Actualités médicales du 31 décembre : Syndrome rare dû à un retard de traitement des calculs biliaires
Pour prévenir le syndrome de Mirizzi, le dépistage et le traitement précoces des calculs biliaires sont essentiels. Les patients doivent effectuer des bilans de santé réguliers et consulter immédiatement un médecin en cas de symptômes inhabituels.
Syndrome rare causé par un traitement tardif des calculs biliaires
Mme Mai, 71 ans, a dû subir une intervention chirurgicale compliquée pour traiter le syndrome de Mirizzi, une complication rare des calculs biliaires non traités à long terme.
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| Les calculs biliaires peuvent provoquer une obstruction, entraînant une dilatation de la vésicule biliaire, une cholécystite aiguë et des complications graves telles qu'une cholestase, une cholangite ou une péritonite biliaire due à une fuite de bile. |
Auparavant, elle avait présenté des symptômes tels que des douleurs abdominales, une légère fièvre et des vomissements continus pendant deux jours. Le médecin a déterminé qu'une opération de la vésicule biliaire était nécessaire pour éviter tout risque de complications.
Le scanner a révélé une distension et une légère inflammation de la vésicule biliaire. Le médecin a diagnostiqué une cholécystite et a indiqué qu'une intervention chirurgicale était nécessaire rapidement pour éviter de graves complications. Cependant, comme elle prenait des anticoagulants pour traiter sa maladie cardiaque, le médecin lui a demandé d'arrêter son traitement la veille de l'opération.
Au cours de l’opération, les médecins ont découvert que la vésicule biliaire de Mme Mai était enflammée, épaisse et remplie de calculs et de pus blanc opaque.
L'entonnoir et le canal biliaire adhèrent au canal cholédoque, ce qui rend difficile la distinction des limites. Le retrait de l'adhérence est très complexe et dure plus de trois heures. Les médecins doivent être vigilants à chaque étape afin d'éviter toute section ou lésion du canal cholédoque, ce qui pourrait entraîner une fuite biliaire, une obstruction biliaire ou un saignement grave.
Après l'opération, Mme Mai a été placée en soins intensifs pendant une journée, puis transférée en chambre d'hospitalisation pour traitement de maladies cardiovasculaires. Au bout de deux jours, elle n'a plus ressenti de douleurs abdominales et a pu manger normalement.
Le syndrome de Mirizzi ne représente qu'environ 2,5 % des cholécystectomies. Ce syndrome n'est généralement découvert qu'au cours de l'intervention.
Selon le Dr Vo Ngoc Bich, expert au Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique digestive de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, le syndrome de Mirizzi survient lorsque des calculs biliaires restent coincés pendant une longue période dans le col de la vésicule biliaire ou dans le canal cholédoque.
Les calculs biliaires peuvent provoquer une obstruction, entraînant une dilatation de la vésicule biliaire, une cholécystite aiguë et des complications graves telles qu'une cholestase, une angiocholite ou une péritonite biliaire due à une fuite de bile. La maladie peut également provoquer un ictère, un jaunissement des yeux et une diminution de la capacité d'absorption des nutriments due à l'obstruction des voies biliaires.
Pour prévenir le syndrome de Mirizzi, le dépistage et le traitement précoces des calculs biliaires sont essentiels. Les patients doivent effectuer des bilans de santé réguliers et consulter immédiatement un médecin en cas de symptômes inhabituels.
En particulier chez les personnes souffrant de calculs biliaires, un traitement actif est nécessaire pour éviter des complications dangereuses. Parallèlement, il est important de maintenir un mode de vie sain et de limiter les aliments riches en cholestérol afin de prévenir la formation de calculs biliaires.
Éviter le risque de cécité dû au diabète
La rétinopathie diabétique est actuellement la principale cause de perte de vision et de cécité au Vietnam ainsi que dans le monde .
Il est à noter que le taux de patients diabétiques présentant cette complication augmente, devenant un fardeau pour la communauté, alors que le diagnostic et le traitement précoces sont encore limités.
Selon les recherches, l’incidence de la rétinopathie diabétique dans le monde en 2020 était de 22,27 %, soit plus de 103 millions de personnes.
On prévoit que d'ici 2045, ce taux atteindra environ 55,6 %, avec plus de 160 millions de personnes touchées. En particulier, aux premiers stades, les symptômes de la rétinopathie diabétique sont souvent flous et n'affectent pas beaucoup la vision, ce qui laisse une certaine subjectivité aux patients. Ce n'est qu'en cas de troubles visuels que les patients consultent un médecin, souvent tardivement, alors que la vision est déjà altérée.
Le Dr Nguyen Quang Bay, chef du département d'endocrinologie - Diabète de l'hôpital Bach Mai, recommande qu'un bon contrôle des facteurs de risque et des complications chez les patients diabétiques soit très important.
Les médecins doivent élaborer des stratégies pour aider les patients à atteindre l’objectif de contrôle de la glycémie, de la pression artérielle et des lipides sanguins, maintenant ainsi la stabilité de la maladie, réduisant le risque de progression et garantissant une qualité de vie à long terme.
Un bon contrôle précoce de la glycémie et de la tension artérielle est essentiel à la prévention et au traitement de la rétinopathie diabétique. De plus, les patients doivent suivre scrupuleusement leur traitement antidiabétique, comprenant un traitement médicamenteux, une alimentation équilibrée, de l'exercice physique et des examens ophtalmologiques réguliers afin de détecter les premiers signes de complications.
Protéger la santé dans le contexte de la pollution de l'air
Ces derniers jours, Hanoï est confrontée à une grave pollution de l’air, notamment aux poussières fines, qui ont un impact négatif sur la santé publique.
Lorsque l'AQI (indice de qualité de l'air) atteint 201-300, correspondant à l'échelle violette, la qualité de l'air est au niveau « très mauvaise », ce qui peut causer de graves dommages à la santé.
Selon le Département de contrôle de la pollution environnementale, les principales sources de pollution de l'air à Hanoi et dans le delta du fleuve Rouge sont principalement : les émissions des véhicules, la poussière et les émissions des usines, des entreprises et des installations de production du centre-ville et des environs, ainsi que les activités de construction, les projets urbains, les infrastructures de circulation, etc.
Les experts de la santé ont averti que les particules fines sont un « tueur invisible » pour la santé. Des études menées par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) montrent que la pollution atmosphérique augmente le risque de maladies respiratoires telles que la pneumonie, l'asthme, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), ainsi que de maladies cardiovasculaires, d'accidents vasculaires cérébraux et de cancer. De plus, l'exposition aux polluants atmosphériques peut endommager la peau, les yeux, le système nerveux et le système immunitaire.
Pour réduire la pollution de l’air, Hanoï a mis en œuvre un certain nombre de mesures, notamment l’augmentation du nettoyage des rues pour réduire la poussière.
Réduire les embouteillages en régulant et en répartissant raisonnablement la circulation. Diviser les zones de circulation et percevoir des redevances pour limiter la circulation des véhicules particuliers.
Créer des zones à faibles émissions, limiter les émissions des véhicules dépassant les niveaux autorisés. Encourager l'utilisation des transports en commun et investir dans les transports verts.
Selon l'application Pam Air, ces derniers jours, l'indice AQI dans de nombreuses zones de Hanoi a été au niveau « violet », y compris certains endroits tels que le district de Dong Anh (AQI 269), Chua Lang (district de Dong Da - AQI 251), Doi Can (district de Ba Dinh - AQI 285), Phu Dong (Ba Vi - AQI 242).
En outre, l’application VN AIR (données du Département de contrôle de la pollution environnementale du ministère des Ressources naturelles et de l’Environnement) a également enregistré que certaines provinces de la région du delta du fleuve Rouge présentaient de très mauvais niveaux d’indice de qualité de l’air.
Plus précisément, à Thai Nguyen, les stations de surveillance dans des zones telles que la rue Hung Vuong, le quartier Mo Che, le quartier Quan Trieu et le stade Gang Thep ont des indices IQA de 201, 213, 217 et 224, respectivement.
Dans ce contexte, les gens doivent faire attention à la protection de leur santé, limiter les sorties pendant les heures de forte pollution et utiliser des masques et des filtres à air pour minimiser les effets nocifs des poussières fines.
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