Hospitalisation gratuite pour tous : des réflexions des patients aux attentes de la communauté

Les gens attendent avec impatience des soins hospitaliers gratuits

Selon l'annonce du Bureau central du Parti, la politique d'exonération des frais d'hospitalisation pour tous sera mise en œuvre au cours de la période 2030-2035. Il s'agit d'une politique majeure de sécurité sociale, suite à la décision d'exempter les frais de scolarité des élèves des écoles publiques de la maternelle au lycée à partir de l'année scolaire 2025-2026, avec un budget estimé à environ 30 000 milliards de VND par an.

De nombreuses personnes ont exprimé leur enthousiasme à l’annonce de cette nouvelle. Mme Quach Thu Hang, du district de Da Bac, province de Hoa Binh, a déclaré : « Ces derniers jours, la télévision, les journaux et la radio ont relayé des informations sur la gratuité des frais d'hospitalisation. En tant que patiente ayant suivi un traitement pour une maladie cardiaque pendant près de dix ans, je suis très satisfaite. J'espère que cette politique sera bientôt mise en œuvre, afin que les gens, et en particulier les patients comme nous, puissent atténuer les conséquences de la maladie. »

Mme Le Phuong Thao, du district de Ba Dinh, à Hanoï , a déclaré : « Actuellement, de nombreuses personnes souffrent de maladies incurables dont les traitements sont coûteux. Moi et tous les membres du groupe résidentiel sommes ravis d'apprendre que le Parti et l'État ont mis en place une politique d'exonération totale des frais d'hospitalisation. Nous espérons tous que cette politique sera bientôt mise en œuvre, afin que les personnes pauvres et les travailleurs indépendants puissent bénéficier de meilleures conditions de santé. »

M. Nguyen Van Manh, 62 ans, suit un traitement d'hémodialyse à l'hôpital Bach Mai. Il a partagé : « Je souffre d'insuffisance rénale terminale et je suis sous dialyse depuis plus de huit ans. Je dois me rendre à l'hôpital trois fois par semaine. Bien que la plupart des frais soient pris en charge par l'assurance maladie, je dois encore assumer moi-même de nombreuses dépenses. Pour les personnes atteintes de maladies chroniques comme nous, la politique de gratuité universelle des soins hospitaliers est un grand espoir, car elle contribue à alléger le fardeau économique de nos familles. J'espère que l'État mettra bientôt en œuvre cette politique et, dans un avenir proche, donnera la priorité à la gratuité totale des soins pour les patients dialysés, les personnes atteintes de maladies graves et les personnes démunies, afin que chacun ait une chance de vivre une vie meilleure. »

Partageant le même sentiment, Mme Nguyen Thi Lan, 45 ans, atteinte d'un cancer du sein et soignée à l'hôpital Tan Trieu K, a déclaré : « Le coût des traitements contre le cancer est très élevé. Certains médicaments, non couverts par l'assurance maladie, coûtent des dizaines de millions de dongs par traitement. Si nous sommes exonérés des frais d'hospitalisation ou entièrement pris en charge, nous pourrons traiter notre maladie en toute sérénité, nous soucier moins de notre famille et nous serons plus motivés pour lutter contre la maladie. »

M. Tran Van Dung, ouvrier du bâtiment à Bac Ninh et diabétique depuis plus de dix ans, a également déclaré : « Le coût mensuel des médicaments et des frais d'hospitalisation est considérable. En tant que travailleur indépendant comme moi, je dois parfois faire preuve de parcimonie. Apprendre que les frais d'hospitalisation seront bientôt gratuits pour tous me réjouit. J'espère que cette mesure sera bientôt mise en œuvre, en premier lieu pour les personnes atteintes de maladies chroniques comme nous. »

Mme Vu Thi Hien, 34 ans, de la province de Bac Giang, qui s'occupe de son fils de 6 ans atteint d'hémophilie, a déclaré avec émotion : « Depuis que mon fils est malade, ma famille est épuisée par les frais d'hospitalisation. Il fut un temps où les frais de médicaments et d'hospitalisation se chiffraient en dizaines de millions de dongs, mais l'assurance maladie n'en payait qu'une partie. Apprendre que les frais d'hospitalisation seront bientôt gratuits m'a soulagée. J'espère sincèrement que cette politique sera bientôt mise en œuvre, en donnant la priorité aux enfants atteints de maladies graves, afin qu'ils puissent bénéficier des soins nécessaires et que leurs familles aient moins de difficultés. »

La feuille de route pour un traitement hospitalier gratuit doit être soigneusement préparée.

Outre ses valeurs humanistes et ses impacts positifs, la politique d’hospitalisation gratuite pour tous pose également de nombreuses difficultés. Le plus gros problème est d’équilibrer le budget et de garantir les ressources financières.

Selon la Banque mondiale, pour atteindre l’objectif de couverture sanitaire universelle, le Vietnam doit augmenter son ratio de dépenses de santé de 2,7 % du PIB à un niveau proche de celui des pays dotés de systèmes de santé développés. Dans le même temps, le budget de la santé publique atteint actuellement plus de 175 000 milliards de VND par an, dont les seuls paiements de l'assurance maladie représentent près de 112 000 milliards de VND. L’exonération des frais hospitaliers nécessitera certainement un budget supplémentaire de plusieurs dizaines de milliers de milliards de VND chaque année, créant une forte pression dans un contexte où les besoins de dépenses pour la sécurité sociale, l’éducation et la défense nationale sont tous très élevés.

De plus, les ressources humaines et les installations médicales sont limitées. Le ministère de la Santé a déclaré que le pays manquait actuellement d'environ 23 800 personnels médicaux préventifs, dont plus de 8 000 médecins. Les hôpitaux centraux sont toujours surchargés, notamment dans les services d'oncologie, de soins intensifs et de cardiologie. Sans améliorer les capacités de santé au niveau local et sans allouer les ressources humaines de manière appropriée, la politique de gratuité hospitalière pourrait accroître la pression sur le système de santé.

La pratique de mise en œuvre de la politique de couverture sanitaire universelle (CSU) dans certains pays d’Asie du Sud-Est tels que la Thaïlande, l’Indonésie et les Philippines montre que sans un contrôle strict des finances, des ressources humaines et des capacités de gestion, ce modèle risque de faire face à de nombreux défis lors de sa mise en œuvre.

En Thaïlande, selon un rapport de la Banque mondiale, bien que la politique d'assurance maladie universelle ait apporté des résultats positifs, le système de santé du pays est toujours soumis à une forte pression en termes de coûts, notamment dans le contexte d'une population vieillissante et d'une augmentation des taux de maladies chroniques.

En Indonésie, le Programme national d'assurance maladie (Jaminan Kesehatan Nasional - JKN), qui couvre plus de 95 % de la population, est constamment confronté à des déficits budgétaires en raison des difficultés de contrôle des recettes et des dépenses, en particulier dans le secteur du travail informel, selon une évaluation de l'Institut de la Banque asiatique de développement (ADBI).

Aux Philippines, selon une étude publiée dans l’International Journal of Public Health, le système PhilHealth a été mal utilisé en raison d’un manque de mécanismes de surveillance stricts, tandis que les infrastructures et les ressources humaines médicales sont limitées.

Les leçons tirées de ces pays montrent que l’élaboration d’une feuille de route pour l’hospitalisation gratuite universelle au Vietnam doit être préparée avec soin et de manière synchrone, depuis la réforme du financement de la santé, la consolidation organisationnelle, le renforcement des capacités au niveau local jusqu’au renforcement du contrôle de la qualité de la prestation de services publics.

Le Dr Do Ngoc Van, directeur de l'Institut de recherche sur les questions sociales de l'Union vietnamienne des associations scientifiques et technologiques, a déclaré : « L'hospitalisation gratuite pour tous n'est réalisable que si elle s'accompagne d'une croissance économique durable et d'une réforme globale du financement de la santé. Dans l'immédiat, la priorité devrait être donnée à l'hospitalisation gratuite pour les groupes vulnérables et les patients atteints de maladies chroniques afin de réduire la pression sur le budget et le système de santé. »

Selon le ministère de la Santé, la feuille de route de mise en œuvre de la politique devrait être divisée en deux phases : la phase 2026-2030, axée sur le renforcement des soins de santé primaires, garantissant que 90 % de la population bénéficie de soins de santé préventifs ; hospitalisation gratuite pour les groupes vulnérables Mettre en œuvre, sur la période 2030-2035, l'hospitalisation gratuite universelle en phase avec l'assurance maladie obligatoire et réformer le mécanisme de paiement des soins de santé.

Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan. (Photo : Journal Nhan Dan)

Lors de la conférence de presse régulière du gouvernement en avril 2025, le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a affirmé : « L'exonération des frais d'hospitalisation pour tous est une grande politique, riche en humanité, démontrant clairement la supériorité de notre régime dans la prise en charge de la santé des gens. »

Il a souligné : « La décision du secrétaire général To Lam de mettre en place une hospitalisation gratuite pour tous est non seulement une orientation stratégique à long terme, mais aussi un objectif que l'ensemble du secteur de la santé est déterminé à atteindre. Cette politique touche le cœur de millions de personnes et répond également au souhait de la population et du secteur de la santé. »

Du point de vue de la gestion de l'État, le Dr Ta Ngoc Hai, ancien directeur adjoint de l'Institut des sciences organisationnelles de l'État, ministère de l'Intérieur, a souligné : « La transition vers la gratuité des frais d'hôpital pour tous exige une détermination, des efforts et une participation drastique de tous les niveaux, secteurs et localités, non seulement pour augmenter le budget, mais aussi de manière synchrone pour perfectionner les institutions, perfectionner les organisations, renforcer les capacités de soins de santé à la base, pour mieux améliorer la fourniture de services publics par domaine dans notre pays dans les temps à venir ».

La politique de soins hospitaliers gratuits pour tous est une politique majeure, qui démontre la supériorité et l’humanité de notre régime. Pour réaliser cette politique, il faut une préparation minutieuse des institutions, des ressources financières, des ressources humaines, des infrastructures et, en même temps, une réforme forte du mécanisme de financement de la santé. S'inspirer de l'expérience internationale, revoir les programmes actuels, renforcer les soins de santé primaires et échelonner la mise en œuvre en fonction des groupes prioritaires sont des orientations appropriées à la réalité actuelle du Vietnam afin que la politique d'hospitalisation gratuite pour tous puisse bientôt entrer dans la vie sociale.

Dans la sous-section 2.2 Section 2 de l'Avis 176-TB/VPTW sur les orientations vers l'hospitalisation gratuite universelle au cours de la période 2030-2035 comme suit :

2. À propos des orientations futures

Face aux exigences du développement national dans la nouvelle ère, le travail de protection et de soins de la santé des populations est à la fois l'objectif et le moteur d'un développement rapide et durable. Le travail de santé publique doit viser à construire un Vietnam sain, où chacun peut vivre une vie longue, saine et heureuse ; Les ressources humaines doivent avoir une santé physique, mentale, intellectuelle et morale suffisante pour atteindre l’objectif de faire du Vietnam un pays en développement à revenu moyen supérieur d’ici 2030 et un pays développé à revenu élevé d’ici 2045.

2.1. Sur des questions générales

...

2.2. Sur l'orientation de certaines politiques spécifiques à mettre en œuvre immédiatement

(1) Le Comité du Parti du Gouvernement dirige et dirige le Comité du Parti du Ministère de la Santé et des ministères centraux et des branches pour rechercher et mettre en œuvre de toute urgence la consolidation du système organisationnel du secteur de la santé du niveau central au niveau local conformément au modèle d'organisation du gouvernement local à deux niveaux, associé à un modèle clair et efficace de stratification technique de la santé, garantissant l'héritage et le soutien mutuel entre les niveaux professionnels.

Une attention particulière est accordée au renforcement et à l’amélioration des capacités des soins de santé primaires. Il s'agit de la filière de soins la plus proche des populations, jouant le rôle de « gardien » du système de santé, qui doit être renforcé de manière globale, en assurant les fonctions de soins de santé primaires, de prévention, de gestion des maladies chroniques, de détection précoce et de traitement initial, de bilans de santé périodiques, de mise à jour de l'utilisation des dossiers médicaux électroniques...

Le système de santé de base doit être plus fort, disposer de capacités suffisantes, de personnel suffisant, de technologies suffisantes et doit être un lieu où les gens ont confiance. C’est seulement de cette manière que l’on pourra parvenir à un système de soins de santé universel de manière durable, équitable et efficace.

(2) Unifier la mise en œuvre de la politique de contrôles de santé périodiques pour la population au moins une fois par an. Charger le Comité du Parti du Ministère de la Santé d’élaborer un projet spécifique et d’en faire rapport au Gouvernement pour orientation et mise en œuvre dans les meilleurs délais. Les questions qui dépassent sa compétence seront signalées au Politburo pour obtenir des directives.

(3) Charger le Comité du Parti gouvernemental de diriger la recherche et le développement d’un projet avec une feuille de route pour réduire progressivement le fardeau des coûts médicaux pour la population, en évoluant vers des frais d’hospitalisation gratuits pour tous au cours de la période 2030-2035.

Examiner les programmes, les plans et les projets liés aux soins de santé publique afin de les compléter et de les modifier pour les adapter à la nouvelle situation. Charger le Comité du Parti du Ministère de la Santé d'élaborer et d'achever d'urgence le Programme national cible sur les soins de santé, la population et le développement pour la période 2026-2035, et de le soumettre à la 15e Assemblée nationale pour approbation (lors de la 10e session).

Source : https://nhandan.vn/mien-vien-phi-toan-dan-tu-tam-tu-nguoi-benh-den-ky-vong-cong-dong-post880220.html