Les dangers de l'accouchement à domicile

Dans certaines régions montagneuses, notamment au sein des communautés ethniques minoritaires, le recours aux sages-femmes pour accoucher à domicile reste une pratique courante. De nombreux enfants naissent dans les champs et souffrent plus tard de handicaps, tandis que d'autres n'ont même pas la chance de pousser leur premier cri.

Des médecins examinent des femmes en post-partum à l'hôpital. Photo : SKĐS

Le premier enfant… le troisième

Mme Nguyen Thi Thuy, de la commune de Xuan Quang 3 (district de Dong Xuan), a raconté avoir eu quatre grossesses et donné naissance à des enfants en bonne santé, mais n'avoir pu élever que deux d'entre eux. Son premier enfant est décédé peu après sa naissance à la maison, et le second est également mort prématurément.

M. Tran Van Nhi, également originaire de la commune de Xuan Quang 3, a raconté : « Il a deux enfants nés à la maison. Lorsque sa femme a commencé à avoir des contractions, la famille a fait appel à une sage-femme pour accoucher à domicile et donner le bain au nouveau-né. Le premier enfant s’est développé normalement. Lorsqu’elle est tombée enceinte du second, le couple travaillait dans les champs, loin de chez eux. Selon les calculs de sa femme, le bébé devait naître dans une semaine, mais contre toute attente, elle a accouché prématurément. L’enfant est né dans les champs et ils l’ont appelé Ray. Ce petit garçon, Ray, était handicapé et souffrait d’un retard de croissance. »

Mme La Lang Thi Bong, originaire de la commune de Phu Mo (district de Dong Xuan), n'a pu élever que son troisième enfant après son accouchement. Elle explique : « Mes deux premiers enfants sont décédés prématurément. Leur perte a été très douloureuse. Pour ma troisième grossesse, je me suis rendue au centre de santé et à l'hôpital pour des consultations et des échographies régulières. Les médecins m'ont conseillé de faire certains mouvements pour éviter une fausse couche, et grâce à eux, j'ai pu garder mon troisième enfant en bonne santé. »

Seule la mère pouvait être sauvée.

Mme Kso Hờ Thư, originaire de la commune d'Ea Chà Rang (district de Sơn Hòa), a accouché à domicile à trois reprises et a élevé deux enfants. Interrogée sur les raisons pour lesquelles elle n'avait pas accouché au centre de santé, elle a répondu : « Accoucher à la maison, avec l'aide d'une sage-femme, est une habitude chez moi. Ici, c'est courant ; très peu de gens vont à l'hôpital. »

Lors de sa troisième grossesse, Thu a suivi sa tradition d'accoucher à domicile, mais un problème est survenu. Pendant deux jours, elle a souffert de douleurs abdominales sans parvenir à accoucher. La situation étant devenue critique, sa famille l'a emmenée au centre médical du district, où les médecins ont pratiqué une césarienne d'urgence pour « sauver la mère », le fœtus étant mort-né.

Selon le Centre de santé du district de Son Hoa, bien que les femmes issues des minorités ethniques de ce district montagneux possèdent une carte d'assurance maladie, nombreuses sont celles qui choisissent d'accoucher à domicile. Elles estiment en effet que la présence d'une personne supplémentaire pour s'occuper du bébé dans un établissement médical représente un coût important. De plus, durant leur grossesse, les femmes vivant dans ces zones montagneuses et appartenant à des minorités ethniques manquent souvent de ressources ou ne considèrent pas les consultations prénatales régulières comme une priorité. Faute de suivi régulier, elles ignorent la date prévue de leur accouchement et ne peuvent donc pas s'y préparer. Il arrive fréquemment que les bébés soient coupés avec des couteaux ou des ciseaux facilement accessibles à la maison. Cette pratique a entraîné de nombreux décès et malformations congénitales chez les mères et les enfants nés à domicile.

Mme Huynh Thi Cuc, du quartier de Hoa Vinh (ville de Dong Hoa), raconte : « Ma sœur aînée a épousé un homme de l’île de Phu Quoc (province de Kien Giang ). Lors de son accouchement difficile, elle a appelé sa famille, et tous ont pleuré. D’après le récit de Mme Cuc, le médecin a conclu à une grossesse compliquée, avec un risque de fausse couche, et réciproquement. Le couple a donc consulté plusieurs spécialistes et a bénéficié de consultations prénatales régulières. Au début du travail, toute la famille retenait son souffle. Grâce aux progrès de la médecine moderne, les médecins ont pratiqué une césarienne d’urgence, sauvant ainsi la mère et l’enfant d’un risque de décès de 90 %. L’accouchement s’est donc déroulé sans complications, apportant la joie à tous. »

Mme Cúc a ajouté qu'ils avaient choisi le prénom Tỉ pour leur enfant car l'ensemble du processus, de la grossesse à la naissance et à son éducation, avait coûté des milliards de dongs. Un proverbe dit : « On ne montre pas son or quand on en possède ; mais on parle avec admiration de son enfant. » En effet, avoir un bébé en bonne santé et un enfant qui se développe normalement est un précieux cadeau de la nature pour chaque couple.

Les taux de mortalité maternelle et infantile restent élevés.

Selon les statistiques du Fonds des Nations Unies pour la population (UNFPA), au Vietnam, bien que le taux national de mortalité maternelle ait diminué à 46 % pour 100 000 naissances vivantes ces dernières années, ce chiffre reste très élevé dans les zones montagneuses et les régions à minorités ethniques (100 à 150 cas pour 100 000 naissances vivantes), en particulier dans les régions montagneuses et moyennes du nord et dans les Hauts Plateaux du Centre.

Une étude indique que, parmi les décès maternels recensés dans les zones montagneuses, les taux sont souvent plus élevés chez certains groupes ethniques comme les Hmong (60 %) et les Thaï (17 %). On estime que le risque de décès pendant la grossesse ou l'accouchement est quatre fois plus élevé chez les mères Hmong que chez les mères Kinh.

Dans les zones habitées par des minorités ethniques, la principale cause de mortalité maternelle (47,2 %) est l'accouchement à domicile ou pendant le transport vers l'hôpital. Ce chiffre révèle un manque d'information et de connaissances chez ces mères concernant le suivi prénatal et les soins prodigués par les professionnels de santé . Elles tardent souvent à consulter un médecin et, en cas d'urgence, les soins arrivent trop tard.

Dans les prochains mois, le Département de la Santé mettra en œuvre le plan du Comité populaire provincial relatif aux soins de santé pour la population, visant à améliorer la condition physique et le bien-être des minorités ethniques dans les zones montagneuses et les zones à forte concentration de minorités ethniques des districts de Dong Xuan, Son Hoa et Song Hinh. Ce plan a pour objectif de renforcer les capacités de gestion de la population dans ces zones, d'organiser des formations professionnelles sur le dépistage prénatal et néonatal à l'échelle de la commune, du village, du hameau et du quartier, à destination des agents de santé communautaires, des agents de santé villageois et des services et organismes compétents au niveau local.

Selon le Département de la Santé de Phu Yen, l'inspection des dossiers et des installations des centres de santé communaux a révélé que la plupart d'entre eux disposent d'équipements relativement complets, avec des salles de consultation séparées et propres, des armoires à pharmacie et du matériel pour la planification familiale et les examens gynécologiques. De plus, ces centres sont en mesure de fournir des services de planification familiale complets et rapides, et le suivi et le soutien sont efficaces. Les informations sont mises à jour dans le logiciel de santé communautaire et les rapports et données sont archivés conformément à la réglementation. Cependant, les centres de santé des districts, des villes et des agglomérations n'ont pas encore mis en œuvre le dépistage et le diagnostic néonatals, s'appuyant sur les centres nationaux de dépistage et de diagnostic prénatal et néonatal (Université de Médecine et de Pharmacie de Hué, Hôpital Tu Du). Par conséquent, les actions visant à améliorer la santé de la population, notamment le dépistage et le diagnostic prénatal et néonatal, restent difficiles. Une autre difficulté réside dans le fait que les femmes enceintes ne consultent pas spontanément pour leurs consultations prénatales, ou le font trop tard, ce qui complique le dépistage des malformations congénitales. Dans certains cas, les malformations congénitales ne sont détectées qu'à terme.

Selon Huynh Le Xuan Bich, directrice adjointe du Département de la Santé, ce dernier mettra en œuvre prochainement le plan du Comité populaire provincial relatif aux soins de santé pour la population. Ce plan vise à améliorer la condition physique et le bien-être des minorités ethniques vivant dans les zones montagneuses et les zones à forte concentration de minorités ethniques des trois districts de Dong Xuan, Son Hoa et Song Hinh. Il a pour objectif de renforcer les capacités de gestion de la population dans ces zones, d'organiser des formations professionnelles au dépistage prénatal et néonatal à l'échelle de la commune, du village, du hameau et du quartier (à destination des agents de santé communautaires, des agents de santé villageois et des services et organismes compétents au niveau local), ainsi qu'aux niveaux du district et de la commune (à destination des centres de santé, des dispensaires et des services de population). Le plan prévoit également le dépistage, le diagnostic et le traitement de certaines maladies et handicaps prénatals et néonataux. Ainsi, les femmes enceintes bénéficieront d'un dépistage, d'un diagnostic et d'un traitement pour certaines maladies et handicaps prénatals, et les nouveau-nés d'un dépistage, d'un diagnostic et d'un traitement pour certaines maladies congénitales.

Source : https://baophuyen.vn/xa-hoi/202505/nguy-hiem-sinh-con-tai-nha-fc5147c/