En conséquence, afin de mettre en œuvre efficacement la politique d'assurance maladie, de garantir les droits légitimes des participants à l'assurance maladie, de gérer et d'utiliser efficacement le fonds d'assurance maladie et d'estimer le coût des examens et des traitements d'assurance maladie en 2024 assigné par le Premier ministre ; Le Comité populaire de la ville demande au Département de la santé de fournir des conseils professionnels et de superviser les centres médicaux des districts, des villes et des villes pour se conformer aux dispositions de la loi sur les examens et les traitements médicaux, aux instructions professionnelles du ministère de la Santé et aux dispositions légales relatives à la fourniture de services techniques pour assurer la qualité, l'efficacité et les économies ; élaborer des lignes directrices de diagnostic et de traitement, conformément aux exigences professionnelles, aux installations et aux ressources humaines du centre médical.
Parallèlement à cela, élaborer un plan et diriger la mise en œuvre de la connexion des soins de santé primaires avec les hôpitaux de niveau supérieur pour améliorer l'interaction efficace et le soutien professionnel entre le niveau primaire et les niveaux de base et spécialisé afin d'améliorer la qualité de l'examen médical et du traitement au niveau des soins de santé primaires, en répondant aux exigences d'examen médical et de traitement et de soins de santé des participants à l'assurance maladie au niveau des soins de santé primaires.
Coordonner avec les comités populaires des districts, des villes et des villages pour investir dans les installations, construire des structures organisationnelles et former et améliorer les capacités professionnelles du personnel du centre médical afin de mieux servir le travail d'examen et de traitement médicaux et de soins de santé pour les personnes au niveau de la santé de base.
L'Agence municipale d'assurance sociale analyse la situation des cotisations d'assurance maladie des centres médicaux via le Système d'information d'évaluation afin d'informer rapidement les centres médicaux de toute augmentation des coûts par rapport à la période précédente et les établissements médicaux de même niveau et de même catégorie. Elle coordonne ses activités avec le Département de la Santé pour organiser des réunions de travail avec les établissements médicaux afin de demander un réexamen et un ajustement des coûts excessivement élevés.
Coordonner avec le ministère de la Santé pour mener des inspections interdisciplinaires comme prévu, mener des inspections surprises des centres médicaux avec des prix inhabituellement élevés, gérer strictement les violations et le gaspillage dans le paiement de l'assurance maladie (le cas échéant) ; transférer les dossiers à l'agence d'enquête pour les établissements médicaux avec des violations pour traitement conformément aux dispositions de la loi.
Les comités populaires des districts, des villes et des communes doivent examiner et investir dans les installations et équipements médicaux, et compléter les ressources humaines des cliniques générales et des postes de santé communaux relevant du centre de santé pour améliorer la qualité des activités de santé de base, répondre aux besoins de soins de santé primaires, gérer la santé de la population, mettre en œuvre les principes de la médecine familiale et gérer et traiter efficacement les maladies chroniques dans les établissements de santé de base afin de limiter le transfert des patients vers des établissements de soins de santé de niveau supérieur pour examen et traitement.
Renforcer l'inspection et la supervision des examens et traitements médicaux et le paiement des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie dans les centres médicaux ; traiter strictement les violations et les responsabilités des directeurs des centres médicaux qui permettent les violations, les abus et les profits de l'assurance maladie.
En outre, le Comité populaire de la ville a également demandé aux centres médicaux des districts, des villes et des communes de revoir le travail d'examen et de traitement médicaux et le paiement des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie ; d'élaborer des plans et de disposer de solutions spécifiques pour contrôler strictement les frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie au niveau de l'unité ; de prévenir et de combattre les abus et les profits du fonds d'assurance maladie.
Source : https://kinhtedothi.vn/ha-noi-tang-cuong-kiem-soat-chi-kham-benh-chua-benh-bao-hiem-y-te.html
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