Risque de décès chez les enfants atteints d'une cardiopathie congénitale

Si un enfant atteint d'une cardiopathie congénitale n'est pas traité rapidement, cela provoquera une insuffisance cardiaque grave et peut-être une mort subite.

Au Vietnam, en moyenne, plus de 1,5 million d'enfants naissent chaque année, dont 10 000 à 12 000 environ sont atteints de cardiopathie congénitale. À l'échelle mondiale , on estime qu'entre 1 et 1,5 million d'enfants naissent chaque année avec des malformations congénitales. Environ un quart des enfants souffrant de cardiopathie congénitale nécessitent une intervention chirurgicale au cours de leur première année de vie, et 4,2 % des décès néonatals sont imputables à ces malformations.

Si un enfant atteint d'une cardiopathie congénitale n'est pas traité rapidement, cela provoquera une insuffisance cardiaque grave et peut-être une mort subite.

Récemment, l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville a reçu un patient de 12 ans atteint d'une grave cardiopathie congénitale cyanogène, accompagnée d'insuffisance cardiaque, d'une fraction d'éjection réduite, d'une fonction cardiaque de seulement 10 % et d'un risque élevé de décès.

Le docteur Pham Thuc Minh Thuy, du service des cardiopathies congénitales du centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, explique que les cardiopathies congénitales cyanogènes surviennent lorsque le sang circule mal entre le cœur et les poumons, ce qui entraîne l'élimination du sang mal oxygéné. Cette affection provoque une coloration violacée de la peau chez l'enfant.

Il y a trois mois, Toan a été hospitalisé pour une insuffisance cardiaque sévère. L'échocardiographie a révélé une fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) de seulement 10 % (normalement au moins 50 %), ainsi qu'une forte cyanose cutanée et des muqueuses.

L'indice de saturation en oxygène du sang (SpO2) était de 60 %, alors que la normale se situe entre 98 et 100 %, ce qui signifie que l'oxygénation du cerveau et des organes était fortement réduite. L'enfant ne pouvait que rester assis, respirant difficilement et le visage jauni, incapable d'accomplir des gestes simples comme manger, marcher, se laver, etc. Lors de sa consultation médicale, Toan a dû se déplacer en fauteuil roulant.

Selon le professeur agrégé, le Dr Pham Nguyen Vinh, directeur du Centre cardiovasculaire, l'enfant souffrait d'une grave cardiopathie congénitale cyanogène entraînant une hypoxie chronique prolongée affectant le muscle cardiaque, réduisant la fraction d'éjection et provoquant une insuffisance cardiaque due à une sténose de la valve pulmonaire (une malformation congénitale qui interrompt le flux sanguin vers les poumons).

« En plus de 50 ans de carrière dans le secteur médical, je n'ai jamais rencontré de cas de cyanose congénitale avec altération de la fonction cardiaque comme celui-ci », a déclaré le professeur agrégé Vinh.

Le père du garçon a déclaré que son fils souffrait d'une maladie cardiaque depuis longtemps et qu'il n'était soigné que médicalement et suivi en dehors de l'hôpital. Depuis environ six mois, la maladie a tellement progressé que Toan a dû quitter l'école. Sa fonction cardiaque est très altérée, il souffre d'une insuffisance cardiaque sévère et ne peut subir d'intervention chirurgicale.

Le docteur Thuy n'oublie toujours pas l'image du père poussant un fauteuil roulant pour amener Toan à la clinique. Le garçon restait assis, immobile, respirant difficilement, le visage violacé, incapable d'accomplir les gestes les plus élémentaires comme manger, marcher, se laver, etc. Une telle maladie, décrite de telle sorte que personne n'imaginerait qu'il s'agit d'un garçon de 12 ans.

Les médecins ont consulté la littérature médicale internationale pour déterminer la cause de l'insuffisance cardiaque sévère du bébé, puis ont décidé de pratiquer un cathétérisme cardiaque pour la traiter. Toan a reçu des médicaments pendant la préparation à l'intervention afin de favoriser la récupération de son cœur.

L'équipe a pratiqué une angioplastie pour dilater la circulation collatérale (les veines superficielles émergent et développent des branches sous la peau abdominale) avec un taux de réussite de 50 %.

Après une intervention chirurgicale de 60 minutes, le médecin a posé avec succès un stent de 7 mm dans l'artère pulmonaire. Le patient ne présentait ni œdème pulmonaire ni insuffisance cardiaque. Après le traitement, sa fonction cardiaque a progressivement augmenté jusqu'à atteindre 60 %, se rapprochant ainsi de celle d'un enfant en bonne santé.

Un examen récent a montré que la santé du bébé était stable, qu'il marchait seul, qu'il était retourné à l'école et qu'il avait récemment fait un voyage en famille au mont Ba Den (Tay Ninh). C'était un résultat que les médecins n'auraient pas pu espérer.

« Ce patient a connu une guérison spectaculaire et étonnamment rapide. Une fois sa fonction cardiaque rétablie, il subira une intervention chirurgicale pour corriger sa malformation cardiaque, puis il aura besoin d'un suivi médical à vie et de consultations régulières programmées par son médecin », a ajouté le Dr Thuy.

Comment (0)