On a découvert que l’homme avait 27 ganglions lymphatiques dans le cou, dont 15 étaient malins.

Le patient HVN (30 ans) a effectué un bilan de santé de routine et a été diagnostiqué par le Dr Nguyen Khiem Thao, chef adjoint du service d'arythmie du centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, présentant des extrasystoles ventriculaires (une forme d'arythmie). Constatant un gonflement anormal du cou du patient, le médecin a palpé et découvert de nombreux ganglions durs sur le côté gauche. Le patient a déclaré avoir senti des ganglions durs dans son cou il y a quelques mois, sans douleur ni autre signe inhabituel ; il a donc pensé que c'était normal et n'a pas consulté. Le médecin a prescrit une échographie de la thyroïde et des ganglions cervicaux.

Les résultats ont montré que le patient avait une tumeur du lobe thyroïdien gauche mesurant 29x23x35mm, avec un groupe de 27 ganglions lymphatiques cervicaux de différentes tailles, le plus gros ganglion lymphatique jusqu'à 18 mm.

Le médecin a déterminé que le patient présentait un risque chronique de développer un cancer de la thyroïde. Les résultats de la cytoponction thyroïdienne guidée par échographie (CNA) ont confirmé la présence d'un carcinome papillaire métastatique de la thyroïde. Une thyroïdectomie totale et un curage ganglionnaire cervical ont été programmés.

Avant l’opération, le patient est traité pour les extrasystoles ventriculaires avec des médicaments pour stabiliser le rythme cardiaque et éviter le risque d’arythmie pendant l’opération.

Người đàn có 27 hạch cổ, trong đó 15 hạch ác tính - Ảnh 1. — Le docteur Hang (deuxième à partir de la gauche) effectue une thyroïdectomie et une dissection des ganglions lymphatiques pour un patient

Le Dr Le Thi Ngoc Hang (Service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique) a estimé que cette intervention était difficile, car la maladie avait été découverte à un stade tardif, avec des métastases ganglionnaires cervicales et était proche de la trachée. Le patient était encore jeune et le nerf laryngé récurrent devait être préservé afin de ne pas affecter la voix.

Au cours de l'opération, les médecins ont disséqué le nerf laryngé récurrent, retiré la totalité de la glande thyroïde et retiré les ganglions lymphatiques cervicaux. On a constaté au total 27 ganglions lymphatiques, dont 15 étaient malins.

Après l'opération, le patient a poursuivi sa radiothérapie afin de réduire le risque de récidive du cancer. Une fois l'état thyroïdien stabilisé, une ablation sera réalisée pour traiter les extrasystoles ventriculaires.

« Le patient a eu la chance d'avoir un cardiologue qui a découvert l'anomalie au niveau du cou et a coordonné la prise en charge rapide avec d'autres spécialistes. En cas de retard, les cellules cancéreuses auraient métastasé et envahi des organes importants comme la trachée, l'œsophage, les nerfs, etc. À ce moment-là, même en cas d'intervention chirurgicale, de nombreux risques potentiels subsisteraient, ainsi qu'une efficacité réduite du traitement », a déclaré le Dr Hang.

Le carcinome papillaire de la thyroïde (également appelé cancer papillaire de la thyroïde) représente 80 à 85 % de tous les cancers de la thyroïde. Son pronostic est le plus favorable. Plus de 90 % des patients survivent plus de 10 ans s'ils sont traités précocement.

En fonction des métastases des cellules cancéreuses, le patient sera assigné à une intervention chirurgicale pour retirer une partie ou la totalité de la glande thyroïde, prévenir la dissection des ganglions lymphatiques du cou, puis combiner radiothérapie, chimiothérapie et iode radioactif pour prévenir la récidive.

Après une thyroïdectomie et un traitement à l'iode radioactif, les patients doivent prendre des hormones thyroïdiennes à vie. Des examens réguliers sont nécessaires afin que les médecins puissent les surveiller étroitement et détecter précocement toute récidive tumorale, ganglionnaire ou métastase à distance.

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