Les dangers de l'accouchement à domicile

Faire appel à des sages-femmes pour accoucher à domicile est encore courant dans certaines régions montagneuses, notamment parmi les minorités ethniques. De nombreux enfants naissent dans les champs et deviennent plus tard handicapés, tandis que d'autres n'ont pas le temps de pleurer à la naissance…

Un médecin examine une femme en post-partum à l'hôpital. Photo : SKDS

Premier enfant... troisième

Mme Nguyen Thi Thuy, de la commune de Xuan Quang 3 (district de Dong Xuan), a déclaré avoir été enceinte quatre fois, mais avoir accouché sans encombre de la mère et de l'enfant, et n'avoir pu élever que deux enfants. Le premier est décédé à la naissance à la maison, le deuxième est né prématurément et est également décédé.

M. Tran Van Nhi, également de la commune de Xuan Quang 3, a raconté : « Il a deux enfants nés à la maison. Lorsque sa femme a eu des maux de ventre, la famille a fait appel à une sage-femme pour accoucher et lui donner un bain à domicile. Le premier enfant s'est développé normalement, mais lorsqu'il était enceinte du deuxième, le couple a travaillé loin de chez lui, à la ferme. D'après les calculs de sa femme, elle aurait encore une semaine pour accoucher, mais contre toute attente, elle a accouché prématurément et le bébé est né à la ferme. Elle l'a donc appelé Cu Ray. L'enfant, prénommé Ray, était handicapé et rachitique. »

Mme La Lang Thi Bong, de la commune de Phu Mo (district de Dong Xuan), a donné naissance à son troisième enfant avant même de pouvoir l'élever. Mme Bong a expliqué : « Le premier et le deuxième étaient encore prématurés et sont morts après la naissance. J'ai été très triste d'avoir perdu deux enfants. Après la naissance de mon troisième enfant, je suis allée au centre de santé et à l'hôpital pour un contrôle et des échographies régulières. Le médecin m'a appris à marcher pour éviter une fausse couche, ce qui m'a permis de garder mon troisième enfant en bonne santé », a déclaré Mme Bong.

Sauve seulement la mère

Mme Kso Ho Thu, de la commune d'Ea Cha Rang (district de Son Hoa), a été enceinte trois fois et a accouché à domicile, élevant ainsi deux enfants. Lorsqu'on lui a demandé pourquoi elle ne s'était pas rendue au poste de santé pour accoucher, elle a répondu : « Accoucher à domicile, c'est aussi une habitude de faire appel à une sage-femme. Ici, accoucher à domicile est courant, peu de personnes vont à l'hôpital. »

Lors de sa troisième grossesse, Mme Thu a également accouché à domicile, comme d'habitude, mais un accident s'est produit. Mme Thu a souffert de douleurs abdominales pendant deux jours, mais n'a pas pu accoucher. La situation était critique, alors sa famille l'a emmenée au centre médical du district, où le médecin a prescrit une césarienne d'urgence pour « sauver la mère », le fœtus étant mort dans son ventre.

Selon le centre médical du district de Son Hoa, bien que les mères issues de minorités ethniques vivant dans les régions montagneuses disposent toutes d'une carte d'assurance maladie, beaucoup choisissent encore d'accoucher à domicile. Nombreux sont ceux qui pensent encore que se rendre dans un établissement médical avec une visite supplémentaire est coûteux. De plus, lorsqu'elles sont enceintes, les femmes vivant dans les régions montagneuses et celles appartenant à des minorités ethniques ont peu, voire pas, la possibilité de bénéficier de visites prénatales régulières. Faute de visites prénatales régulières, les femmes enceintes ne connaissent pas la date prévue de leur accouchement et ne peuvent donc pas se préparer à l'accouchement. Les nouveau-nés naissent souvent avec un bistouri ou des ciseaux à disposition à la maison. Cette coutume a entraîné de nombreux décès ou handicaps chez les mères et les enfants lors d'accouchements à domicile.

Mme Huynh Thi Cuc, du quartier de Hoa Vinh (ville de Dong Hoa), a déclaré : « J'ai une sœur qui s'est mariée sur l'île de Phu Quoc ( Kien Giang ). Le jour où elle a commencé à accoucher et a eu des difficultés, elle a appelé à la maison et toute la famille a pleuré. » Selon Mme Cuc, après avoir consulté le médecin, la grossesse était difficile et la mère a abandonné le bébé, et vice-versa. Le couple a donc consulté dans de nombreux endroits et effectué des contrôles réguliers pour surveiller le fœtus. Lorsque le travail a commencé, toute la famille a retenu son souffle. Puis, grâce à la médecine moderne, le médecin a opéré en urgence la mère et l'enfant. « Neuf parties du corps sont mortes », mais la mère était en sécurité et le bébé est né pour le plus grand bonheur de tous.

Mme Cuc a ajouté que le couple avait appelé l'enfant Ti, car de la conception à la naissance, en passant par l'éducation, cela a coûté des milliards de dongs. Un dicton populaire dit : « Avoir de l'or, ce n'est pas beau à voir. Avoir un enfant, c'est merveilleux à entendre. » Il est vrai qu'avoir une mère et un enfant en bonne santé, se développant normalement, est un don précieux de la nature pour chaque couple.

Les taux de mortalité maternelle et infantile restent élevés

Selon les statistiques du Fonds des Nations Unies pour la population (FNUAP), au Vietnam, bien que le taux national de mortalité maternelle ait diminué à 46 %/100 000 naissances vivantes ces dernières années, ce chiffre reste très élevé dans les zones montagneuses et les zones de minorités ethniques (100 à 150 cas/100 000 naissances vivantes), en particulier dans les régions du centre, les zones montagneuses du nord et les hauts plateaux du centre.

Une étude a révélé que parmi les décès maternels signalés dans les zones montagneuses, les taux étaient plus élevés chez certains groupes ethniques, comme les Mong (60 %) et les Thaïlandais (17 %). Le risque de décès pendant la grossesse ou l'accouchement chez les mères Mong est estimé quatre fois plus élevé que chez les mères Kinh.

La principale cause de décès des mères issues des minorités ethniques est l'accouchement à domicile ou sur le chemin de l'hôpital, soit 47,2 %. Cela montre que les mères issues de minorités ethniques ont encore des connaissances erronées et incomplètes sur les examens et les soins de grossesse, conformément aux instructions du personnel médical ; elles tardent à se rendre dans les établissements médicaux et, lorsque la situation est critique, les soins d'urgence sont trop tardifs.

À l'avenir, le ministère de la Santé mettra en œuvre le plan du Comité populaire provincial sur la santé publique, améliorant ainsi la santé et la situation des minorités ethniques dans les zones montagneuses et peuplées de minorités ethniques des trois districts de Dong Xuan, Son Hoa et Song Hinh. Ce plan vise à améliorer les capacités de gestion de la population dans les zones peuplées de minorités ethniques et à organiser des formations spécialisées sur le dépistage prénatal et néonatal pour les communes, villages, hameaux et quartiers, notamment auprès des agents de santé, des agents de santé villageois, des services et des organisations de base.

Selon le Département de la Santé de Phu Yen, la vérification des registres, des livres et des installations et équipements des postes de santé révèle que la plupart des postes de santé communaux disposent d'installations relativement adéquates, de blocs opératoires propres et séparés, d'armoires à pharmacie et de matériel et d'outils pour la planification familiale et les examens gynécologiques. De plus, les postes de santé sont prêts à fournir des services de planification familiale complets et rapides. Le suivi et le soutien sont bien assurés, les informations sont mises à jour dans les logiciels de santé de base, et les rapports et le stockage des informations sont conformes à la réglementation. Cependant, les centres de santé des districts et des villes n'ont pas encore mis en place le dépistage et le diagnostic néonatals, mais dépendent des centres centraux de dépistage et de diagnostic prénatals et néonatals (Université de médecine et de pharmacie de Hué, hôpital Tu Du). Par conséquent, les activités visant à améliorer la qualité de vie de la population, notamment le dépistage et le diagnostic prénatals et néonatals, se heurtent encore à des difficultés. Une autre difficulté réside dans le fait que les femmes enceintes ne se rendent pas proactivement dans les établissements médicaux pour les examens prénatals, ou le font au mauvais moment de la grossesse, ce qui rend difficile le dépistage des malformations congénitales. Dans certains cas, ces malformations sont détectées à terme.

Selon le directeur adjoint du département de la santé, Huynh Le Xuan Bich, le département de la santé mettra prochainement en œuvre le plan du Comité populaire provincial sur les soins de santé publique, améliorant ainsi la condition physique et la stature des minorités ethniques dans les zones montagneuses et minoritaires des trois districts de Dong Xuan, Son Hoa et Song Hinh. Ce plan vise à améliorer les capacités de gestion de la population dans les zones de minorités ethniques, à organiser des formations spécialisées sur le dépistage prénatal et néonatal pour les communes, villages, hameaux et quartiers, y compris les collaborateurs de la population, les agents de santé villageois, les services et organisations au niveau local ; aux niveaux des districts et des communes, y compris les centres de santé, les postes de santé et les bureaux de la population... ; à effectuer le dépistage, le diagnostic et le traitement de certaines maladies et handicaps prénatals et néonatals. Ainsi, les femmes enceintes sont dépistées, diagnostiquées et traitées pour certaines maladies et handicaps prénatals ; les nouveau-nés sont dépistés, diagnostiqués et traités pour certaines maladies congénitales.

Source : https://baophuyen.vn/xa-hoi/202505/nguy-hiem-sinh-con-tai-nha-fc5147c/