Hanoi propose d'utiliser le budget pour payer 7 services médicaux non couverts par l'assurance maladie

Hanoï propose d'utiliser le budget pour payer 7 services médicaux non couverts par l'assurance maladie

Hanoi propose 7 services de santé publique utilisant le budget de l'État alors qu'ils ne sont pas encore couverts par l'assurance maladie.

Selon la proposition, 7 services de santé publique non encore couverts par l'assurance maladie utiliseront le budget de l'État de Hanoi. Parmi celles-ci, 3 catégories appartiennent aux services d'examen et de traitement en médecine familiale et 4 catégories appartiennent aux soins d'urgence ambulatoires.

Hanoi propose 7 services de santé publique utilisant le budget de l'État alors qu'ils ne sont pas encore couverts par l'assurance maladie.

Le Comité populaire de Hanoi vient de soumettre un document au Conseil populaire de Hanoi demandant la publication d'une résolution « Publiant la liste des services de carrière publics utilisant le budget de l'État dans le domaine des examens et des traitements de médecine familiale qui n'ont pas été payés par le Fonds d'assurance maladie et les soins d'urgence extrahospitaliers à Hanoi ».

Selon le Comité populaire de Hanoi, le système d'urgence ambulatoire est déployé dans les établissements publics fonctionnant 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, assurant les soins d'urgence et le transport des patients pour près de 10 millions de personnes à Hanoi et dans les provinces voisines.

Le but des premiers secours est d'intervenir le plus rapidement possible pour maintenir les fonctions vitales du patient, étape qui détermine la vie ou la mort du patient.

Au cours du temps, les activités ci-dessus ont été bien maintenues en termes d’expertise et de budget. Toutefois, les activités ci-dessus doivent être renforcées et développées davantage pour se conformer à la loi sur l'examen et le traitement médicaux en 2023. À ce moment-là, les activités d'urgence et de transport des patients seront considérées comme des activités d'examen et de traitement médicaux.

Selon la proposition, la liste des services publics de carrière utilisant le budget de l'État dans le domaine de l'examen et du traitement de médecine familiale qui n'ont pas été payés par la Caisse d'assurance maladie de la ville de Hanoi comprend la gestion et les soins de santé primaires par la création, la mise à jour et la gestion des dossiers médicaux électroniques personnels des personnes de la région ; examen médical, consultation, prévention des maladies et promotion de la santé à domicile; urgence, soins à domicile pour les malades.

Liste des services publics de carrière utilisant le budget de l'État dans le domaine des soins d'urgence en dehors de la ville. Hanoi comprend : Activités d'intervention d'urgence sur les lieux d'événements et de conférences (sur demande) ; soins d’urgence sur place sans transport du patient ; urgences ambulatoires et transport de patients; Les services d'urgence sont arrivés sur les lieux mais n'ont pas pu récupérer le patient.

Il est prévu que le Conseil populaire de la ville l'examine et l'approuve lors de la 18e session qui se tiendra le 4 octobre.

Auparavant, en parlant de l'examen médical et du traitement de l'assurance maladie, selon Mme Tran Thi Trang, directrice du département de l'assurance maladie ( ministère de la Santé ), le ministère de la Santé met à jour la liste des médicaments de l'assurance maladie pour réduire les dépenses personnelles afin que les personnes à faible revenu puissent accéder à des médicaments à prix élevé avec de bons effets thérapeutiques.

En conséquence, la liste mise à jour des médicaments de l’assurance maladie est cette fois-ci assez longue, avec environ 200 types. Il est donc nécessaire d’examiner attentivement le choix des médicaments qui répondent aux exigences d’efficacité du traitement, ainsi que le taux de paiement adapté à la capacité de paiement de la caisse d’assurance maladie et à la capacité de co-paiement des personnes.

En outre, le ministère de la Santé envisagera également de retirer de la liste des médicaments d'assurance maladie les médicaments inefficaces dans le traitement ou les coûts de traitement, afin de réduire la charge sur la caisse d'assurance maladie.

Le nouveau point de la mise à jour de la liste des médicaments d'assurance maladie cette fois-ci est de recommander aux entreprises, par le biais d'une évaluation des technologies médicales, d'ajuster les prix des médicaments de manière appropriée, afin d'augmenter le taux de paiement, en aidant les personnes à faible revenu à accéder à des médicaments à prix élevés et à bons effets thérapeutiques.

Selon Mme Trang, le ministère de la Santé est en train d'élaborer une circulaire modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la circulaire n° 35/2016/TT-BYT du 28 septembre 2016 du ministère de la Santé promulguant la liste et les tarifs et conditions de paiement des prestations médico-techniques dans le cadre des prestations des participants à l'assurance maladie.

En outre, la proposition visant à élaborer une loi révisée sur l’assurance maladie que le ministère de la Santé met en œuvre comporte quatre politiques visant à améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux.

La première consiste à adapter les sujets participant à l’assurance maladie aux réglementations légales en vigueur. En outre, il faut ajuster l'étendue des prestations d'assurance maladie en fonction du niveau de cotisation, équilibrer le fonds d'assurance maladie et les besoins en soins de santé à chaque période.

En outre, il faut adapter les réglementations pertinentes en matière d’assurance maladie en fonction du niveau d’expertise technique en matière d’examen et de traitement médicaux et promouvoir le rôle des soins de santé de base dans les soins de santé primaires et les examens et traitements médicaux de l’assurance maladie. Parallèlement, il faut allouer et utiliser efficacement les fonds de l’assurance maladie.

En conséquence, le projet de loi portant modification de la loi sur l’assurance maladie propose d’ajuster le coût de gestion maximal de 5 % tel que réglementé actuellement à un maximum de 4 % pour les activités de gestion des fonds d’assurance maladie. Le 1% restant est ajouté au fonds d'examen et de traitement médical de l'assurance maladie.

Mme Tran Thi Trang a déclaré que le budget total ajouté au fonds d'examen et de traitement médical de l'assurance maladie chaque année est d'environ 1 100 milliards de VND et sera alloué et réglementé dès le début de l'année pour les installations d'examen et de traitement médical.

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