Ce matin, 25 novembre, dans le cadre de la 10e session de la 15e Assemblée nationale, le Groupe 6 (comprenant la délégation de l'Assemblée nationale des provinces de Dong Nai et Lang Son et de la ville de Hué) a examiné la politique d'investissement du Programme national ciblé pour la santé, la population et le développement pour la période 2026-2035. Les délégués ont souligné la nécessité d'adapter les objectifs et le mécanisme de suivi de ce programme à chaque région, en combinant technologies numériques et centres médicaux intelligents, afin d'en garantir la faisabilité et l'efficacité, et de servir au mieux les intérêts de la population.
Scène de la réunion du Groupe 6 le matin du 25 novembre. Photo : Ho Long
Les objectifs doivent être réalistes, les solutions doivent être spécifiques
Exprimant son plein accord avec la nécessité de promulguer le Programme, la députée à l'Assemblée nationale Chu Thi Hong Thai ( Lang Son ) a souligné que, dans la mise en œuvre pratique des programmes ciblés dans les localités, en particulier dans les zones de minorités ethniques, montagneuses, frontalières et insulaires, de nombreux points restent à améliorer pour garantir leur faisabilité dans la vie réelle.
Tout d'abord, concernant le système d'indicateurs, les délégués ont indiqué qu'il constitue la base de l'évaluation de l'efficacité du Programme, mais que certains objectifs sont fixés de manière trop ambitieuse par rapport aux capacités des localités défavorisées. À titre d'exemple, l'objectif de 100 % de la population disposant d'un dossier médical électronique d'ici 2030 est loin de refléter la réalité. Selon les délégués, cet objectif est déconnecté de la réalité, car de nombreuses communes montagneuses ne bénéficient pas d'une couverture mobile stable, la population n'est pas familiarisée avec les applications numériques et les infrastructures technologiques sont encore insuffisantes. Appliquer un objectif commun de 100 % à toutes les localités risque fortement de conduire à une course effrénée aux résultats et à des actions purement symboliques.
La députée Chu Thi Hong Thai (Lang Son) prend la parole. Photo : Ho Long
Par conséquent, les délégués ont proposé de définir des objectifs par région ; pour la période 2026-2030, les zones particulièrement difficiles devraient se fixer un objectif de 60 à 80 %, tout en développant une version hors ligne des dossiers médicaux électroniques prenant en charge les langues ethniques.
Concernant l'objectif de 100 % de dispensaires communaux assurant la gestion des maladies non transmissibles, les délégués ont également indiqué qu'il convenait de le revoir, car de nombreux dispensaires en zones montagneuses ne disposent que de 3 à 5 employés, manquent de médecins et d'équipements de base. Le déploiement complet de techniques professionnelles dépasse les capacités actuelles. Les délégués ont proposé de modifier l'objectif de « 100 % des dispensaires » en « atteignant les normes minimales de capacité », tout en investissant dans des équipements de dépistage sur site et en développant la téléconsultation et les examens à distance afin de soutenir les populations locales.
Concernant les objectifs de dépistage prénatal et néonatal, l'atteinte d'un taux de 90 à 95 % est jugée difficile dans les zones montagneuses où les populations rencontrent encore de nombreux obstacles d'accès aux services, liés à la culture et à la langue. Les délégués ont proposé de définir deux niveaux d'objectifs : un niveau national et un niveau minimal spécifiquement destiné aux zones défavorisées. Ils ont également suggéré de déployer rapidement un modèle d'équipes mobiles de prélèvement et de centres de dépistage régionaux afin de garantir l'accessibilité.
La délégation de l'Assemblée nationale de la province de Lang Son lors de la réunion du Groupe 6 le matin du 25 novembre. Photo : Ho Long
Lors d'un débat sur le contenu du Programme, la députée Chu Thi Hong Thai a déclaré que si le projet soulignait à juste titre les difficultés existantes, telles que la dégradation des soins de santé primaires, les capacités limitées en matière de prévention et la baisse rapide du taux de natalité, de nombreuses solutions restaient encore d'ordre général. Les spécificités des minorités ethniques et des zones montagneuses – les plus touchées – n'étaient pas pleinement prises en compte dans le système politique.
Au sein du groupe de travail sur les solutions, le délégué a déclaré que les ressources humaines médicales constituent le principal obstacle à la réussite du Programme. Le rapport du gouvernement reconnaît également la pénurie de personnel en soins de santé primaires qui perdure depuis de nombreuses années, mais les solutions proposées dans le projet restent générales et manquent de solutions novatrices. Par conséquent, le délégué a proposé d'étudier et de mettre en œuvre un projet permettant à de jeunes médecins de s'engager volontairement pendant cinq ans dans des communes particulièrement difficiles, tout en instaurant un système de formation lié à un engagement de longue durée dans ces zones. Si le problème des ressources humaines n'est pas résolu en profondeur, nombre d'objectifs du Programme, malgré leur conception pertinente, resteront difficiles à atteindre.
La députée à l'Assemblée nationale Nguyen Thi Nhu Y (Dong Nai) prend la parole. Photo : Ho Long
Partageant cet avis, la députée à l'Assemblée nationale Nguyen Thi Nhu Y (Dong Nai) a également déclaré que la mise en œuvre du Programme national ciblé sur les soins de santé de la population pour la période 2026-2035 est confrontée à de nombreux défis systémiques, à commencer par la nécessité d'adapter le programme au modèle de gestion des gouvernements locaux à deux niveaux.
Les délégués ont indiqué que le principal obstacle actuel réside dans les infrastructures et les équipements médicaux (Projet 1). De nombreux centres médicaux sont devenus obsolètes suite à la fusion, mais tous les établissements ne peuvent pas adapter leurs fonctions aux nouvelles normes, notamment conformément à la circulaire 43.
« La mise en œuvre récente de la circulaire 43 a révélé de nombreux problèmes liés aux ressources humaines, aux infrastructures et aux conditions de fonctionnement des centres de santé communaux et de quartier. Le secteur de la santé de proximité souffre d'une grave pénurie de médecins : alors que l'objectif est de 5 à 7 médecins par centre, en réalité, beaucoup n'en comptent qu'un à trois. Dans ce contexte, certains objectifs du programme sont jugés trop ambitieux et irréalisables. Par exemple, l'objectif de 100 % de dossiers médicaux électroniques d'ici 2030 est considéré comme très difficile à atteindre, notamment au vu des enseignements tirés de l'échec précédent des dossiers de travail électroniques », a souligné le délégué.
Délégation de députés de l'Assemblée nationale de la province de Dong Nai à la réunion du Groupe 6. Photo : Ho Long
Par ailleurs, le nouveau programme s'attaque au problème de la malnutrition liée au retard de croissance, mais ne propose pas de solutions spécifiques pour lutter contre le surpoids et l'obésité infantiles – un problème qui progresse rapidement en milieu urbain et qui constitue une préoccupation mondiale. Il est donc nécessaire de revoir le système d'indicateurs et les objectifs afin d'en garantir la praticabilité et la faisabilité lors de sa mise en œuvre.
De nombreux indicateurs ne sont pas clairement définis.
Soulignant que la politique d'investissement du Programme national ciblé sur les soins de santé, la population et le développement pour la période 2026-2035 témoigne de la volonté d'innover, la députée Nguyen Thi Suu (ville de Hué) a déclaré que le projet comporte encore de nombreux points qui doivent être clarifiés afin de garantir sa faisabilité, sa transparence et son efficacité lors de sa mise en œuvre.
La députée à l'Assemblée nationale Nguyen Thi Suu (ville de Hué) prend la parole. Photo : Ho Long
Concernant la faisabilité et la mesurabilité des objectifs spécifiques, la déléguée Nguyen Thi Suu a souligné que de nombreux objectifs du projet n'étaient pas clairement définis et ne reposaient sur aucun fondement scientifique. Cela peut facilement engendrer un risque de subjectivité dans l'évaluation, des difficultés de suivi des progrès et des problèmes d'ajustement en temps opportun. Par exemple, l'objectif d'une « augmentation du taux brut de natalité de 0,5 % » ne repose sur aucun fondement scientifique quant à la cause et à la méthode pour y parvenir ; le ratio de masculinité à la naissance inférieur à 109 garçons pour 100 filles ne s'accompagne pas non plus de mesures d'intervention spécifiques ; enfin, la notion de « maladies congénitales les plus fréquentes » ne liste pas clairement les maladies prioritaires.
D’après les délégués, l’absence de définitions qualitatives dans les objectifs quantitatifs nuira à la transparence et au contrôle des organismes de gestion. Il est donc nécessaire de recenser précisément les maladies congénitales prioritaires (telles que la trisomie 21, la paralysie cérébrale, les cardiopathies congénitales, etc.), d’identifier clairement les facteurs influençant les taux de natalité et les sex-ratios à la naissance, et d’élaborer des indicateurs d’évaluation intermédiaires, comme le taux de vaccination ou d’accès aux soins de santé primaires.
Concernant le mécanisme de traitement des infractions et de garantie de la discipline, la déléguée Nguyen Thi Suu a souligné que le projet de loi mentionne uniquement le « suivi et l’évaluation », sans prévoir de dispositions relatives au traitement des infractions, aux responsabilités contraignantes ni aux mesures dissuasives contre le gaspillage, les comportements inappropriés ou les violations de la loi. L’absence de ce mécanisme risque d’entraîner des retards, un manque de responsabilité ou un détournement des ressources publiques. En conséquence, il est proposé de confier des missions spécifiques à l’Inspection générale du gouvernement et aux organismes compétents, en précisant clairement les modalités de traitement (inspection, mesures disciplinaires, recouvrement des fonds indûment utilisés) et en attribuant une responsabilité individuelle à chaque entité pour l’exécution des tâches.
Députés de la province de Dong Nai à l'Assemblée nationale lors de la séance du matin du 25 novembre. Photo : Ho Long
Les députés de l'Assemblée nationale ont également constaté l'absence de mécanisme d'évaluation des risques et d'ajustement flexible. Dans le cadre de la mise en œuvre de vastes programmes d'investissement, le manque de mécanismes de contingence ou d'ajustement flexible face à des événements tels que des épidémies, des catastrophes naturelles ou l'inflation risque de rigidifier le programme et de le rendre difficilement adaptable à la réalité. Il est donc proposé que le ministère de la Santé élabore un plan d'évaluation des risques et de mesures d'intervention, et qu'il complète la réglementation relative à l'ajustement des objectifs après la publication de rapports d'évaluation périodiques.
Par ailleurs, la déléguée Nguyen Thi Suu a également souligné que l'absence de mécanisme de coordination et de supervision intersectorielle constitue un obstacle majeur. Le programme national cible exige une coordination efficace entre les ministères, les directions et les collectivités territoriales. Sans ce mécanisme, la mise en œuvre risque d'être désynchronisée et de nuire à son efficacité. Il est donc nécessaire de créer un comité de pilotage intersectoriel, placé sous l'autorité du Premier ministre et composé de représentants des ministères, directions et collectivités territoriales concernés. Ce comité serait chargé de la coordination, de la supervision, de l'établissement de rapports périodiques et de la mise en place d'un mécanisme de coordination de la mise en œuvre.
« La mise en place de critères complets, de mécanismes de mesure, de procédures de traitement des infractions, d’évaluations des risques et d’une coordination intersectorielle est une condition indispensable pour que les programmes nationaux ciblés puissent promouvoir une réelle efficacité, servir les intérêts de la population et garantir une utilisation transparente et efficace des ressources publiques. »
Le député à l'Assemblée nationale Nguyen Hai Nam (ville de Hué) prend la parole. Photo : Ho Long
Le député Nguyen Hai Nam (ville de Hué) a également souligné que le programme vise trois objectifs principaux : améliorer la santé physique, la santé mentale et la santé sociale et environnementale. Selon lui, parmi les objectifs quantitatifs proposés figurent la réduction de 20 % du taux de mortalité dû aux maladies non transmissibles (MNT) d’ici à 2035, la couverture à 100 % des dossiers médicaux électroniques personnels et la réduction de 30 % des dépenses des ménages liées aux maladies chroniques.
Outre les indicateurs quantitatifs, les délégués ont souligné la nécessité de mettre en œuvre des solutions concrètes. Il est primordial de renforcer les liens numériques en appliquant l'intelligence artificielle aux soins de santé et en développant les dossiers médicaux électroniques, tout en se conformant aux dispositions de la loi sur l'intelligence artificielle. Par ailleurs, le perfectionnement du mécanisme financier est une condition essentielle, avec une répartition claire des droits et des responsabilités, et la combinaison de ressources publiques et de partenariats public-privé (PPP) pour améliorer les services aux personnes âgées et la prévention des maladies.
En ce qui concerne les soins de santé primaires, le délégué Nguyen Hai Nam a suggéré la construction de centres de santé intelligents dotés de fonctions essentielles ; il a également suggéré d'ajouter le concept de « vaccination familiale » et de normaliser les ressources humaines en fonction de la population ; et de mettre en œuvre un ensemble de services de santé axés sur la valeur.
En outre, le programme doit également se concentrer sur les soins aux personnes âgées et la santé mentale, notamment en développant le secteur des soins aux personnes âgées, en étudiant l'assurance à long terme selon le modèle nippo-coréen et en créant des centres de santé communautaires locaux pour dépister la dépression et l'anxiété.
Source : https://daibieunhandan.vn/hoan-thien-co-che-va-chi-tieu-de-chuong-trinh-muc-tieu-quoc-gia-ve-y-te-phat-huy-hieu-qua-10397015.html
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