Un patient chante pendant une opération du cerveau par un robot IA

À 14h00 Le 10 août, M. Hai (HCMC) a été emmené par sa famille à l'hôpital général Tam Anh à Ho Chi Minh-Ville dans un état de léthargie et avec des membres faibles. Les résultats d'une IRM 3 Tesla d'urgence ont déterminé que M. Vinh souffrait d'une hémorragie cérébrale mesurant jusqu'à 4 cm.

L'hématome comprime le système nerveux environnant, la zone du cerveau responsable des fonctions motrices et langagières. Sans intervention chirurgicale d’urgence, le patient risque une hémiplégie, des difficultés d’élocution, une vision floue et même la mort.

le patient chante tout en étant visualisé par l'image robotisée 1 — Un robot IA combine des images IRM et DTI... montrant clairement les faisceaux de fibres nerveuses et les hématomes comprimant le cerveau du patient. Photo : Nguyen Tram.

Situation d'urgence lorsque le patient a manqué le moment « d'or » pour le traitement d'urgence de l'AVC, en même temps, la grande quantité de caillots sanguins et de vaisseaux sanguins rompus continuent de circuler, provoquant une augmentation de la pression intracrânienne, et les indicateurs de survie s'aggravent. Le professeur associé, docteur, maître ès sciences Chu Tan Si, chef du département de neurochirurgie du centre de neurologie, et des médecins de nombreuses spécialités se sont consultés et ont décidé de choisir une nouvelle technique de chirurgie cérébrale éveillée avec le soutien efficace du robot Modus V Synaptive AI et de la dernière génération de système d'IA de neuro-navigation.

La chirurgie cérébrale éveillée pour éliminer l'hématome et arrêter le saignement aidera les patients à échapper rapidement au danger et à évaluer plus facilement l'efficacité de la chirurgie lorsque le patient peut interagir avec le médecin, bouger, poser des questions, etc. Cependant, la difficulté et le danger de la chirurgie cérébrale éveillée sont plusieurs fois plus élevés que la chirurgie sous anesthésie générale, le patient est sous respirateur et reste immobile, et est facilement contrôlé par des médicaments. Cependant, en raison de l’anesthésie complète, le médecin ne peut pas demander au patient de parler ou de bouger pour évaluer directement la fonction tout en agissant sur la zone cérébrale correspondante. « Dans cette urgence, nous avons décidé de réaliser une chirurgie éveillée 2 en 1. Si nous étions confiants dans notre décision, c'est que nous disposions du robot de chirurgie cérébrale IA le plus moderne disponible et d'une équipe d'anesthésie et de soins intensifs de haut niveau au sein même de l'hôpital. Sans un anesthésiste local et un médecin de soins intensifs de haut niveau, cette chirurgie éveillée n'aurait pas été possible », a déclaré le Dr Tan Si.

À 17h00 le même jour, seulement 2 heures après l'admission du patient à l'hôpital, l'opération difficile a commencé. Le Dr Luu Kinh Khuong, chef du département d'anesthésie et de réanimation de l'hôpital général Tam Anh, à Hô-Chi-Minh-Ville, élabore méticuleusement des stratégies pour contrôler les voies respiratoires, la pression artérielle et la fonction neurologique du patient. Un appareil à ultrasons est placé sur place pour identifier avec précision les quatre branches nerveuses jusqu'au sommet de la tête (où l'incision a lieu), et une anesthésie par bloc est appliquée.

En particulier, les médicaments utilisés sont soigneusement calculés en dosage pour garantir que le patient soit éveillé pendant l'opération mais ne ressente pas de douleur, ne vomisse pas, ne souffre pas d'épilepsie et que le corps et les nerfs soient plus stables pendant et après l'opération. « Si la douleur n'est pas réduite et que les fonctions nerveuses et motrices ne sont pas bien contrôlées, le patient risque d'être agité, craintif, de souffrir et de se sentir agité pendant l'opération, ce qui affecte les opérations du chirurgien et le risque d'un œdème cérébral dangereux », a évalué le Dr Khuong.

le patient chante tout en étant visualisé par l'image robotisée 2 — Le docteur Luu Kinh Khuong administre une anesthésie locale au patient avant l'opération. Photo : Nguyen Tram.

Avant l'intervention, l'application IA du Robot Modus V Synaptive a harmonisé toutes les images, données IRM, DTI, CT, DSA... du patient. Les faisceaux de fibres nerveuses et les hématomes sont clairement représentés sur la même image 3D vivante et détaillée. Le Dr Chu Tan Si a effectué une chirurgie simulée sur un logiciel robotique spécialisé, en choisissant l'emplacement pour ouvrir le crâne, le chemin chirurgical pour accéder à l'hématome avec précision, efficacité et sécurité sans avoir à couper les faisceaux de conduction nerveuse et les tissus cérébraux sains environnants.

Comme l'ensemble du cerveau et des zones d'hématome étaient visibles, le médecin n'a eu qu'à faire une incision de 5 cm dans le cuir chevelu, exposer le crâne et percer la calotte crânienne sur seulement 3 cm, puis ouvrir habilement la dure-mère. Le cerveau du patient est tendu et bat faiblement. En suivant le chemin établi à partir de la précédente simulation chirurgicale et la surveillance étroite du robot avec le système « feu rouge, jaune, vert » avertissant du bon chemin chirurgical, le médecin a placé le tube spécialisé Brainpath précisément dans l'hématome de l'hémisphère cérébral droit, aspirant environ 40 ml de caillots sanguins et de sang noir épais.

Pendant l'opération, le Dr Tan Si a dit au patient : « Je retire le caillot de sang dans le cerveau. Vous sentez-vous mieux ? » M. Hai a répondu : « C'est beaucoup mieux, merci docteur. »

L’équipe parlait continuellement au patient, lui demandant de plier la jambe gauche, la jambe droite… pour s’assurer que les fonctions nerveuses associées étaient préservées au maximum. Heureux d'avoir retiré tout le caillot de sang du cerveau, se sentant à l'aise, le Dr Chu Tan Si et M. Hai fredonnaient tandis que l'équipe continuait à réparer la dure-mère, à repositionner la calotte crânienne et à suturer la peau.

Un peu plus de 30 minutes après l'ouverture et la fermeture du crâne, l'équipe de chirurgiens, d'anesthésistes, d'infirmières et de patients ont tous voulu applaudir et se réjouir lorsque le Dr Chu Tan Si a annoncé « l'opération a réussi, félicitations à M. Hai et merci à tous ».

30 minutes après l'opération, le patient a rencontré ses proches et a appelé chez lui. Une demi-journée plus tard, les résultats du scanner à 768 coupes ont montré qu'il n'y avait plus de caillot sanguin dans le cerveau et que les mouvements, la vision et la cognition du patient étaient complètement normaux. M. Hai souriait, soulagé, mais ne pouvait s'empêcher d'être ému lorsqu'il déclara : « C'est la première fois de ma vie que j'entre dans une salle d'opération. Le médecin m'a percé le crâne et a retiré le caillot de sang alors que j'étais encore conscient. Jusqu'à présent, je pense toujours que c'est un rêve. »

le patient chante tout en étant visualisé par l'image robotisée 3 — Le Dr Tan Si (assis) et ses collègues lors d'une opération du cerveau éveillé sur un patient à l'aide du robot synaptique Modus V. Photo : Nguyen Tram.

La famille du patient a déclaré qu'il y a deux jours, M. Hai avait bu une canette de bière lors d'une fête chez une connaissance. Après cela, il a continué à se sentir étourdi, à avoir des maux de tête et à vomir. Le lendemain, les symptômes ne s'étant pas améliorés, la famille a suspecté un accident vasculaire cérébral et a demandé à se rendre immédiatement à l'hôpital. Cependant, dans le premier hôpital où M. Hai a été admis, le médecin a déclaré qu'il était grand temps qu'un traitement d'urgence efficace puisse être effectué en utilisant des techniques traditionnelles. M. Hai a été emmené à l'hôpital général Tam Anh à Ho Chi Minh-Ville parce qu'il a entendu parler du robot de chirurgie cérébrale AI Modus V Synaptive.

Le docteur Chu Tan Si a déclaré que chaque minute après un accident vasculaire cérébral, environ 2 millions de cellules cérébrales sont détruites. Par conséquent, un traitement d’urgence en cas d’AVC doit être administré le plus rapidement possible. La méthode de chirurgie cérébrale éveillée utilisant le robot AI Modus V Synaptive est très efficace lorsqu'elle est appliquée aux cas de chirurgie d'hémorragie cérébrale due à un accident vasculaire cérébral, à une rupture d'anévrisme cérébral ou à une chirurgie de la zone cérébrale responsable de la fonction motrice, en particulier lorsque les techniques traditionnelles sont difficiles à réaliser efficacement. À ce moment-là, la chirurgie éveillée 2 en 1 permet au médecin de retirer le caillot sanguin, d'arrêter le saignement et de vérifier l'efficacité de la chirurgie tout en parlant simultanément et en demandant au patient d'effectuer des mouvements pour s'assurer que les faisceaux de fibres nerveuses correspondants ne sont pas endommagés.

« La chirurgie robotisée des hémorragies cérébrales présente de nombreux avantages pour les patients, permettant de sauver des vies et de minimiser les séquelles dans les cas d'hémorragies cérébrales auparavant incurables. Nous poursuivons le développement et l'application de cette technique à la chirurgie des tumeurs cérébrales, garantissant ainsi une efficacité optimale et la préservation des fonctions des patients. Les patients auront ainsi davantage de possibilités de vivre en bonne santé, sans avoir à se déplacer à l'étranger ni à se sentir démunis comme auparavant », a déclaré le Dr Tan Si.

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