Risque de démence et de maladie d'Alzheimer précoce chez les personnes vivant avec le VIH

SKĐS - Les personnes vivant avec le VIH peuvent être confrontées à un risque de déclin cognitif et de maladies telles que la démence et la maladie d'Alzheimer apparaissant plus tôt que dans la population générale.

CONTENU:

• 1. Quel est le lien entre le VIH et le déclin cognitif ?
• 2. Risque de démence précoce et de maladie d'Alzheimer
• 3. Le lien entre la maladie d'Alzheimer et le VIH
• 4. Dépistage cognitif périodique

La combinaison d'une espérance de vie prolongée grâce aux médicaments antirétroviraux (ART) et de l'impact à long terme du VIH sur le système nerveux central a posé un nouveau défi en matière de soins de santé pour les personnes âgées vivant avec le VIH : la prévention proactive du risque de démence.

Les troubles neurocognitifs associés à l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) constituent un problème de santé majeur pour les personnes vivant avec le VIH, selon une étude publiée dans l'International Journal of Molecular Sciences . La pathogenèse et les facteurs de risque de ces troubles (HAND) restent encore mal compris. Ceci s'explique en partie par la complexité du diagnostic, le phénotype étant très variable et évoluant avec le temps.

Les troubles neurocognitifs associés à l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) demeurent un problème de santé important pour les personnes vivant avec le VIH.

1. Quel est le lien entre le VIH et le déclin cognitif ?

D’après le Dr Reena Rajasuriar, de l’Université de Malaya (Malaisie) et de l’Institut Peter Doherty de l’Université de Melbourne (Australie), il est difficile de déterminer si le VIH exacerbe, directement ou indirectement, la vulnérabilité aux processus neurodégénératifs (associés à la démence). Comparées à la population générale, les personnes vivant avec le VIH présentent également, avec l’âge, une charge disproportionnée de facteurs de risque de démence, notamment des taux plus élevés de facteurs de risque cardiovasculaires, de problèmes de santé mentale et de dysfonctionnement immunitaire persistant.

En fait, chez certaines personnes, même lorsqu'elles sont traitées efficacement par antirétroviraux, le VIH peut toujours envahir le système nerveux central (SNC) et provoquer des troubles neurocognitifs associés au VIH (HAND), un large spectre de troubles cognitifs, allant de légers à graves :

Troubles cognitifs légers asymptomatiques : n’affectent généralement pas les activités de la vie quotidienne.

Troubles cognitifs légers avec symptômes : entraînent des difficultés dans les activités quotidiennes.

Démence liée au VIH : provoque un déclin marqué de la mémoire, de la concentration, de la capacité à résoudre des problèmes, ainsi que des changements de comportement et de motricité.

Des études montrent que, même à l'« ère » des traitements antirétroviraux, la proportion de personnes infectées par le VIH et atteintes de HAND fluctue encore considérablement, autour de 30 à 50 %, et ces symptômes ont tendance à apparaître à un âge plus jeune que dans la démence typique.

2. Risque de démence précoce et de maladie d'Alzheimer

La maladie d'Alzheimer — un trouble impliquant une dégénérescence progressive du cerveau qui affecte la cognition (mémoire, pensée et comportement) — est la forme la plus courante de démence dans la population générale, représentant 60 % à 80 % des cas.

Le risque de développer la maladie d'Alzheimer augmente de façon exponentielle avec l'âge, et ce risque s'accroît également chez les personnes vivant avec le VIH, dont 30 à 50 % présentent des troubles cognitifs. Un diagnostic précis de la maladie d'Alzheimer est essentiel pour que les médecins puissent aider les patients à gérer leurs symptômes, explorer les options de traitement et améliorer leur qualité de vie.

L'allongement de l'espérance de vie des personnes vivant avec le VIH grâce aux traitements antirétroviraux a mis en évidence un lien entre le VIH et les maladies neurodégénératives liées à l'âge. La démence, notamment la démence vasculaire et d'autres types, est considérée comme précoce lorsqu'elle survient avant 65 ans. Bien qu'il s'agisse d'une forme de démence spécifique au VIH, les personnes atteintes de cette maladie présentent également un risque accru de développer d'autres types de démence.

Des recherches scientifiques ont montré que le vieillissement cérébral accéléré, le VIH et l'inflammation chronique (même lorsque le virus est contrôlé) sont susceptibles d'accélérer ce vieillissement. Selon une revue et une méta-analyse publiées dans la revue Neurology, les personnes vivant avec le VIH présentent souvent une diminution du volume de la matière grise et de la matière blanche comparable à celle de personnes non infectées beaucoup plus âgées, ce qui corrobore l'hypothèse d'un « vieillissement cérébral prématuré » lié au VIH.

3. Le lien entre la maladie d'Alzheimer et le VIH

La maladie d'Alzheimer est caractérisée par l'accumulation de plaques amyloïdes et d'enchevêtrements neurofibrillaires dans le cerveau. Au départ, les scientifiques pensaient que le VIH pouvait exercer un mécanisme de protection contre la formation d'amyloïde. Cependant, cette vision évolue progressivement.

Des cas de maladie d'Alzheimer, confirmés par imagerie ou autopsie, ont été rapportés chez des personnes âgées vivant avec le VIH. Cela suggère qu'il n'existe pas de protection absolue et que, tant qu'elles vivent avec le VIH, les personnes restent exposées au risque de développer la maladie d'Alzheimer.

Un rapport de cas publié dans la revue Alzheimer's & Dementia décrit le cas d'un patient âgé infecté par le VIH, chez qui ont été diagnostiqués à la fois un trouble neurocognitif associé au VIH (HAND) et la maladie d'Alzheimer, avec présence de plaques amyloïdes dans le cerveau. Les auteurs suggèrent que l'association d'une infection par le VIH de longue date et de dépôts amyloïdes pourrait constituer un double facteur de risque pour le cerveau, entraînant un déclin cognitif rapide.

4. Dépistage cognitif périodique

Un dépistage cognitif régulier est nécessaire chez les personnes vivant avec le VIH, en particulier celles de plus de 50 ans, afin de détecter les signes précoces de troubles neurocognitifs associés au VIH (HAND). Illustration photo

Il est important d'être conscient du risque de déclin cognitif et de maladie d'Alzheimer précoce chez les personnes vivant avec le VIH. Par conséquent, les personnes vivant avec le VIH devraient :

Dépistage précoce : Un dépistage cognitif régulier est nécessaire chez les personnes vivant avec le VIH, en particulier celles de plus de 50 ans, afin de détecter les signes précoces de troubles neurocognitifs associés au VIH (HAND).

Contrôle global : le traitement ne doit pas se limiter au contrôle de la charge virale (en dessous du seuil de détection), mais doit également inclure une prise en charge active des facteurs de risque cardiovasculaires et métaboliques (pression artérielle, glycémie, lipides sanguins).

Interventions liées au mode de vie : Encourager les patients à participer à des activités stimulant l’esprit (lecture, résolution d’énigmes), à faire de l’exercice régulièrement et à adopter un régime alimentaire sain pour protéger leur santé cérébrale.

Les personnes vivant avec le VIH présentent un risque accru de développer plus tôt des troubles neurocognitifs, notamment des maladies dégénératives comme la démence et la maladie d’Alzheimer. Une prise en charge globale, incluant la santé cérébrale, est essentielle pour garantir une bonne qualité de vie à long terme.

Source : https://suckhoedoisong.vn/nguy-co-sa-sut-tri-tue-va-alzheimer-som-o-nguoi-nhiem-hiv-169251026171213443.htm