Il s'agit du patient HVN (30 ans) qui a effectué un bilan de santé de routine. Le Dr Nguyen Khiem Thao, chef adjoint du service d'arythmie du centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a diagnostiqué des extrasystoles ventriculaires (un type d'arythmie). Mais, constatant un gonflement anormal du cou du patient, le médecin a palpé et découvert de nombreux ganglions durs sur le côté gauche du cou. Le patient a déclaré avoir palpé des ganglions durs dans son cou quelques mois auparavant, indolores et sans autre signe inhabituel ; il a donc pensé que c'était normal et n'a pas consulté. Le médecin a prescrit une échographie de la thyroïde et des ganglions cervicaux.
Les résultats ont montré que le patient avait une tumeur du lobe gauche de la thyroïde mesurant 29x23x35mm, avec un groupe de 27 ganglions lymphatiques cervicaux de différentes tailles, le plus gros ganglion lymphatique jusqu'à 18mm.
Le médecin a déterminé que le patient présentait un risque chronique de développer un cancer de la thyroïde. Les résultats de la cytoponction thyroïdienne guidée par échographie (CNA) ont confirmé un carcinome papillaire de la thyroïde avec métastases ganglionnaires. Une thyroïdectomie totale et un curage ganglionnaire cervical ont été programmés.
Avant l’intervention, le patient est traité avec des médicaments contre les battements ectopiques ventriculaires afin de stabiliser le rythme cardiaque et d’éviter le risque d’arythmie pendant l’intervention.
Le docteur Hang (deuxième à partir de la gauche) effectue une thyroïdectomie et une dissection des ganglions lymphatiques sur un patient.
Le Dr Le Thi Ngoc Hang (Service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique) a estimé que cette intervention était difficile, car la maladie avait été découverte à un stade avancé, avait métastasé aux ganglions lymphatiques du cou et était coincée près de la trachée. Le patient était relativement jeune et devait préserver son nerf laryngé récurrent afin de ne pas affecter sa voix.
Au cours de l'opération, les médecins ont disséqué le nerf laryngé récurrent, retiré la totalité de la glande thyroïde et nettoyé les ganglions lymphatiques cervicaux. On a constaté au total 27 ganglions lymphatiques, dont 15 étaient malins.
Après l'intervention, le patient continuera à recevoir une radiothérapie afin de réduire le risque de récidive du cancer. Une fois l'état thyroïdien stabilisé, une ablation sera réalisée pour traiter les extrasystoles ventriculaires.
« Le patient a eu la chance d'avoir un cardiologue qui a découvert l'anomalie au niveau du cou et a coordonné son intervention avec d'autres spécialistes pour la traiter rapidement. En cas de retard, les cellules cancéreuses auraient métastasé à distance, envahissant des organes importants comme la trachée, l'œsophage, les nerfs, etc. À ce stade, même avec une intervention chirurgicale, de nombreux risques potentiels persisteraient, ainsi qu'une efficacité réduite du traitement », a déclaré le Dr Hang.
Le carcinome papillaire de la thyroïde (également appelé cancer papillaire de la thyroïde) représente 80 à 85 % de tous les cancers de la thyroïde. Il offre le meilleur pronostic parmi les cancers de la thyroïde. Plus de 90 % des patients survivent plus de 10 ans s'ils sont traités à un stade précoce.
En fonction des métastases des cellules cancéreuses, les patients seront assignés à une intervention chirurgicale pour retirer une partie ou la totalité de la glande thyroïde, une dissection préventive des ganglions lymphatiques du cou, puis une combinaison de radiothérapie, de chimiothérapie et d'iode radioactif pour prévenir la récidive.
Après une thyroïdectomie et un traitement à l'iode radioactif, les patients doivent prendre des hormones thyroïdiennes à vie. Des examens réguliers sont nécessaires afin que les médecins puissent les surveiller étroitement et détecter précocement toute récidive tumorale, ganglionnaire ou métastase à distance.
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