On a découvert chez cet homme 27 ganglions lymphatiques dans le cou, dont 15 étaient malins.

Le patient HVN, âgé de 30 ans, s'est présenté à un bilan de santé de routine. Le Dr Nguyen Khiem Thao, chef adjoint du service d'arythmie du centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, a diagnostiqué chez lui des extrasystoles ventriculaires (un type d'arythmie). Constatant un gonflement anormal du cou du patient, le médecin a palpé plusieurs nodules durs du côté gauche. Le patient a indiqué avoir déjà ressenti cette sensation quelques mois auparavant, sans douleur ni autre symptôme inhabituel. Pensant qu'il s'agissait d'un phénomène normal, il n'avait pas consulté. Le médecin a alors prescrit une échographie thyroïdienne et une échographie des ganglions cervicaux.

Les résultats ont montré que la patiente présentait une tumeur du lobe gauche de la thyroïde mesurant 29x23x35mm, avec un groupe de 27 ganglions lymphatiques cervicaux de tailles diverses, le plus grand ganglion lymphatique mesurant jusqu'à 18mm.

Le médecin a déterminé que la patiente présentait un risque élevé de développer un cancer de la thyroïde. Les résultats de la cytoponction à l'aiguille fine (FNAC) guidée par échographie de la glande thyroïde ont confirmé la présence d'un carcinome papillaire thyroïdien métastatique. Une thyroïdectomie totale et un curage ganglionnaire cervical ont été programmés.

Avant l'intervention chirurgicale, le patient est traité pour les extrasystoles ventriculaires par des médicaments visant à stabiliser le rythme cardiaque et à éviter le risque d'arythmie pendant l'opération.

Le docteur Hang (deuxième en partant de la gauche) pratique une thyroïdectomie et un curage ganglionnaire sur un patient

Le Dr Le Thi Ngoc Hang (Service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique) a qualifié l'intervention de complexe car la maladie avait été découverte à un stade avancé, avec des métastases aux ganglions lymphatiques cervicaux et une proximité avec la trachée. La patiente étant encore jeune, il était impératif de préserver le nerf laryngé récurrent afin de ne pas altérer sa voix.

Au cours de l'intervention, les médecins ont disséqué le nerf laryngé récurrent, retiré la totalité de la glande thyroïde et les ganglions lymphatiques cervicaux. Sur les 27 ganglions lymphatiques prélevés, 15 étaient malins.

Après l'intervention chirurgicale, la patiente a poursuivi sa radiothérapie afin de réduire le risque de récidive du cancer. Une fois son état thyroïdien stabilisé, une ablation sera probablement réalisée pour traiter les extrasystoles ventriculaires.

« La patiente a eu la chance d'être prise en charge par un cardiologue qui a détecté l'anomalie au niveau du cou et a coordonné ses efforts avec d'autres spécialistes pour une prise en charge rapide. En cas de retard, les cellules cancéreuses auraient métastasé et envahi des organes vitaux comme la trachée, l'œsophage, les nerfs, etc. À ce stade, même une intervention chirurgicale aurait comporté de nombreux risques et aurait réduit l'efficacité du traitement », a déclaré le Dr Hang.

Le carcinome papillaire de la thyroïde (également appelé cancer papillaire de la thyroïde) représente 80 à 85 % de tous les cancers de la thyroïde. Il présente le meilleur pronostic de tous les cancers de la thyroïde : plus de 90 % des patients survivent plus de 10 ans s’ils sont traités précocement.

En fonction de l'étendue des métastases cancéreuses, le patient sera soumis à une intervention chirurgicale visant à retirer une partie ou la totalité de la glande thyroïde, à éviter un curage ganglionnaire cervical, puis à une combinaison de radiothérapie, de chimiothérapie et d'iode radioactif pour prévenir toute récidive.

Après une thyroïdectomie et un traitement à l'iode radioactif, les patients doivent prendre un traitement hormonal thyroïdien à vie. Des consultations de suivi régulières sont nécessaires afin que les médecins puissent surveiller de près et détecter précocement toute récidive tumorale, ganglionnaire ou tout signe de métastase à distance.

Lien source: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-duoc-phat-hien-co-27-hach-co-trong-do-15-hach-ac-tinh-185231026115540306.htm