de l'administration centrale. Il leur a demandé de fournir des informations sur le nombre d'établissements de santé, publics et privés (le cas échéant), dans chaque district et ville, capables d'assurer le dépistage prénatal des quatre maladies et troubles congénitaux inclus dans le panier de soins de base. Le nombre d'établissements de santé, publics et privés (le cas échéant), capables d'assurer le dépistage néonatal des cinq maladies et troubles congénitaux inclus dans le panier de soins de base a également été sollicité. Pour les provinces et les villes qui n'ont pas encore mis en œuvre le dépistage prénatal des quatre maladies congénitales et le dépistage néonatal des cinq maladies congénitales incluses dans le panier de services de base, conformément à la décision n° 3845/QD-BYT du 11 août 2021 du ministre de la Santé, un rapport détaillé est demandé : indiquant précisément les maladies congénitales incluses dans le panier de services de base qui n'ont pas fait l'objet d'un dépistage prénatal ou néonatal ; les difficultés, les obstacles, les causes et les solutions et mesures proposées pour les surmonter.
Le Dr Nguyen Tien Nhut, chef du service d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital Lam Dong II, a déclaré : « Toutes les femmes enceintes qui viennent pour leur consultation prénatale à l'hôpital sont invitées à se soumettre à un dépistage sanguin dès le troisième mois de grossesse. En fonction des résultats des analyses de la numération formule sanguine, nous identifions les femmes enceintes présentant les facteurs de risque les plus élevés, notamment l'anémie et une suspicion de thalassémie. Il leur est conseillé de faire dépister leur conjoint (le père de l'enfant). Si ce dernier présente des signes d'anémie ou une suspicion de thalassémie, le couple est orienté vers un centre d'hématologie spécialisé pour un dépistage et un diagnostic plus précis. À l'hôpital Lam Dong II, le dépistage de la thalassémie se heurte à des difficultés : les femmes enceintes manquent d'informations sur la maladie ; le diagnostic de la thalassémie nécessite des tests génétiques approfondis, que l'hôpital ne peut actuellement pas réaliser, se limitant au dépistage des femmes enceintes à risque. » Les résultats étant positifs, les patients ont été orientés vers des centres plus spécialisés. Nous proposons donc que la clinique complète ses supports pédagogiques visuels afin de sensibiliser les femmes enceintes et mette en œuvre un dépistage prénatal non invasif, incluant des tests génétiques. L'hôpital Lam Dong II propose déjà un dépistage néonatal gratuit par prélèvement sanguin au talon, permettant de dépister cinq maladies métaboliques.
Le dépistage a pour but d'aider les couples à avoir des enfants en bonne santé, capables de se développer harmonieusement sur les plans physique et mental. Il permet d'éviter aux familles et à la société le fardeau économique que représente l'éducation d'enfants atteints de maladies ou de malformations congénitales actuellement incurables par la médecine moderne.
Le dépistage prénatal comprend des échographies du fœtus et des analyses de sang réalisées chez la mère pendant la grossesse afin de déterminer si le fœtus est en bonne santé. Son objectif est de détecter précocement les signes de maladies chez le fœtus, permettant ainsi une intervention rapide ou la décision d'interrompre la grossesse en cas de maladie génétique ou de malformation congénitale incurable.
Le dépistage néonatal (après la naissance) comprend des échographies et des analyses de sang réalisées chez les nouveau-nés afin de déterminer s'ils sont atteints de maladies ou s'ils sont en bonne santé. Ce dépistage vise à détecter précocement les signes de troubles endocriniens, métaboliques ou génétiques chez les nouveau-nés, permettant ainsi une prise en charge rapide et favorisant leur développement physique et mental normal à l'âge adulte.
Critères et calendrier du dépistage prénatal : Les femmes enceintes présentant l’un des antécédents suivants courent un risque très élevé de donner naissance à un enfant atteint d’une malformation congénitale ou d’une maladie génétique : fausse couche lors de grossesses antérieures ; mortinaissance lors de grossesses antérieures ; naissance antérieure d’un enfant atteint d’une malformation congénitale ou d’une maladie génétique telle que le syndrome de Down, le syndrome d’Edwards, etc. ; antécédents familiaux de malformations congénitales ou de maladies génétiques ; exposition antérieure ou actuelle à des substances toxiques (herbicides, pesticides, tabagisme, radiations, grippe pendant la grossesse, etc.) ; grossesse tardive (plus de 35 ans) ; conjoint âgé de plus de 55 ans ; conjoint exposé à des substances toxiques (radiations, produits chimiques toxiques). Outre les femmes enceintes à haut risque, celles présentant un risque plus faible devraient également participer au dépistage, car un faible risque n’exclut pas le risque de telles maladies. Les statistiques montrent que les malformations congénitales concernent 3 % des enfants.
Calendrier des tests de dépistage prénatal : Échographie fœtale, idéalement entre la 11e et la 14e semaine. Si la clarté nucale du fœtus est supérieure à 3 mm, des analyses biochimiques sanguines maternelles supplémentaires doivent être effectuées ; en cas de symptômes suspects, une biopsie de villosités choriales ou une amniocentèse doit être réalisée pour confirmation (à la 16e semaine).
Programme de dépistage néonatal : Tous les nouveau-nés âgés de 36 à 48 heures doivent faire l’objet d’un prélèvement de deux gouttes de sang au talon. Chez les prématurés, le prélèvement est effectué sept jours après la naissance. Les échantillons sont prélevés par le personnel médical de l’hôpital, puis envoyés à l’hôpital Tu Du pour analyse. Si un enfant est diagnostiqué malade, l’hôpital en informera la famille et l’orientera vers une prise en charge précoce, idéalement dans la deuxième semaine. Les enfants traités précocement se développeront normalement.
Source : https://baolamdong.vn/xa-hoi/202504/gop-phan-nang-cao-chat-luong-dan-so-b806bae/
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