Risque de décès chez les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales.

Si les malformations cardiaques congénitales chez l'enfant ne sont pas traitées rapidement, elles peuvent entraîner une insuffisance cardiaque grave et potentiellement une mort subite.

Au Vietnam, plus de 1,5 million d'enfants naissent chaque année en moyenne, dont 10 000 à 12 000 environ présentent une malformation cardiaque congénitale. À l'échelle mondiale , ce chiffre est d'environ 1 à 1,5 million par an. Près d'un quart des enfants atteints de malformations cardiaques nécessitent une intervention chirurgicale au cours de leur première année de vie, et 4,2 % des décès néonataux sont imputables à ces malformations.

Si les malformations cardiaques congénitales chez l'enfant ne sont pas traitées rapidement, elles peuvent entraîner une insuffisance cardiaque grave et potentiellement une mort subite.

Récemment, l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville a admis un enfant de 12 ans atteint d'une grave cardiopathie congénitale cyanogène, accompagnée d'insuffisance cardiaque, d'une fraction d'éjection réduite et d'une fonction cardiaque de seulement 10 %, ce qui représente un risque élevé de décès.

Le Dr Pham Thuc Minh Thuy, du service des cardiopathies congénitales du centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, explique que les cardiopathies congénitales cyanogènes surviennent lorsque le débit sanguin vers le cœur et les poumons est réduit, ce qui entraîne une diminution de l'oxygénation du sang pompé hors du corps. Cette affection provoque une coloration bleutée de la peau de l'enfant.

Il y a trois mois, Toan a été hospitalisé avec une fonction cardiaque gravement réduite ; les résultats de l'échocardiographie ont montré que la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) n'était que de 10 % (la normale étant d'au moins 50 %), et sa peau et ses muqueuses étaient gravement cyanosées.

Sa saturation en oxygène (SpO2) n'était que de 60 %, alors que la normale se situe entre 98 et 100 %, ce qui signifie que la capacité du cerveau et des autres organes à recevoir de l'oxygène était fortement réduite. L'enfant ne pouvait rester assis qu'à un seul endroit, respirant difficilement et devenant cyanosé, incapable d'accomplir des tâches élémentaires comme manger, marcher ou se laver. Lors de son examen, Toàn a dû se déplacer en fauteuil roulant.

Selon le professeur agrégé Pham Nguyen Vinh, directeur du Centre cardiovasculaire, les enfants atteints d'une cardiopathie congénitale cyanogène sévère subissent une hypoxie chronique prolongée affectant le myocarde, réduisant la fraction d'éjection et provoquant une insuffisance cardiaque sur un fond d'atrésie pulmonaire (un défaut congénital qui perturbe le flux sanguin vers les poumons).

« En plus de 50 ans de carrière dans le domaine médical, je n'ai jamais rencontré de cas de cardiopathie congénitale cyanogène avec une dégradation aussi sévère de la fonction cardiaque », a déclaré le professeur agrégé Vinh.

Le père du garçon a déclaré que son fils souffrait d'une maladie cardiaque depuis longtemps et qu'il ne recevait que des soins médicaux et un suivi ambulatoire. Depuis environ six mois, son état s'est aggravé, obligeant Toan à quitter l'école. Sa fonction cardiaque est très altérée, avec une insuffisance cardiaque sévère, rendant toute intervention chirurgicale impossible.

Le docteur Thuy n'oublie toujours pas l'image du père poussant Toan en fauteuil roulant jusqu'à la clinique. Le garçon était incapable de bouger, respirant difficilement et devenant cyanosé, incapable d'accomplir les gestes les plus élémentaires comme manger, marcher, se laver, etc. Une telle situation, décrite ainsi, était inimaginable pour un garçon de 12 ans.

Les médecins ont consulté la littérature médicale mondiale pour déterminer la cause du grave dysfonctionnement cardiaque chez l'enfant, puis se sont concertés afin de décider de la nécessité d'un cathétérisme cardiaque pour traiter l'insuffisance cardiaque. Toan a reçu des médicaments pendant sa préparation à l'intervention pour favoriser la récupération de son cœur.

L'équipe de cathétérisme cardiaque a réalisé une angioplastie sur la circulation collatérale rétrécie (veines superficielles qui font saillie et développent des branches sous la peau abdominale), avec 50 % de chances de succès.

Après une intervention chirurgicale de 60 minutes, les médecins ont posé avec succès un stent de 7 mm dans le vaisseau collatéral pulmonaire. Le patient n'a présenté ni œdème pulmonaire ni insuffisance cardiaque. Suite au traitement, sa fonction cardiaque s'est progressivement améliorée jusqu'à atteindre 60 %, se rapprochant ainsi du niveau d'un enfant en bonne santé.

Lors d'un récent examen de suivi, la santé de l'enfant s'est stabilisée, elle a pu marcher seule, est retournée à l'école et a même récemment participé à un voyage en famille au mont Ba Den (Tay Ninh). C'était un résultat que les médecins n'auraient pas pu prévoir.

« Ce patient a connu une guérison spectaculaire et étonnamment rapide. Une fois sa fonction cardiaque rétablie, il subira une intervention chirurgicale corrective, après quoi il devra faire l'objet d'un suivi à vie et de consultations régulières programmées par le médecin », a ajouté le Dr Thuy.

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