« Le bouclier » des soins de santé dans les régions montagneuses.

Après le transfert des dispensaires communaux à la gestion des comités populaires communaux/de quartier, ces derniers ont dû assumer simultanément de nombreuses fonctions : examens et traitements médicaux initiaux, vaccination, médecine préventive, prise en charge des maladies chroniques, santé reproductive, gestion de la population, prévention et contrôle des maladies, et gestion des dossiers médicaux électroniques. Parallèlement, ils manquaient cruellement de ressources humaines, d’infrastructures et d’équipements de base pour mener à bien leur mission.

Manque de main-d'œuvre, d'équipement et de ressources minimales requises.

Situé en plein cœur de la commune, le centre de santé de Hua Bum se distingue par son bâtiment spacieux de deux étages, récemment construit. Cependant, les ressources humaines, les équipements et les conditions de fonctionnement restent insuffisants.

Hua Bum n'est pas un cas isolé ; le centre de santé communal de Ta Leng manque également de comptable, d'espace de bureaux et ne remplit pas les conditions requises pour la création de services et d'unités selon la nouvelle réglementation. Le personnel médical assure simultanément les consultations, les urgences, les actions de santé communautaire, la vaccination et la gestion des données d'assurance maladie. Le Dr Do Thanh Hung, directeur du centre, a déclaré : « Actuellement, l'absence de directives précises concernant les postes, les effectifs et les intitulés de poste complique la restructuration. Le centre manque de personnel administratif, financier et comptable, ce qui exerce une forte pression sur les équipes en place. »

La province compte actuellement 38 centres de santé et 68 antennes. Bien que tous les centres disposent de médecins, on constate une pénurie de personnel qualifié. Nombre d'entre eux, construits il y a longtemps, sont exigus, manquent de salles fonctionnelles et ne répondent pas aux exigences du nouveau modèle.

Respecter la déontologie médicale des médecins.

Par exemple, la commune de Tủa Sín Chải compte 31 villages, dont 5 ne sont accessibles que par des routes locales, obligeant les habitants à se déplacer à pied pendant la saison des pluies. De nombreux villages se situent jusqu'à 50 km du centre communal, ce qui rend l'accès aux soins de santé difficile pour la population. Le Dr Mùa Thị Sùng, directrice adjointe du centre de santé communal de Tủa Sín Chải, se souvient : « J’ai été confrontée à de nombreux cas difficiles, mais l’urgence concernant une victime d’accident de la route dans le village de Phi Én, début 2025, reste gravée dans ma mémoire. Phi Én est l’un des villages les plus reculés et isolés de la commune. Dès que nous avons été informés qu’un homme avait eu un accident de moto, était tombé dans un ravin en bord de route, avait été grièvement blessé et avait perdu beaucoup de sang, l’ équipe médicale et moi-même nous sommes immédiatement précipités sur la route de montagne pour lui porter secours. Nous avons rapidement stoppé l’hémorragie, stabilisé ses plaies et l’avons aidé à rester conscient avant de le transférer en toute sécurité vers un établissement plus spécialisé. Après de longues heures de lutte pour sa vie, il a survécu. »

Dans la commune frontalière de Sin Suoi Ho, de nombreux villages se situent à plus de 40 km du dispensaire. Dans certains endroits, pendant la saison des pluies, même les motos ne peuvent accéder au dispensaire et les patients doivent être transportés sur des brancards. De nombreux patients reçoivent les premiers soins au dispensaire, mais faute d'ambulances, ils doivent louer des véhicules à l'extérieur. Le personnel soignant doit alors les suivre en moto pour leur porter assistance si leur état s'aggrave en cours de route. De même, dans la commune de Pa U, en raison de difficultés financières, de nombreuses familles n'ont pas les moyens de louer un véhicule pour emmener les malades à l'hôpital en urgence. Les membres de la famille doivent donc les transporter eux-mêmes en moto sur des routes glissantes et dangereuses.