Difficultés et défis de la chirurgie de remplacement du genou

La pose d'une prothèse de genou doit à la fois réparer les dommages causés par l'intervention précédente et reconstruire la structure articulaire afin de redonner sa mobilité au patient. Il s'agit donc d'une technique complexe qui exige un chirurgien expérimenté capable d'évaluer précisément les lésions, de choisir l'articulation appropriée et de maîtriser l'infection.

La chirurgie de remplacement du genou présente un double défi : traiter la blessure et restaurer la fonction motrice.

La pose d'une prothèse de genou est considérée comme la solution optimale pour les patients atteints d'arthrose sévère du genou ne répondant pas aux traitements conservateurs. L'efficacité de cette intervention dépend de deux facteurs : la technique chirurgicale et la prothèse de genou.

L'expérience clinique montre que la durée de vie d'une prothèse articulaire dépend de nombreux facteurs, tels que la technique chirurgicale, le matériau de la prothèse, le niveau de mobilité et la capacité d'adaptation du corps. Si l'un de ces facteurs est altéré, la structure de l'articulation du genou sera endommagée, entraînant une instabilité articulaire, une perte osseuse, un mauvais alignement, une infection, des douleurs, une perte de mobilité et une diminution de la qualité de vie.

Après une arthroplastie du genou, les patients perdent en mobilité en raison de la structure articulaire endommagée.

Selon le Dr Truong Xuan Quang (spécialiste en traumatologie orthopédique à l'hôpital général Hong Ngoc - Phuc Truong Minh) : « Le remplacement d'une prothèse de genou est une indication incontournable en cas de lésions ou de complications après une arthroplastie. Cependant, cette intervention peut s'avérer complexe, car la cavité articulaire peut subir une importante perte osseuse, entraînant la disparition des repères anatomiques. De plus, des tissus cicatriciels fibreux adhèrent aux structures environnantes, ce qui complique la détermination de la position de la nouvelle prothèse. »

Le Dr Quang a par ailleurs souligné : « Par rapport à la première intervention, cette opération ne consiste pas simplement à remplacer l'ancienne articulation artificielle par une nouvelle, mais constitue également un processus de "régénération" de toute la structure articulaire, garantissant que l'articulation est placée dans la bonne position, qu'elle est stable et qu'elle bouge naturellement. »

Les complications liées à la perte osseuse après une opération du genou peuvent entraîner une déformation des jambes.

De plus, dans le cas d'une arthroplastie du genou, la prévention des infections est essentielle pour garantir l'efficacité de l'intervention et limiter les complications postopératoires. En raison des lésions et de la fibrose des tissus mous au niveau de l'ancienne cicatrice, le risque d'infection est élevé. Par conséquent, avant la pose d'une prothèse de genou, le patient doit faire l'objet d'un dépistage et d'un traitement complets de tout signe d'inflammation, et l'intervention chirurgicale doit être réalisée dans un bloc opératoire stérile.

L'hôpital général de Hong Ngoc a réussi à remplacer l'articulation du genou d'un patient souffrant de perte osseuse après 3 ans d'intervention chirurgicale.

Récemment, le Dr Truong Xuan Quang et son équipe de l'hôpital général de Hong Ngoc ont réalisé avec succès une opération complexe de remplacement du genou chez le patient NTT (72 ans - Hung Yen ). Trois ans auparavant, le patient avait subi une première intervention dans un hôpital local, mais en raison d'une irritation due à l'organisme, l'os avait été presque entièrement détruit, ce qui avait entraîné un descellement de la prothèse et un déplacement de celle-ci par rapport à l'anatomie, provoquant gonflement, douleurs, déformation articulaire et perte de mobilité.

Complications de l'ostéolyse du condyle fémoral et de la laxité du plateau tibial après une arthroplastie du genou.

« Il s'agit d'un cas rare car le patient a complètement perdu le condyle fémoral, ne laissant aucun support pour fixer la nouvelle articulation du genou. Le chirurgien doit remplacer l'articulation du genou et, simultanément, reconstruire le condyle fémoral (extrémité inférieure du fémur) afin de créer de la stabilité et de permettre à l'articulation de bouger avec souplesse », a déclaré le docteur Truong Xuan Quang.

Le maître-chien, le docteur Truong Xuan Quang, et l'équipe chirurgicale ont remplacé l'articulation du genou.

Décrivant l'intervention chirurgicale, le Dr Quang a souligné : « Au cours de l'opération, nous avons retiré l'ancienne prothèse articulaire, reconstruit le condyle avec du ciment biologique et l'avons fixé provisoirement à l'aide d'aiguilles de Kirschner. La nouvelle prothèse de genou choisie est une prothèse à longue tige, profondément ancrée dans le canal rachidien, ce qui contribue à stabiliser l'articulation et à améliorer l'amplitude des mouvements. Par ailleurs, elle permet de réaliser des économies par rapport à une greffe osseuse ou à l'utilisation d'une prothèse condylienne spécifique . »

Le patient s'entraîne à marcher avec un déambulateur en forme de U après une arthroplastie du genou.

Grâce à une stratégie de traitement adaptée de la lésion osseuse et à des techniques et manipulations précises, l'intervention chirurgicale a été un succès, permettant à l'articulation du genou de retrouver sa structure et de stabiliser ses mouvements. Après l'opération, le patient peut s'entraîner à marcher avec un déambulateur post-opératoire, et ressent moins de douleur et d'œdème au niveau du genou.

Le succès de cette intervention chirurgicale témoigne non seulement du professionnalisme et des techniques de pointe de l'hôpital général de Hong Ngoc, contribuant à améliorer l'efficacité des arthroplasties du genou, mais ouvre également la porte à l'espoir pour les patients souffrant de complications après une arthroplastie.

Les patients nécessitant un examen et une intervention chirurgicale au genou sont priés de contacter :

- Département de chirurgie traumatologique orthopédique - Nerfs crâniens, Hôpital général Hong Ngoc Phuc Truong Minh.

- Adresse : n° 8 Chau Van Liem, Tu Liem, Hanoï

- Assistance téléphonique : 0912 002 131 / 0949 646 556

Hôpital général de Hong Ngoc

Source : https://suckhoedoisong.vn/kho-khan-va-thach-thuc-trong-phau-thuat-thay-lai-khop-goi-169251121203432199.htm