L’absence de contrôle strict des prescriptions augmente le risque de résistance aux antibiotiques

Augmentation des infections multirésistantes chez les patients hospitalisés

Lors de la conférence sur les maladies infectieuses organisée par l'hôpital Cho Ray en mars dernier, le Dr Le Quoc Hung, chef du département des maladies tropicales de l'hôpital Cho Ray, a présenté des chiffres alarmants sur la situation des micro-organismes résistants aux médicaments.

Selon les rapports, les infections multirésistantes, la résistance des bactéries à Gram négatif et le Staphylococcus aureus résistant aux médicaments se propagent et constituent une catastrophe mondiale. Les taux de mortalité dus à l’invasion fongique et à la résistance aux antibiotiques augmentent également fortement.

Les bactéries résistantes aux antibiotiques se propagent dans le monde entier comme une pandémie, causant environ 5 millions de décès chaque année et devenant l’une des plus grandes causes de mortalité au monde.

Selon le Dr Le Quoc Hung, la situation des infections multirésistantes chez les patients hospitalisés augmente « de façon vertigineuse ». Rien qu’en 2020, on estime qu’il y a eu plus de 2 millions de cas d’infections fongiques invasives. À l’hôpital Cho Ray seulement, on recense en moyenne chaque mois 480 cas d’infections bactériennes multirésistantes à Gr(-) difficiles à traiter et environ 200 cas d’infections bactériennes multirésistantes à Gr(+), principalement causées par des infections acquises dans la communauté. Les statistiques montrent que plus de 80 % des parents ne savent pas comment utiliser correctement les antibiotiques pour les enfants de moins de 2 ans.

« Cela augmente le taux de mortalité de 1,6 fois, augmente le coût total du traitement de près de 2 fois et augmente le coût des antibiotiques de 3 fois par rapport à la normale », a déclaré le Dr Hung.

Le Dr Le Quoc Hung, chef du département des maladies tropicales de l'hôpital Cho Ray, a indiqué que la situation des infections fongiques invasives est en augmentation dans les hôpitaux au Vietnam.

Bien entendu, les conséquences de la résistance aux médicaments entraîneront des taux de mortalité élevés ainsi qu’un lourd fardeau financier pour les coûts de traitement. On peut dire qu’en fin de compte, toutes les conséquences retombent sur le patient.

Les raisons de l’augmentation de la résistance aux médicaments sont nombreuses, mais la raison la plus importante contre laquelle les experts mettent en garde est : l’usage aveugle et l’abus de médicaments.

L'utilisation inappropriée de médicaments, en particulier d'antibiotiques, dans la vie quotidienne peut prendre de nombreuses formes, par exemple : cultiver des cultures et élever du bétail en utilisant beaucoup d'antibiotiques, faire en sorte que les aliments que nous utilisons contiennent déjà des antibiotiques, les médecins prescrivant des antibiotiques de manière abusive ou en prescrivant alors que ce n'est pas nécessaire....

Cependant, selon l’Organisation mondiale de la santé , la résistance aux médicaments au Vietnam est assez grave en raison de l’achat de médicaments sans ordonnance. Il est facile d’acheter des antibiotiques en pharmacie sans ordonnance. Les pharmaciens vendent arbitrairement des médicaments sans ordonnance, même s’ils ne sont pas autorisés à prescrire des médicaments.

Même les médecins, qui sont seulement autorisés à examiner et à traiter les patients et ne sont pas autorisés à vendre des médicaments dans leurs cliniques (s'ils n'enregistrent pas leur entreprise de pharmacie), vendent souvent des médicaments sous couvert aux patients.

Il faut gérer strictement les ventes de médicaments sur ordonnance

En 2021, le ministère de la Santé a publié la circulaire 27/2021/TT-BYT ; La circulaire 04/2022/TT-BYT réglemente les ordonnances électroniques et les ventes de médicaments sur ordonnance, et a publié une décision pour fonctionner avec le Système national d'information sur la gestion des ordonnances et les ventes de médicaments sur ordonnance (Décision 425/2025/QD-BYT), mise en œuvre pilote de 2019 à 2024.

Selon les rapports des conférences du ministère de la Santé, la mise en œuvre du cycle de prescription électronique et de vente de médicaments sur ordonnance constitue une bonne gestion des ventes de médicaments sur ordonnance.

L’ordonnance électronique est un élément très petit et essentiel du dossier médical électronique. Plus largement, les prescriptions électroniques apparaissent également dans les établissements médicaux pour les patients qui ne sont pas hospitalisés et ne disposent pas de dossier médical.

Ce n’est qu’en utilisant des ordonnances électroniques à l’échelle nationale pour assurer le suivi et la gestion des ordonnances et des ventes de médicaments sur ordonnance dans chaque établissement médical que l’on peut espérer contrôler progressivement la résistance aux médicaments dans la communauté.

Les ordonnances électroniques fournissent des informations transparentes sur chaque ordonnance (établissement médical, médecin prescripteur) et mettent à jour le statut de l'ordonnance (partiellement vendue, entièrement vendue, expirée...) pour aider les vendeurs de médicaments et les patients à se conformer à la réglementation.

Si l'on utilise une ordonnance papier comme auparavant, il est difficile de savoir si l'ordonnance est réelle ou non, si elle a été prescrite par le bon médecin ou non, si l'ordonnance a été vendue ou non, si elle est complète ou partielle, et si l'ordonnance est toujours valable ou expirée (l'ordonnance n'est valable que 5 jours selon la circulaire 52/2017/TT-BYT).

Selon le rapport du représentant de l'Association d'informatique médicale, actuellement, 100 % des hôpitaux du pays disposent du logiciel de gestion hospitalière HIS, et les postes de santé des communes et des services disposent tous du logiciel V20 appliqué par le ministère de la Santé. Ainsi, 100 % du secteur de la santé publique prescrit des médicaments électroniques.

Pour le secteur privé de la santé (cliniques spécialisées), près de 10 000 établissements privés ont connecté les ordonnances électroniques. Les cliniques doivent également connecter les données d'examen et de traitement des patients au système de carnet de santé électronique VNeID du C06, ministère de la Sécurité publique, conformément à la réglementation du projet 06.

En ce qui concerne le secteur pharmaceutique, depuis 2019, le Département de l'administration des médicaments du ministère de la Santé exige que 100 % des pharmacies disposent d'ordinateurs avec connexion réseau et de logiciels. Ces logiciels ont tous reçu des prescriptions électroniques pour réaliser des ventes.

Cela signifie qu'à l'heure actuelle, les établissements médicaux (examens médicaux, traitements et activités pharmaceutiques) peuvent tous le faire.

Selon les dernières données fournies par l'Association vietnamienne d'informatique médicale, à ce jour, environ 21 287 établissements d'examen et de traitement médicaux ont été connectés au système, dont environ 10 663 sont des établissements publics d'examen et de traitement médicaux (dont 1 007 hôpitaux et 9 656 postes de santé communaux et de quartier) ; 9 541 établissements médicaux privés (y compris les cliniques générales et spécialisées). Environ 109 000 médecins, infirmières et prescripteurs ont reçu des codes d’identification. Seulement 30 % environ des établissements médicaux ont relié leurs ordonnances au Système national de prescription.

Cependant, il n’existe qu’environ 208,9 millions d’ordonnances provenant de ce groupe d’établissements d’examen et de traitement médicaux connectés. Le nombre d’ordonnances enregistrées et vendues s’élevait à environ 63,4 millions, dont plus de 3 millions d’ordonnances ambulatoires achetées en pharmacie et plus de 60 millions d’ordonnances hospitalières.

Dans la tendance de la transformation numérique, en mettant en œuvre la direction du Politburo dans la résolution n° 57-NQ/TW du 22 décembre 2024 sur les percées dans le développement scientifique et technologique, l'innovation et la transformation numérique nationale, le ministère de la Santé doit bientôt prendre davantage de mesures pour promouvoir fortement la transformation numérique du secteur de la santé, mettre en œuvre les ordonnances électroniques et vendre des médicaments sur ordonnance à l'échelle nationale pour améliorer la santé de la population et prévenir et combattre rapidement la pandémie de résistance aux médicaments.

Source : https://nhandan.vn/khong-quan-ly-chat-ke-don-thuoc-gia-tang-nguy-co-khang-khang-sinh-post871570.html