Nouvelles techniques chirurgicales mini-invasives pour le traitement du pneumothorax.

Grâce à une simple petite incision sous l'appendice xiphoïde, les médecins de l'hôpital Bach Mai peuvent traiter simultanément des lésions des deux poumons sans changer la position du patient pendant toute la durée de l'intervention.

Les docteurs Ngo Gia Khanh et Dong Minh Hung, du département de chirurgie thoracique et vasculaire de l'hôpital Bach Mai, ont pratiqué une résection endoscopique sous-xiphoïdienne bilatérale de kystes pulmonaires sur le patient.

Le pneumothorax spontané primaire est une affection courante chez les jeunes, notamment chez les hommes minces et grands sans antécédents de maladie pulmonaire chronique. La principale cause est la rupture de kystes aériens à l'apex du poumon.

Selon le Dr Ngo Gia Khanh, chef du service de chirurgie thoracique et vasculaire de l'hôpital Bach Mai, de nombreuses études montrent que plus de la moitié des patients atteints de kystes aériens développent des pneumothorax bilatéraux. Dans de nombreux cas, après le traitement d'un poumon, un pneumothorax récidive dans le poumon controlatéral.

Auparavant, le traitement des kystes pulmonaires bilatéraux nécessitait généralement deux interventions chirurgicales distinctes. Très peu de cas impliquaient une intervention sur les deux poumons en une seule opération, en raison des risques respiratoires, d'hémorragie, de douleurs postopératoires intenses et d'une durée opératoire prolongée.

Selon le Dr Ngo Gia Khanh, la nécessité de trouver une méthode moins invasive et plus sûre, capable de traiter simultanément les lésions des deux poumons et d'aider les patients à récupérer plus rapidement, a toujours été une préoccupation pour l'équipe médicale.

Contrairement à la thoracoscopie traditionnelle qui traverse la paroi thoracique, cette nouvelle technique utilise une approche sous-xiphoïdienne. Les médecins pratiquent une petite incision cutanée d'environ 3 à 4 cm sous l'appendice xiphoïde, puis dissèquent l'espace rétrosternal pour accéder successivement aux deux poumons.

Le système de cadre d'élévation sternale est utilisé en chirurgie endoscopique sous-xiphoïdienne. Ce système associe des instruments existants à un dispositif d'élévation sternale conçu par le service de chirurgie thoracique.

L'une des caractéristiques distinctives de la technique utilisée à l'hôpital Bach Mai est l'utilisation d'un cadre supplémentaire d'élévation du sternum – une amélioration qui élargit l'espace entre le sternum et le péricarde, créant ainsi un champ opératoire plus favorable pour le chirurgien.

« Grâce à l’utilisation d’un cadre d’élévation du sternum, nous pouvons observer plus clairement, manipuler plus facilement et accroître la sécurité pendant l’intervention chirurgicale », a expliqué le Dr Ngo Gia Khanh.

Grâce à cette technique, le patient n'a besoin que de rester allongé sur le dos pendant toute la durée de l'intervention, sans avoir à changer de position lors du passage d'un poumon à l'autre, ce qui minimise les risques respiratoires et raccourcit la durée de l'opération.

En particulier, comme elle ne passe pas par l'espace intercostal, cette technique réduit considérablement les lésions des nerfs intercostaux — une cause majeure de douleur chronique — par rapport à la chirurgie laparoscopique traditionnelle.

Selon les médecins du service de chirurgie thoracique et vasculaire, le principal avantage de cette technique est qu'elle permet de traiter simultanément les lésions des deux poumons en une seule intervention chirurgicale.

D'après les médecins du service de chirurgie thoracique et vasculaire, le principal avantage de cette technique réside dans sa capacité à traiter simultanément les lésions des deux poumons en une seule intervention. Ceci permet aux patients d'éviter deux opérations distinctes, réduit le risque d'anesthésies multiples, diminue les coûts et raccourcit la durée du traitement.

De plus, grâce à son caractère mini-invasif, les patients ressentent généralement moins de douleurs postopératoires, peuvent se mobiliser plus rapidement, leur hospitalisation est plus courte et leur rétablissement plus rapide. L'aspect esthétique est également un avantage considérable, puisque l'intervention est réalisée entièrement par une petite incision située sous l'appendice xiphoïde.

À l'échelle mondiale , la technique de kystectomie pulmonaire bilatérale endoscopique sous-xiphoïde a été décrite pour la première fois en 2015 par Chao-Yu Liu (Taïwan, Chine). Au Vietnam, l'hôpital Bach Mai est le premier établissement à utiliser un cadre d'élévation sternale afin d'améliorer le champ opératoire et d'optimiser l'efficacité de l'intervention.

Une nouvelle technique endoscopique contribue à réduire la douleur post-opératoire, à raccourcir le temps de récupération et a récemment remporté le premier prix du concours régional de Hanoi 2025 pour l'innovation et la technologie des jeunes dans le secteur de la santé .

Les experts estiment que la mise en œuvre réussie de cette technique constitue un progrès significatif pour la chirurgie thoracique au Vietnam, la rapprochant des tendances thérapeutiques modernes à l'échelle mondiale.

Au-delà de son efficacité thérapeutique, cette technique témoigne également du ferme engagement de l'hôpital Bach Mai à appliquer des méthodes d'intervention minimalement invasives pour améliorer la qualité de vie des patients.

Ces dernières années, le service de chirurgie thoracique et vasculaire de l'hôpital Bach Mai a continuellement mis en œuvre de nombreuses techniques avancées et complexes dans le traitement des maladies thoraciques et vasculaires.

La maîtrise de la technique de kystectomie sternale bilatérale endoscopique par voie sous-xiphoïdienne à l'aide d'un cadre d'élévation sternale élargit non seulement les possibilités de traitement pour les patients au Vietnam, mais marque également un nouveau développement dans la chirurgie mini-invasive à l'hôpital Bach Mai.

Les médecins conseillent aux jeunes présentant des symptômes tels qu'une douleur thoracique soudaine, un essoufflement ou une sensation d'oppression dans la poitrine de consulter rapidement un médecin afin de dépister un pneumothorax spontané. Un diagnostic et un traitement précoces permettront de limiter les complications graves et de préserver la fonction respiratoire à long terme.

TRAN LAM-THUY DUNG

Source : https://nhandan.vn/ky-thuat-mo-it-xam-lan-moi-trong-dieu-tri-tran-khi-mang-phoi-post963807.html