Hospitalisation gratuite : espérer éliminer le fardeau des paiements anticipés et des lacunes d'assurance

(Dan Tri) - Dans les hôpitaux centraux, des dizaines de milliers de patients de tout le pays viennent ici avec un dénominateur commun : des difficultés avec les procédures et des frais d'hospitalisation accablés.

Tôt le matin, la zone d'enregistrement de l'hôpital de l'amitié Viet Duc était bondée de monde.

M. T., 58 ans, Hai Duong, tenait fermement un tas de papiers froissés et une carte d'assurance maladie , ses yeux montrant de l'impatience.

Sa nièce a été transférée de Hai Duong à Hanoï pour y être soignée. « Elle est assurée, mais doit encore verser une avance de près de dix millions de VND. Ces derniers jours, j'ai dû courir dans ma ville natale pour obtenir les frais d'hospitalisation à temps », soupire M. T.

Non loin de là, Mme L., 42 ans, vivant à Thai Binh , tenait son bébé dans ses bras tout en luttant pour retrouver sa carte d'assurance perdue dans un vieux sac usé.

Les proches d'un patient dans un hôpital tertiaire (Photo : Nguyen Hai).

Venus des zones rurales reculées, ils affluent, avec des milliers d’autres, vers les hôpitaux centraux avec un dénominateur commun : des difficultés avec les procédures et des frais d’hospitalisation accablés.

Peu de temps après que le Politburo ait décidé d'exempter tous les frais de scolarité pour les élèves du secteur public, de la maternelle au lycée, à l'échelle nationale, le peuple a reçu une mesure historique lorsque le secrétaire général To Lam a évoqué l'idée d'exempter tous les frais d'hôpital.

Il s’agit en effet d’un engagement fort du Vietnam en faveur de la mise en œuvre des objectifs de développement durable et lorsque cette politique sera concrétisée, ce sera une décision d’une grande importance pour garantir l’accès aux services de santé essentiels pour tous.

Pour atteindre l'objectif de couverture maladie universelle, plus de 93 % de la population bénéficie désormais d'une assurance maladie. L'assurance maladie contribue ainsi à alléger considérablement le fardeau financier des bénéficiaires en cas de maladie.

Cependant, la pression financière sur les familles dont un proche est gravement malade demeure importante. Le partage des personnes concernées illustre clairement l'importance de la gratuité de l'hospitalisation pour tous.

Tout en prenant soin des membres de ma famille, je devais également organiser le paiement anticipé.

Après avoir emmené son fils tombé de sa moto aux urgences d'un hôpital tertiaire et avoir terminé les premières procédures, M. LVH, 45 ans, a rapidement sorti son téléphone et a appelé sa femme pour l'exhorter à organiser les frais d'hospitalisation à domicile.

« Nous sommes agriculteurs, donc nous n'avons pas d'argent. Mon neveu est gravement malade et, même s'il est assuré, nous devons quand même payer une grosse somme d'avance. Ma femme se dépêche de rassembler de l'argent auprès de sa famille à la campagne pour l'envoyer », dit-il avec inquiétude.

Emmener les membres de la famille à l’hôpital tout en gérant les frais d’hospitalisation crée un double fardeau (Illustration : Doan Thuy).

À l'hôpital Bach Mai, M. D., résidant à My Dinh (Hanoï), a emmené son père de 83 ans se faire opérer d'une hypertrophie de la prostate. Le vieil homme a été hospitalisé après de nombreux examens et suivis.

J'ai dû débourser 20 millions de VND dès mon admission à l'hôpital. Chaque journée à l'hôpital représente une dépense énorme.

Après l'examen, si les résultats ne sont pas disponibles, nous devons le ramener chez lui et attendre les résultats avant de procéder aux formalités d'admission officielles à l'hôpital. Heureusement, ma maison est à Hanoï, ce qui me permet de voyager, mais pour ceux qui viennent de province, chaque déplacement coûte plus cher (transport, nourriture et hébergement), et je perds alors une journée de travail », a expliqué M. D.

Le paiement anticipé est récemment devenu le centre d'une controverse dans le cadre de l'incident du « paiement intégral avant traitement d'urgence » survenu à l'hôpital général de Nam Dinh.

Conformément à la réglementation en vigueur, avant toute admission officielle à l'hôpital, même avec une assurance maladie, les patients doivent verser une avance correspondant au montant estimé des frais d'hospitalisation pour la durée du traitement. Cette avance vise à couvrir les frais de fonctionnement initiaux de l'hôpital et à éviter que le patient abandonne son traitement ou ne soit dans l'impossibilité de payer après sa sortie.

Selon la réglementation en vigueur, avant d'être officiellement hospitalisés, même avec une assurance maladie, les patients doivent payer une avance correspondant aux frais d'hospitalisation estimés pour la période de traitement (Illustration : Contributeur).

Toutefois, dans les cas graves, l'avance peut aller de plusieurs millions à plusieurs dizaines de millions de VND, une somme importante pour de nombreuses familles à faibles revenus.

Dans la précipitation pour amener un proche à l’hôpital, devoir simultanément organiser le paiement anticipé devient un double fardeau.

Selon les rapports réels des journalistes du journal Dan Tri , de nombreux proches de patients ont déclaré que la politique d'exemption des frais d'hospitalisation pour tous, si la question du paiement anticipé peut être résolue, aidera à partager un énorme fardeau.

Le fardeau des lacunes en matière d'assurance

Non seulement le traitement s'arrête au versement initial, mais il implique également des coûts qui ne sont pas couverts par l'assurance maladie, ce qui gruge progressivement le portefeuille du patient et de sa famille.

Les dépenses non couvertes par l’assurance représentent également un fardeau pour les patients (Illustration : Contributeur).

Assis sur un banc de pierre dans la cour de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, M. NVT (53 ans, Kim Son, Ninh Binh) attendait tranquillement les résultats du réexamen de sa tumeur hypophysaire. Il avait subi une intervention chirurgicale il y a quelques années, mais la tumeur est réapparue, ce qui l'a contraint à être à nouveau hospitalisé pour traitement.

« Chaque opération coûte plus de cent millions. Même avec une assurance maladie, elle ne couvre qu'une partie des frais », soupira M. T. « Quand je vais à l'hôpital, je dois être accompagné de mes enfants, et ils travaillent tous. Depuis hier, mon fils a dû s'absenter deux jours pour m'emmener à l'hôpital. »

À l'hôpital K – Quan Su, Mme L., 53 ans, originaire de Tuyen Quang, attend qu'une voiture vienne la chercher après une journée de radiothérapie pour un cancer du sein de stade 3. Tous les 21 jours, elle se rend à Hanoï pour se faire soigner, un trajet qui se répète régulièrement depuis plusieurs mois.

Les patients gravement malades portent de lourdes factures d'hôpital avec toute leur famille (Illustration : Manh Quan).

« Chaque 10 voyages coûte environ 6 millions de VND en frais de transport, sans compter les frais de nourriture et d'hôpital », a déclaré Mme L.

Au départ, Mme L. a été soignée à l'hôpital provincial, mais lorsque sa maladie s'est aggravée, sa famille a décidé de se faire soigner à l'hôpital central. Cependant, la procédure n'a pas été simple.

« Sans les papiers, c'est considéré comme un dépassement de budget, et l'assurance ne couvre qu'une petite partie. Avec les papiers, vous serez pris en charge à 50 %. Par exemple, chaque séance de radiothérapie coûte 30 millions de VND ; maintenant, il ne faut débourser que 15 millions de VND. Mais obtenir les papiers est aussi très compliqué », confie Mme L.

Agricultrice à la campagne, je consacre principalement mon argent à l'épargne et aux emprunts pour les soins médicaux. Mme L. a déclaré : « Si les frais d'hospitalisation sont exonérés à l'avenir, l'État se souciera grandement de la population. J'espère que cette exonération permettra de réduire les interventions hospitalières, afin que les personnes âgées comme nous puissent se soigner plus facilement. »

A midi, à l'hôpital Bach Mai, K., une élève de 11e année de Hai Phong, était assise seule sur un banc de pierre, attendant que sa mère termine les procédures d'admission pour son père, qui souffre d'hépatite B chronique. Elle a déclaré que son père était hospitalisé depuis avant le Têt, recevant un traitement depuis plusieurs mois, mais que sa maladie ne s'était pas améliorée.

Mon père a été soigné par sa famille depuis la découverte, et cela lui a coûté plus de cent millions, mais il n'est pas encore complètement rétabli. Il est faible et ne peut plus travailler.

Être malade, c'est tellement dur. Chaque jour, les frais de chambre et de service se chiffrent en dizaines de millions. Mon père a dû changer d'hôpital plusieurs fois, et à chaque fois, il devait refaire les démarches administratives », a confié K.

Il a ajouté : « J'espère simplement que dans un avenir proche, les frais d'hospitalisation seront supprimés ou qu'au moins la couverture d'assurance maladie augmentera, ce serait passionnant. »

Pourquoi les gens doivent-ils encore payer autant, même s'ils possèdent une carte d'assurance maladie ? La raison est simple : le montant des frais ne couvre pas certains médicaments, fournitures, services de haute technologie, lits d'hôpital à la demande ; réglementation du ticket modérateur.

Le système de santé publique manque parfois de médicaments et de fournitures, et la qualité des examens et des traitements médicaux est inégale, ce qui conduit les gens à accepter de « sortir du rang » et de dépenser de l’argent pour « acheter la tranquillité d’esprit ».

Et avec environ 6 millions de personnes toujours sans carte d’assurance maladie, la pression sur les frais d’hospitalisation est encore plus forte.

À l'hôpital de l'amitié Viet Duc, M. Q., 30 ans, de Quang Ninh, s'occupe de son oncle, un ouvrier du bâtiment qui a eu un grave accident du travail alors qu'il travaillait à Hanoi.

Alors qu'il se déplaçait d'un étage à l'autre dans le monte-charge, une panne de courant soudaine a secoué l'ascenseur. Son oncle est tombé du quatrième étage, gravement blessé. Il a été hospitalisé à midi le 27 mai et opéré à 21 heures le même jour. Le médecin a indiqué que le risque de paralysie était très élevé et qu'une surveillance plus poussée était nécessaire après l'opération.

« L'assurance maladie de mon oncle vient d'expirer et, avant même de pouvoir la renouveler, il a eu un accident. Il doit donc désormais payer tous les frais lui-même. L'opération a coûté 70 millions de VND, et chaque journée d'hospitalisation lui coûte plusieurs millions de plus », a-t-il confié.

Non préparée à l’incident, sa famille doit désormais faire face au jour le jour.

Ressentant le poids des frais d'hospitalisation, M. Q. a exprimé sa confiance dans la politique de gratuité des frais d'hospitalisation pour tous : « J'attends beaucoup de cette politique. Le Secrétaire général a dit qu'il la mettrait en œuvre. Si nous sommes déterminés, nous en bénéficierons assurément. »

L’homme a également déclaré que le plus important est que les politiques soient mises en œuvre de manière synchrone et transparente.

Le ministère de la Santé a déclaré qu'il étudiait des amendements à la loi sur l'assurance maladie pour atteindre deux objectifs clés : organiser des examens de santé périodiques au moins une fois par an pour tous et progresser vers la gratuité des frais d'hospitalisation dans tout le pays.

Il s’agit d’une étape difficile mais conforme aux tendances internationales.

Actuellement, seuls 15 à 25 pays dans le monde, principalement en Europe du Nord, mettent en œuvre une politique globale de soins de santé gratuits. Parallèlement, selon les organisations internationales, le revenu par habitant du Vietnam (ajusté à la parité de pouvoir d'achat) se situe encore dans la moyenne inférieure, se classant entre 85 et 95 au niveau mondial.

L’organisation de bilans de santé annuels gratuits pour près de 100 millions de personnes nécessite à elle seule un budget d’environ 25 000 milliards de VND par an, soit près d’un milliard de dollars américains.

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/mien-vien-phi-mong-moi-xoa-ganh-nang-tien-tam-ung-va-khoang-trong-bao-hiem-20250602141514972.htm