Ne prenez pas à la légère les douleurs thoraciques et l’essoufflement après l’exercice.

Un homme de 25 ans s'est présenté à l'hôpital en raison de douleurs thoraciques et de difficultés respiratoires après un effort physique excessif à la salle de sport. Un pneumothorax spontané, une affection potentiellement mortelle, a été diagnostiqué.

Pneumothorax dû à un entraînement de poids excessif

Le patient NTA (25 ans, résidant à Hanoï ) a été hospitalisé pour des douleurs thoraciques droites et des difficultés respiratoires après une séance de sport. On lui a diagnostiqué un pneumothorax, une maladie dangereuse qui nécessite un traitement rapide.

Selon le patient, il ressentait une douleur au niveau du côté droit de la poitrine et une sensation de lourdeur marquée après des exercices de musculation. La douleur s'intensifiait lorsqu'il toussait, prenait une grande inspiration ou pratiquait un effort physique intense, l'empêchant de poursuivre l'exercice. Inquiet, M. A. s'est rendu à la clinique Medlatec Cau Giay pour un contrôle.

Le médecin a examiné le patient et prescrit une radiographie pulmonaire. L'image a révélé un pneumothorax dans la cavité pleurale droite. Le patient a été immédiatement transféré à l'hôpital général Medlatec pour une surveillance et un traitement approfondis.

D'après ses antécédents médicaux, le patient a déclaré avoir subi une intervention chirurgicale pour réparer une communication interventriculaire à l'âge de 5 ans, mais qu'il est actuellement en bonne santé et n'a pas besoin de médicaments.

À l'hôpital, les médecins ont continué de prescrire à M. A. un scanner thoracique afin d'évaluer précisément l'étendue des lésions. Les résultats ont confirmé que le patient présentait un épanchement pleural droit modéré à sévère, accompagné d'une atteinte parenchymateuse pulmonaire (condensation dans le lobe supérieur et le segment S5 du poumon droit). Il a été déterminé que cette affection était due à un traumatisme pulmonaire à l'effort.

Le docteur Pham Duy Hung, chef adjoint du service de médecine interne de l'hôpital général Medlatec, a déclaré que les activités physiques intenses, comme la gymnastique et l'haltérophilie, peuvent augmenter la pression thoracique, provoquant la rupture de la bulle d'air sous la plèvre. C'est la cause du pneumothorax, même en l'absence de maladie pulmonaire sous-jacente.

Après le diagnostic, le patient a été traité par oxygénothérapie, mise en place d’un cathéter de drainage pleural et administration d’analgésiques.

Après deux jours de traitement, l'état du patient s'est amélioré : plus de douleurs thoraciques, plus de difficultés respiratoires, et l'air dans la cavité pleurale a été drainé. Le médecin a continué à surveiller étroitement l'état du patient en clampant le drain et en réalisant des radiographies thoraciques pour évaluer l'évolution quotidienne.

La tomodensitométrie a montré un épanchement pleural droit modéré à sévère.

N’ignorez pas les signes de douleur thoracique et d’essoufflement.

Selon le Docteur Pham Duy Hung, le pneumothorax spontané est un phénomène où l'air s'échappe du parenchyme pulmonaire et s'accumule dans la cavité pleurale. Cette présence anormale d'air empêche les poumons de se dilater normalement, provoquant des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires et une accélération du rythme cardiaque. S'il n'est pas traité rapidement, le pneumothorax peut entraîner une compression du cœur et des principaux vaisseaux sanguins, provoquant une insuffisance respiratoire, voire le décès.

Contrairement au pneumothorax secondaire, fréquent chez les personnes atteintes de maladies pulmonaires sous-jacentes (BPCO, tuberculose, etc.), le pneumothorax spontané survient chez des personnes jeunes et en bonne santé, sans antécédents de maladie pulmonaire. Certains cas ne présentent pas de signes typiques, ce qui rend les patients subjectifs et les incite à ignorer facilement les symptômes initiaux.

La principale cause du pneumothorax spontané est souvent la rupture de petites bulles d'air, ou kystes aériens sous-pleuraux. Ces bulles d'air peuvent se former naturellement et subsister silencieusement dans les poumons sans provoquer de symptômes jusqu'à leur rupture sous l'effet d'un choc.

L'exercice physique ou les variations soudaines de pression dans la poitrine sont considérés comme des facteurs de risque typiques. L'exercice intense, l'haltérophilie, l'alpinisme, la plongée sous-marine, la pratique d'un instrument à vent, voire une forte toux ou des éternuements répétés, peuvent tous déclencher l'éclatement de bulles d'air et entraîner un pneumothorax.

« De plus, la morphologie grande et mince des hommes est également un facteur commun dans le groupe à risque, car cette morphologie fait baisser la pression maximale des poumons et provoque facilement l'éclatement des bulles d'air », a déclaré le Dr Hung.

Les médecins recommandent aux patients de reconnaître les premiers symptômes, tels qu'une douleur thoracique soudaine et un essoufflement à l'effort, puis de consulter rapidement un centre médical pour un diagnostic et une intervention rapides. Les personnes pratiquant régulièrement une activité physique intense doivent également veiller à protéger leur santé respiratoire, effectuer des bilans de santé réguliers et être à l'écoute de leur corps pour maintenir un niveau d'activité physique approprié.

Selon le Dr Hung, la tomodensitométrie thoracique (TDM) joue un rôle important pour aider à diagnostiquer et évaluer avec précision l’étendue des dommages dans les cas de pneumothorax.

Comparé à la radiographie thoracique conventionnelle, grâce à la possibilité de créer des images en coupe transversale dans plusieurs plans, le scanner est plus sensible et permet de détecter de petites quantités d'air non visibles sur les radiographies, tout en fournissant des images détaillées du parenchyme pulmonaire et de la cavité pleurale. Les médecins peuvent ainsi déterminer avec précision la localisation et l'étendue du pneumothorax, et en détecter les causes potentielles, telles que les bulles d'air et les kystes sous-pleuraux.

De plus, cette technique permet également d’évaluer les lésions associées telles que la contusion pulmonaire, l’emphysème sous-cutané, l’emphysème médiastinal, etc., soutenant la sélection d’options de traitement appropriées, de la surveillance conservatrice à l’intervention de drainage ou à la chirurgie.

ONG HAI

Source : https://nhandan.vn/khong-nen-xem-nhe-tinh-trang-dau-nuc-kho-tho-sau-tap-luyen-the-thao-post887932.html