Éléphantiasis depuis de nombreuses années en raison d'un lymphœdème

Mme Thu, 51 ans, a eu des « jambes d'éléphant » pendant de nombreuses années après un traitement contre le cancer du col de l'utérus et a subi une intervention chirurgicale pour soulager les symptômes.

Mme Thu, du district de Tan Binh, à Hô-Chi-Minh-Ville, a découvert un cancer du col de l'utérus il y a cinq ans. Elle a subi une hystérectomie totale, puis une chimiothérapie et une radiothérapie pour éradiquer le cancer. Deux ans plus tard, sa jambe gauche a commencé à gonfler, rendant la marche difficile. Après une consultation médicale , on lui a diagnostiqué un lymphœdème et elle a été traitée par médecine interne associée à de la kinésithérapie.

Photo d'illustration.

Au cours des trois années suivantes, elle a fréquenté de nombreux hôpitaux et reçu un traitement conservateur agressif, mais sans succès. Sa jambe est devenue de plus en plus gonflée, lourde et raide, rendant la marche difficile. En juillet 2024, elle a effectué un contrôle.

Le Dr Nguyen Anh Dung, chef du département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que le système lymphatique est une partie importante du système immunitaire, aidant le corps à combattre les agents pathogènes, les corps étrangers et les cellules déformées (comme le cancer).

De plus, le système lymphatique est responsable de l'équilibre des fluides corporels provenant des cellules et des tissus et de leur retour vers le système circulatoire. Lorsque le système lymphatique ne fonctionne pas correctement, la lymphe stagne dans les tissus, ce qui entraîne gonflements et douleurs. La maladie touche généralement les bras ou les jambes, mais peut également toucher la paroi thoracique, l'abdomen, le cou et les organes génitaux.

Mme Thu a subi une IRM du système lymphatique des membres inférieurs, qui a déterminé un lymphœdème de stade 2 de la jambe gauche (le stade 3 est le plus grave), qui ne peut être traité médicalement et nécessite une intervention chirurgicale pour réduire les symptômes.

Le lymphœdème est divisé en deux types : primaire (maladie rare, héréditaire ou congénitale causée par un défaut du système lymphatique) et secondaire (représentant 99 % des cas de lymphœdème chez les adultes).

Cette affection survient lorsque les vaisseaux lymphatiques ne peuvent pas drainer la lymphe, généralement au niveau des bras ou des jambes. Les causes les plus fréquentes de lymphœdème sont le cancer (les tumeurs se développant à proximité des ganglions ou des vaisseaux lymphatiques peuvent s'agrandir au point de bloquer la circulation de la lymphe), la radiothérapie anticancéreuse (la radiothérapie peut provoquer des cicatrices et une inflammation des ganglions ou des vaisseaux lymphatiques), la chirurgie anticancéreuse impliquant un curage ganglionnaire et les infections parasitaires (des vers filiformes qui obstruent les ganglions lymphatiques).

« Dans le cas de Mme Thu, la progression de la maladie est probablement due aux conséquences de multiples traitements de chimiothérapie et de radiothérapie pour le cancer du col de l'utérus », a déclaré le Dr Hoai.

Selon les médecins, si le lymphœdème n’est pas traité tôt et correctement, il entraînera de graves complications, notamment : une infection cutanée (cellulite), une septicémie (une cellulite non traitée peut se propager dans le sang et provoquer une septicémie), une fuite cutanée (lorsque le gonflement est important, le liquide lymphatique peut s’écouler à travers de petites fissures dans la peau ou provoquer des cloques), des modifications de l’épiderme cutané (épaississement et durcissement comme la peau d’éléphant), un cancer (une forme rare de cancer des tissus mous est le résultat d’un lymphœdème grave non traité).

Selon le Dr Dung, le lymphœdème est une maladie complexe, bien que non mortelle, mais qui engendre de nombreux désagréments pour le patient. Auparavant, la maladie était presque exclusivement traitée par médecine interne, mais dans certains cas, elle évoluait sévèrement et le traitement s'avérait inefficace.

Récemment, avec le fort développement des techniques et équipements microchirurgicaux, des méthodes d'intervention chirurgicale sont appliquées pour restaurer le système lymphatique telles que le pontage veineux lymphatique et la transplantation de ganglions lymphatiques.

Dans lequel la chirurgie de pontage veineux lymphatique est un traitement palliatif invasif pour les cas de lymphœdème sévère qui répondent mal au traitement médical.

Actuellement, le traitement du lymphœdème par pontage lymphatique-veineux supermicrochirurgical est le choix privilégié en raison de ses nombreux avantages et de ses faibles risques.

Pour réaliser cette méthode, le bloc opératoire doit être équipé d'instruments spécialisés, de microscopes haute résolution, d'instruments de microchirurgie et d'un appareil de lymphangiographie à la fluorescéine ICG. De plus, le chirurgien doit posséder une grande compétence et une grande expérience en chirurgie vasculaire générale.

Le lymphœdème est souvent confondu avec d'autres causes d'œdème et d'hypertrophie des membres telles que les malformations capillaires, les malformations lymphatiques, les malformations veineuses, les hémangiomes infantiles, l'endothéliome vasculaire kaposiforme, le syndrome de CLOVES, le syndrome de Klippel-Trénaunay, le syndrome de Parkes-Weber, l'hémihypertrophie, le lipœdème, la lipofibromatose, l'obésité, le gonflement post-traumatique...

Lorsque vous constatez des symptômes inhabituels tels qu’une raideur articulaire, une faible mobilité articulaire, des bras, des jambes ou d’autres zones du corps enflés, une sensation de lourdeur, de brûlure ou de démangeaisons, une peau sensiblement plus épaisse, vous devez consulter un médecin rapidement, en particulier les personnes à haut risque de lymphœdème comme les patients atteints de cancer, après une radiothérapie.

Source : https://baodautu.vn/mang-chan-voi-nhieu-nam-do-phu-bach-huyet-d222976.html