Hospitalisation gratuite : espérer éliminer le fardeau des paiements anticipés et des lacunes d'assurance

(Dan Tri) - Dans les hôpitaux centraux, des dizaines de milliers de patients de tout le pays arrivent avec un dénominateur commun : des difficultés avec les procédures et des frais d'hospitalisation accablés.

Tôt le matin, la zone d'enregistrement de l'hôpital de l'amitié Viet Duc était bondée de monde.

M. T., 58 ans, Hai Duong, tenait fermement une liasse de papiers froissés et une carte d'assurance maladie, ses yeux montrant de l'impatience.

Sa nièce a été transférée de Hai Duong à Hanoï pour y être soignée. « Elle est assurée, mais doit encore verser une avance de près de dix millions de dongs. Ces derniers jours, j'ai dû courir partout dans ma ville natale pour trouver de l'argent pour les frais d'hôpital », soupire M. T.

Non loin de là, Mme L., 42 ans, vivant à Thai Binh , tenait son bébé dans ses bras tout en cherchant à tâtons sa carte d'assurance perdue dans un vieux sac usé.

Les proches des patients d'un hôpital tertiaire (Photo : Nguyen Hai).

Venant de zones rurales reculées, eux et des milliers d’autres affluent vers les hôpitaux centraux avec un dénominateur commun : des difficultés avec les procédures et un poids important sur les frais d’hospitalisation.

Peu de temps après que le Politburo ait décidé d'exempter tous les frais de scolarité pour les élèves des écoles publiques, de la maternelle au lycée, dans tout le pays, le peuple a reçu une mesure historique lorsque le secrétaire général To Lam a évoqué l'idée d'exempter les frais d'hôpital pour tous.

Il s’agit en effet d’un engagement fort du Vietnam en faveur de la mise en œuvre des objectifs de développement durable et lorsque cette politique sera concrétisée, ce sera une décision d’une grande importance pour garantir l’accès aux services de santé essentiels pour tous.

Afin d'atteindre l'objectif de couverture maladie universelle, plus de 93 % de la population bénéficie désormais d'une assurance maladie. L'assurance maladie contribue ainsi à alléger significativement le fardeau financier des bénéficiaires en cas de maladie.

Cependant, la pression financière sur les familles dont un proche est gravement malade demeure importante. Le partage des personnes concernées illustre clairement l'importance de la gratuité des frais d'hospitalisation pour tous.

Tout en prenant soin des membres de ma famille, je devais également organiser le paiement anticipé.

Après avoir emmené son fils tombé de sa moto aux urgences d'un hôpital tertiaire et avoir terminé les premières procédures, M. LVH, 45 ans, a rapidement sorti son téléphone pour appeler sa femme afin de l'exhorter à organiser les frais d'hospitalisation à domicile.

« Nous sommes agriculteurs, donc nous n'avons pas d'argent. Mon neveu est grièvement blessé, et même s'il est assuré, nous devons quand même verser une grosse somme d'argent à l'avance. Ma femme se dépêche de rassembler de l'argent auprès de sa famille à la campagne pour l'envoyer », s'inquiétait-il.

Emmener les membres de la famille à l’hôpital et gérer les frais d’hospitalisation créent un double fardeau (Illustration : Doan Thuy).

À l'hôpital Bach Mai, M. D., résidant à My Dinh (Hanoï), a emmené son père de 83 ans pour une opération chirurgicale en raison d'une hypertrophie de la prostate. Le vieil homme a été hospitalisé après de nombreux examens et suivis.

J'ai dû débourser 20 millions de VND dès mon admission à l'hôpital. Chaque journée à l'hôpital représente une dépense colossale.

Après l'examen, si les résultats ne sont pas encore disponibles, nous devons le ramener chez lui et attendre qu'ils le soient avant de procéder aux formalités d'admission officielles. Heureusement, ma maison est à Hanoï, ce qui me permet de voyager, mais pour ceux qui vivent en province, chaque déplacement coûte plus cher en transport, nourriture et logement, et entraîne une journée de travail perdue », a expliqué M. D.

Le paiement anticipé est récemment devenu le centre de controverse dans l'incident du « paiement intégral avant traitement d'urgence » survenu à l'hôpital général de Nam Dinh.

Conformément à la réglementation en vigueur, avant toute admission officielle à l'hôpital, même avec une assurance maladie, les patients doivent verser une avance sur les frais d'hospitalisation estimés pour la durée du traitement. Cette avance vise à couvrir les frais de fonctionnement initiaux de l'hôpital et à éviter tout abandon de traitement ou impayé après la sortie de l'hôpital.

Selon la réglementation en vigueur, avant d'être officiellement hospitalisés, même avec une assurance maladie, les patients doivent payer une avance correspondant aux frais d'hospitalisation estimés pour la période de traitement (Illustration : Contributeur).

Toutefois, dans les cas graves, l'avance peut aller de plusieurs millions à plusieurs dizaines de millions de dongs, ce qui n'est pas une mince somme pour de nombreuses familles à faibles revenus.

Dans la précipitation pour amener un proche à l’hôpital, devoir simultanément organiser le paiement anticipé devient un double fardeau.

Selon les rapports réels des journalistes du journal Dan Tri , de nombreux proches de patients ont déclaré que la politique d'exemption des frais d'hospitalisation pour tous, si la question du paiement anticipé peut être résolue, aidera à partager un énorme fardeau.

Le fardeau du déficit d'assurance

Non seulement le traitement s'arrête au versement initial, mais il implique également des coûts qui ne sont pas couverts par l'assurance maladie, ce qui gruge progressivement le portefeuille du patient et de sa famille.

Les dépenses non couvertes par l’assurance représentent également un fardeau pour les patients (Illustration : Contributeur).

Assis sur un banc de pierre dans la cour de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, M. NVT (53 ans, Kim Son, Ninh Binh) attendait tranquillement les résultats du réexamen de sa tumeur hypophysaire. Il avait subi une intervention chirurgicale il y a quelques années, mais la tumeur est réapparue, ce qui l'a contraint à une nouvelle hospitalisation.

« Chaque opération coûte plus de cent millions. Même avec une assurance maladie, elle ne couvre qu'une partie des frais », soupira M. T. « Quand je vais à l'hôpital, mes enfants doivent m'accompagner, et ils travaillent tous. Depuis hier, mon fils a dû s'absenter deux jours pour m'emmener chez le médecin. »

À l'hôpital K – Quan Su, Mme L., 53 ans, originaire de Tuyen Quang, attend qu'une voiture vienne la chercher après une journée de radiothérapie pour un cancer du sein de stade 3. Tous les 21 jours, elle se rend à Hanoï pour y être soignée, un trajet qui se répète régulièrement depuis plusieurs mois.

Les patients gravement malades portent de lourdes factures d'hôpital avec toute leur famille (Illustration : Manh Quan).

« Chaque 10 voyages coûte environ 6 millions de VND en frais de transport, sans compter la nourriture et les frais d'hôpital », a déclaré Mme L.

Au départ, Mme L. a été soignée à l'hôpital provincial, mais lorsque sa maladie s'est aggravée, sa famille a décidé de la transférer à l'hôpital central. Cependant, la procédure n'a pas été simple.

« Sans les papiers, c'est considéré comme un dépassement de budget, et l'assurance ne couvre qu'une petite partie. Avec les papiers, vous serez pris en charge à 50 %, par exemple, chaque séance de radiothérapie coûte 30 millions de VND ; il ne vous en reste plus que 15 millions. Mais obtenir les papiers est aussi très compliqué », a confié Mme L.

Agricultrice à la campagne, je fais principalement des économies et des emprunts pour les soins médicaux. Mme L. a confié : « Si les frais d'hospitalisation sont exonérés à l'avenir, l'État se souciera grandement de la population. J'espère que cette exonération permettra de réduire le nombre d'hospitalisations, afin que les personnes âgées comme nous puissent se soigner plus facilement. »

A midi, à l'hôpital Bach Mai, K., une élève de 11e année de Hai Phong, était assise seule sur un banc de pierre, attendant que sa mère termine les procédures d'admission pour son père, qui souffrait d'hépatite B chronique. Elle a déclaré que son père était hospitalisé depuis avant le Têt et qu'il avait été traité pendant plusieurs mois, mais que son état ne s'était pas amélioré.

Mon père a été soigné par sa famille depuis la découverte, et cela lui a coûté plus de cent millions, mais il n'est toujours pas complètement guéri. Il est affaibli et ne peut plus travailler.

Être malade, c'est tellement dur. Chaque jour, les frais de chambre et de service se chiffrent en dizaines de millions. Mon père a dû changer d'hôpital plusieurs fois, et à chaque fois, il devait refaire les démarches administratives », a confié K.

Il a ajouté : « J'espère simplement que dans un avenir proche, les frais d'hospitalisation seront supprimés ou au moins que la couverture d'assurance maladie augmentera, ce serait passionnant. »

Pourquoi les gens doivent-ils encore payer autant malgré leur carte d'assurance maladie ? La raison est évidente : le montant des frais ne couvre pas certains médicaments, fournitures, services de haute technologie, lits d'hôpital à la demande ; la réglementation sur le ticket modérateur est en vigueur.

Le système de santé publique manque parfois de médicaments et de fournitures, et la qualité des examens et des traitements médicaux est inégale, ce qui conduit les gens à accepter de « sortir des sentiers battus » et de dépenser de l’argent pour « acheter la tranquillité d’esprit ».

Et avec environ 6 millions de personnes toujours sans carte d’assurance maladie, la pression des frais d’hospitalisation est encore plus forte.

À l'hôpital de l'amitié Viet Duc, M. Q., 30 ans, de Quang Ninh, s'occupe de son oncle, un ouvrier du bâtiment qui a eu un grave accident du travail alors qu'il travaillait à Hanoi.

Alors qu'il se déplaçait d'un étage à l'autre grâce à un monte-charge, l'ascenseur a subitement perdu de la puissance. Son oncle est tombé du quatrième étage, subissant de graves blessures. Il a été hospitalisé à midi le 27 mai et opéré à 21 heures le même jour. Le médecin a indiqué que le risque de paralysie était très élevé et qu'une surveillance plus poussée était nécessaire après l'opération.

« L'assurance maladie de mon oncle vient d'expirer et, avant même qu'il puisse la renouveler, il a eu un accident. Il doit donc maintenant payer tous les frais lui-même. L'opération a coûté 70 millions de VND, et chaque journée d'hospitalisation lui coûte plusieurs millions de plus », a-t-il confié.

Non préparée à l’incident, sa famille doit désormais faire face au jour le jour.

Ressentant le poids des frais d'hospitalisation, M. Q. a exprimé sa confiance dans la gratuité des frais d'hospitalisation pour tous : « J'ai de grands espoirs pour cette politique. Le Secrétaire général a déclaré qu'il la mettrait en œuvre. Si cette politique est appliquée, les gens en bénéficieront sans aucun doute. »

L’homme a également déclaré que le plus important est que les politiques soient mises en œuvre de manière synchrone et transparente.

Le ministère de la Santé a déclaré qu'il étudiait des amendements à la loi sur l'assurance maladie pour atteindre deux objectifs clés : organiser des examens de santé périodiques au moins une fois par an pour tous et progresser vers la gratuité des frais d'hospitalisation dans tout le pays.

Il s’agit d’une démarche ambitieuse mais conforme aux tendances internationales.

Actuellement, seuls 15 à 25 pays dans le monde, principalement en Europe du Nord, mettent en œuvre une politique globale de gratuité des soins de santé. Parallèlement, selon les organisations internationales, le revenu par habitant du Vietnam (ajusté à la parité de pouvoir d'achat) se situe encore dans la moyenne inférieure, se classant entre 85 et 95 au niveau mondial.

L’organisation de bilans de santé annuels gratuits pour près de 100 millions de personnes nécessite à elle seule un budget d’environ 25 000 milliards de VND par an, soit l’équivalent de près d’un milliard de dollars américains.

Source: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mien-vien-phi-mong-moi-xoa-ganh-nang-tien-tam-ung-va-khoang-trong-bao-hiem-20250602141514972.htm