Un patient chante pendant une opération du cerveau grâce à un robot IA

Le 10 août à 14 heures, M. Hai (HCMV) a été transporté par sa famille à l'hôpital général Tam Anh de HCMV, léthargique et présentant une faiblesse des membres. Les résultats d'une IRM 3 Tesla réalisée en urgence ont révélé une importante hémorragie cérébrale de 4 cm.

L'hématome comprime le système nerveux environnant, la zone du cerveau responsable des fonctions motrices et du langage. Sans intervention chirurgicale d'urgence, le patient risque une hémiplégie, des troubles de l'élocution, une vision trouble, voire le décès.

Le robot IA combine des images IRM et DTI, montrant clairement les faisceaux de fibres nerveuses et les hématomes comprimant le cerveau du patient. Photo : Nguyen Tram.

Dans une situation d'urgence, lorsque le patient a manqué le moment idéal pour une prise en charge d'urgence après un AVC, parallèlement à la présence d'un important caillot sanguin et à la rupture de vaisseaux sanguins, l'écoulement sanguin persiste, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne et une dégradation des chances de survie. Chu Tan Si, professeur associé, maître de conférences, médecin spécialiste II, chef du département de neurochirurgie du centre de neurologie, et des médecins de nombreuses spécialités ont consulté et ont opté pour la nouvelle technique de chirurgie cérébrale éveillée, bénéficiant du soutien efficace du robot synaptique AI Modus V et du système de positionnement par neuro-navigation AI de dernière génération.

La chirurgie éveillée visant à retirer un hématome et à stopper un saignement permettra aux patients d'échapper rapidement au danger et d'évaluer facilement l'efficacité de l'intervention, car le patient peut interagir avec le médecin, se déplacer, poser des questions, etc. Cependant, la difficulté et le risque d'une chirurgie cérébrale éveillée sont bien plus élevés que ceux d'une chirurgie sous anesthésie générale. Le patient est ventilé et immobilisé, facilement contrôlé par des médicaments. Cependant, en raison de l'anesthésie complète, le médecin ne peut pas demander au patient de parler ou de bouger pour évaluer directement la fonction tout en agissant sur la zone cérébrale concernée. « Face à cette urgence, nous avons opté pour une chirurgie éveillée 2 en 1. Si nous sommes confiants dans notre décision, c'est que nous disposons du robot IA de chirurgie cérébrale le plus moderne disponible à ce jour et d'une équipe d'anesthésie et de soins intensifs de haut niveau au sein même de l'hôpital. Sans un anesthésiste local et un médecin de soins intensifs de haut niveau, la chirurgie éveillée est impossible », a déclaré le Dr Tan Si.

À 17 h le même jour, deux heures seulement après l'admission du patient à l'hôpital, l'intervention chirurgicale difficile a débuté. Le Dr Luu Kinh Khuong, chef du service d'anesthésie et de réanimation de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a soigneusement élaboré une stratégie pour contrôler les voies respiratoires, la tension artérielle et les fonctions neurologiques du patient. Un échographe a été installé sur place pour identifier avec précision les quatre branches nerveuses menant au sommet de la tête (lieu de l'intervention) et bloquer l'anesthésie.

En particulier, les médicaments utilisés à des doses soigneusement calculées garantissent que le patient reste éveillé pendant l'opération, sans ressentir de douleur, sans vomir ni épilepsie, et que son corps et ses nerfs soient parfaitement stables pendant et après l'intervention. « Si la douleur n'est pas atténuée et que les fonctions nerveuses et motrices ne sont pas bien contrôlées, le patient risque d'être agité, craintif, douloureux et agité pendant l'opération, ce qui perturbe les opérations du chirurgien et présente un risque d'œdème cérébral dangereux », a estimé le Dr Khuong.

Le docteur Luu Kinh Khuong administre une anesthésie locale au patient avant l'opération. Photo : Nguyen Tram.

Avant l'opération, l'application d'IA du robot Modus V Synaptive a harmonisé toutes les images (IRM, DTI, CT, DSA) du patient. Les faisceaux de fibres nerveuses et l'hématome sont apparus clairement sur la même image 3D, avec des détails précis. Le docteur Chu Tan Si a simulé une intervention chirurgicale grâce au logiciel spécialisé du robot, sélectionnant l'emplacement de l'ouverture crânienne et la voie chirurgicale permettant d'aborder l'hématome avec précision, efficacité et sécurité, sans sectionner les faisceaux de conduction nerveuse ni les tissus cérébraux sains environnants.

Comme l'ensemble du cerveau et les zones d'hématome étaient visibles, le médecin n'a eu qu'à pratiquer une incision de 5 cm dans le cuir chevelu, exposer le crâne et percer la calotte crânienne sur seulement 3 cm, puis inciser habilement la dure-mère. Le cerveau du patient était tendu et pulsait faiblement. Suivant le trajet établi lors de la précédente simulation chirurgicale et sous la surveillance étroite du robot, muni du système « feu vert, jaune, rouge », le médecin a inséré le tube spécialisé Brainpath précisément dans l'hématome de l'hémisphère cérébral droit, aspirant environ 40 ml de caillots sanguins et de sang noir épais.

Lors de l'opération, le Dr Tan Si a demandé au patient : « Je retire le caillot de sang dans le cerveau. Vous sentez-vous mieux ? » M. Hai a répondu : « Je me sens beaucoup mieux, merci docteur. »

L'équipe a constamment parlé au patient, lui demandant de plier les jambes gauche et droite afin de préserver au maximum toutes les fonctions neurologiques. Heureux d'avoir retiré tout le caillot sanguin cérébral et rassurés, le Dr Chu Tan Si et M. Hai fredonnaient tandis que l'équipe continuait de réparer la dure-mère, de remettre la calotte crânienne et de suturer la peau.

Un peu plus de 30 minutes après l'ouverture et la fermeture du crâne, l'équipe de chirurgiens, d'anesthésistes, d'infirmières et le patient ont tous voulu crier et se réjouir lorsque le Dr Chu Tan Si a annoncé « l'opération a réussi, félicitations à M. Hai et merci à tous. »

Trente minutes après l'opération, le patient a rencontré sa famille et l'a appelée. Une demi-journée plus tard, le scanner 768 coupes a révélé qu'il n'y avait plus de caillot sanguin dans le cerveau et que les mouvements, la vision et les fonctions cognitives du patient étaient parfaitement normaux. M. Hai a souri avec aisance, mais ne pouvait s'empêcher d'être ému : « C'est la première fois de ma vie que j'entre au bloc opératoire. Le médecin m'a percé le crâne et a retiré le caillot sanguin alors que j'étais encore conscient. Jusqu'à présent, je pense toujours que c'est un rêve. »

Le Dr Tan Si (assis) et ses collègues lors d'une opération du cerveau éveillé sur un patient à l'aide du robot synaptique Modus V. Photo : Nguyen Tram.

La famille du patient a déclaré qu'il y a deux jours, M. Hai avait bu une canette de bière lors d'une fête chez une connaissance. Après cela, il a continué à se sentir étourdi, à avoir des maux de tête et à vomir. Le lendemain, les symptômes ne s'étant pas améliorés, la famille a suspecté un AVC et lui a demandé de se rendre immédiatement à l'hôpital. Cependant, au premier hôpital où M. Hai s'est rendu, le médecin a déclaré qu'il était trop tard pour un traitement d'urgence efficace avec les techniques traditionnelles. M. Hai a été transporté à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, car il connaissait le robot neurochirurgical AI Modus V Synaptive.

Selon le Dr Chu Tan Si, chaque minute après un AVC, environ 2 millions de cellules cérébrales sont détruites. Par conséquent, plus tôt une prise en charge d'urgence est mise en place, mieux c'est. La méthode de chirurgie cérébrale éveillée utilisant le robot AI Modus V Synaptive est très efficace en cas d'hémorragie cérébrale due à un AVC, une rupture d'anévrisme cérébral ou une intervention chirurgicale sur la zone cérébrale responsable de la fonction motrice, notamment lorsque les techniques traditionnelles sont difficiles à mettre en œuvre efficacement. Cette chirurgie éveillée 2 en 1 permet alors au médecin d'éliminer les caillots sanguins, d'arrêter le saignement et de vérifier l'efficacité de l'intervention, tout en parlant au patient et en lui demandant d'effectuer des mouvements afin de s'assurer que les faisceaux de fibres nerveuses correspondants ne sont pas endommagés.

« La chirurgie robotisée des hémorragies cérébrales présente de nombreux avantages pour les patients, permettant de sauver des vies et de minimiser les séquelles dans les cas d'hémorragies cérébrales auparavant incurables. Nous poursuivons le développement et l'application de cette technique à la chirurgie des tumeurs cérébrales, garantissant ainsi une efficacité optimale et la préservation des fonctions des patients. Les patients auront ainsi davantage de possibilités de vivre en bonne santé, sans avoir à se déplacer à l'étranger ni à se sentir démunis comme auparavant », a déclaré le Dr Tan Si.

Tramway Nguyen

Source: https://www.congluan.vn/nguoi-benh-hat-trong-luc-duoc-robot-ai-mo-nao-post260249.html