Difficultés et défis de la chirurgie de remplacement du genou.

La pose d'une prothèse de genou consiste à la fois à réparer les lésions consécutives à une intervention chirurgicale antérieure et à reconstruire la structure articulaire afin de redonner sa mobilité au patient. Il s'agit donc d'une technique complexe qui exige des chirurgiens très expérimentés pour évaluer précisément les lésions, choisir l'articulation appropriée et maîtriser le risque d'infection.

Le double défi de la chirurgie de remplacement du genou : traiter la blessure et restaurer la mobilité.

La pose d'une prothèse de genou est considérée comme la solution optimale pour les patients atteints d'arthrose sévère du genou ne répondant pas aux traitements conservateurs. L'efficacité de cette intervention dépend de deux facteurs : la technique chirurgicale et le type de prothèse.

L'expérience clinique montre que la durée de vie d'une prothèse articulaire dépend de nombreux facteurs, tels que la technique chirurgicale, le matériau de la prothèse, le niveau d'activité et la capacité d'adaptation du corps. Toute altération de ces facteurs peut entraîner des lésions de la structure articulaire du genou, provoquant un descellement articulaire, une perte osseuse, un mauvais alignement, une infection, des douleurs, une perte de mobilité et une diminution de la qualité de vie.

Les patients qui subissent une arthroplastie du genou perdent souvent en mobilité en raison des lésions de la structure articulaire.

Selon le Dr Truong Xuan Quang (spécialiste en traumatologie orthopédique à l'hôpital général Hong Ngoc - Phuc Truong Minh) : « Le remplacement de la prothèse de genou est une indication incontournable en cas de blessure ou de complications après une arthroplastie. Cependant, cette intervention peut s'avérer complexe car la cavité articulaire peut subir une perte osseuse importante, entraînant la disparition des repères anatomiques et la formation d'adhérences cicatricielles aux structures environnantes, ce qui complique la détermination de l'emplacement de la nouvelle prothèse. »

Le Dr Quang a par ailleurs souligné : « Par rapport à la première intervention chirurgicale, cette opération ne consiste pas simplement à remplacer l'ancienne articulation artificielle par une nouvelle, mais aussi à reconstruire l'ensemble de la structure articulaire, en veillant à ce que l'articulation soit placée dans la bonne position, stable et qu'elle bouge naturellement. »

Les complications liées à la résorption osseuse après une chirurgie du genou peuvent entraîner une déformation de la jambe.

De plus, lors des arthroplasties du genou, la prévention des infections est essentielle pour garantir l'efficacité de l'intervention et minimiser les complications postopératoires. Les tissus mous étant déjà endommagés et adhérant aux anciennes cicatrices, le risque d'infection est élevé. Par conséquent, avant une arthroplastie du genou, les patients doivent faire l'objet d'un examen approfondi et d'un traitement visant à détecter tout signe d'inflammation. L'intervention doit également être réalisée dans un bloc opératoire stérile.

L'hôpital général de Hong Ngoc a réalisé avec succès une arthroplastie du genou chez un patient souffrant de perte osseuse trois ans après sa précédente intervention chirurgicale.

Récemment, le Dr Truong Xuan Quang et son équipe de l'hôpital général de Hong Ngoc ont réalisé avec succès une arthroplastie complexe du genou chez le patient NTT (72 ans - Hung Yen ). Trois ans auparavant, ce dernier avait subi une arthroplastie du genou dans un hôpital local, mais en raison d'une réaction de son organisme, l'os avait été presque entièrement résorbé, ce qui avait entraîné le descellement et le déplacement de la prothèse, provoquant gonflement, douleurs, déformation articulaire et perte de mobilité.

Les complications après une arthroplastie du genou comprennent l'ostéolyse du condyle fémoral et la laxité du plateau tibial.

« Il s’agit d’un cas rare car le patient avait complètement perdu le condyle fémoral, ne laissant aucun point d’appui pour fixer la nouvelle articulation du genou. Le chirurgien a dû remplacer l’articulation du genou et reconstruire simultanément le condyle fémoral (l’extrémité inférieure du fémur) afin de créer de la stabilité et de permettre à l’articulation de bouger avec souplesse », a déclaré le Dr Truong Xuan Quang.

Le docteur Truong Xuan Quang et son équipe chirurgicale ont réalisé une opération de remplacement du genou.

Le Dr Quang a expliqué en détail l'intervention : « Nous avons retiré l'ancienne prothèse articulaire, reconstruit le condyle à l'aide de ciment biologique et l'avons fixé provisoirement avec des broches de Kirschner. La nouvelle prothèse de genou choisie est une prothèse à longue tige qui s'implante profondément dans le canal médullaire, ce qui contribue à stabiliser l'articulation et à améliorer l'amplitude des mouvements. Elle permet également de réaliser des économies par rapport à une greffe osseuse ou à l'utilisation de prothèses condyliennes spécialisées. »

Le patient apprend à marcher avec un déambulateur après une opération de remplacement du genou.

Grâce à une stratégie de prise en charge optimale de la lésion osseuse et à des techniques et procédures précises, l'intervention chirurgicale a été un succès, restaurant la structure et la mobilité stable de l'articulation du genou. Après l'opération, le patient a pu s'entraîner à marcher avec un déambulateur post-opératoire, et l'articulation du genou présentait moins de douleur et de gonflement.

Le succès de cette intervention chirurgicale témoigne non seulement du professionnalisme et des techniques de pointe de l'hôpital général de Hong Ngoc en matière d'amélioration de l'efficacité des prothèses de genou, mais ouvre également une porte d'espoir aux patients souffrant de complications après une telle opération.

Les patients nécessitant un examen et une intervention chirurgicale au genou sont priés de contacter :

- Département de chirurgie orthopédique traumatologique - Neurochirurgie, Hôpital général Hong Ngoc Phuc Truong Minh.

- Adresse : 8 rue Chau Van Liem, district de Tu Liem, Hanoï

- Assistance téléphonique : 0912 002 131 / 0949 646 556

Hôpital général de Hong Ngoc

Source : https://suckhoedoisong.vn/kho-khan-va-thach-thuc-trong-phau-thuat-thay-lai-khop-goi-169251121203432199.htm