La planification du réseau d'établissements de santé pour la période 2021-2030, avec une vision à l'horizon 2050, vise à construire et à développer un réseau national d'établissements de santé répondant aux exigences de protection, de soins et d'amélioration de la santé de la population. Les données de l'enquête sur l'état de santé de 53 minorités ethniques contribueront grandement à la mise en œuvre de cette planification fondamentale du réseau de santé. S'appuyant sur les programmes et politiques ethniques, dont le Programme national cible 1719, la province de Cao Bang a mobilisé l'ensemble du système politique et la réponse positive de la population pour investir dans le développement des transports ruraux. Ainsi, le visage rural de la province a profondément changé, contribuant à promouvoir le développement socio-économique et à améliorer la vie matérielle et spirituelle des populations des zones peuplées de minorités ethniques. Le 7 décembre au soir, au siège du gouvernement, le Premier ministre Pham Minh Chinh a rencontré les chefs des agences de représentation vietnamiennes à l'étranger avant de prendre ses fonctions. Le vice-Premier ministre et ministre des Affaires étrangères Bui Thanh Son était également présent. Grâce à l'attention et à l'investissement du Parti et de l'État, à la détermination des autorités locales en matière de direction et d'administration, et aux efforts de la population, le caractère rural des zones montagneuses du district de Tra Bong, province de Quang Ngai, a récemment connu une évolution positive. De nombreux modèles de développement économique ont été mis en œuvre, aidant progressivement les minorités ethniques à éradiquer la faim, à réduire la pauvreté et à s'enrichir. Soucieux de faire découvrir la saveur typique du café arabica du district de Lac Duong, province de Lam Dong, au plus grand nombre, et de créer un environnement propice au développement durable de cette culture, M. Lieng Jrang Ha Hoang, de l'ethnie Co Ho, du village de Da Nghit, commune de Lat, district de Lac Duong, consacre depuis près de quatre ans tous ses efforts à la création et au développement réussis de la marque de café propre Chu Mui. Le tissage de la laîche est un artisanat traditionnel ancestral des habitants de la ville frontalière de Ba Chuc, district de Tri Ton, province d'An Giang. Non seulement il contribue à l'augmentation des revenus de la population, mais il contribue également à la beauté culturelle unique de Ba Chuc. Grâce à ses programmes et politiques ethniques, dont le Programme national cible 1719, la province de Cao Bang a mobilisé l'ensemble du système politique et la population pour investir et développer les transports ruraux. L'aspect rural de la province a ainsi profondément changé, contribuant au développement socio-économique et à l'amélioration de la vie matérielle et spirituelle des populations des zones habitées par des minorités ethniques. Le lac Hoa Binh, avec sa vaste étendue d'eau et son potentiel aquacole important, est devenu une source de revenus durable pour des milliers de personnes dans la province. L'élevage de poissons en cage sur le lac permet non seulement d'échapper à la pauvreté, mais constitue également un moteur de développement économique, contribuant à la stabilité et à la croissance économique de la région. Actualités générales du journal « Ethnic and Development ». Le journal de ce matin, le 7 décembre, présente les informations importantes suivantes : Adaptation de la politique de formation professionnelle aux travailleurs des zones montagneuses ; Place de Yen Bai sur la carte touristique du Vietnam ; L'homme qui « allume le feu » des mélodies Then ; ainsi que d'autres actualités concernant les minorités ethniques et les zones montagneuses. Afin d'aider les populations et les entreprises à rétablir leur production et à stabiliser leurs conditions de vie après la tempête Yagi (tempête n° 3), le Conseil populaire de la province de Quang Ninh a mis en place des politiques et des mesures pour les aider à surmonter les dommages, à stabiliser leurs conditions de vie et à relancer leurs activités de production et d'affaires. Cependant, après trois mois, le décaissement du plan de soutien de 1 180 milliards de dongs pour la reprise après la tempête n° 3 à Quang Ninh n'a atteint que 13 %. La production agricole et l'élevage, selon la chaîne de valeur intégrée, constituent une orientation durable, contribuant à améliorer l'efficacité et à accroître les revenus des populations des minorités ethniques et des zones montagneuses de la province de Tuyen Quang. C'est le principe qui garantit que les acteurs de la chaîne de valeur partagent les bénéfices, les responsabilités et investissent efficacement. Français Le 7 décembre, dans la ville de Cao Bang, un festival d'orientation professionnelle et de création d'entreprise a eu lieu pour plus de 500 élèves de terminale des écoles : Be Van Dan High School, Centre de formation professionnelle - Formation continue des districts de Thach An, Ha Quang, Nguyen Binh... Suite aux activités sportives dans le cadre du festival "Winter Addiction" de Bac Ha, le 7 décembre, le Comité populaire du district de Bac Ha (Lao Cai) a organisé le 3e marathon de montagne du Nord-Ouest en 2024. Au quatrième trimestre 2024, l'Union des femmes de la province de Cao Bang a organisé 31 cours de formation sur l'orientation et la supervision de l'égalité des sexes dans le cadre du projet 8 "Mise en œuvre de l'égalité des sexes et de certaines questions urgentes pour les femmes et les enfants". pour près de 3 000 cadres de base, dans 7 districts : Ha Quang, Ha Lang, Hoa An, Trung Khanh, Nguyen Binh, Bao Lac, Bao Lam.
A été « couvert » mais n'a pas satisfait aux exigences
La couverture des postes de santé communaux est l'une des étapes importantes de la mise en œuvre des politiques ethniques sur cinq ans (2019-2024). C'est ce qui ressort des rapports politiques du 4e Congrès provincial des minorités ethniques, organisé par les localités en octobre et novembre 2024.
Ainsi, toutes les localités ont atteint un taux de 100 % de communes disposant de postes de santé ; la plupart des communes ont respecté les normes sanitaires nationales. Même dans les localités connaissant de nombreuses difficultés, comme Cao Bang , en 2024, le taux de postes de santé conformes aux normes sanitaires nationales/nombre total de postes de santé dans la province atteindra 88,8 %.
Auparavant, en 2019, les résultats de la troisième enquête et de la collecte d'informations sur la situation socio-économique de 53 minorités ethniques ont également montré que dans l'ensemble des zones de minorités ethniques et de montagne (y compris 5 266 communes dans 51 provinces et villes, selon la décision n° 582/QD-TTg approuvant la liste des communes des zones de minorités ethniques et de montagne pour la période 2016-2020), seules 30 communes ne disposaient pas de poste de santé.
« La plupart des communes dépourvues de dispensaires ont été regroupées au sein du centre de santé de district ou de la clinique générale régionale. Ces communes sont principalement concentrées dans les trois provinces montagneuses du nord, Ha Giang, Yen Bai et Tuyen Quang », indiquent les résultats de l'analyse des données de l'enquête socio-économique menée auprès de 53 minorités ethniques en 2019.
L'enquête socio-économique de 2024 auprès de 53 minorités ethniques recueille des informations sur l'état des postes de santé communaux construits solidement, semi-solidement ou faiblement solidement et simplement ; en même temps, confirme l'état des postes de santé communaux répondant aux normes nationales en matière de santé au niveau communal selon les critères énoncés dans la décision n° 1300/QD-BYT du 9 mars 2023 du ministère de la Santé.
Les ressources d’investissement provenant des programmes et projets du budget de l’État et de l’aide étrangère non remboursable ont progressivement amélioré le réseau de soins de santé de base de tout le pays ; non seulement en termes d’installations mais aussi en termes de ressources humaines médicales.
Selon les données de la Sécurité sociale du Vietnam, actuellement 100 % des unités de niveau district à l'échelle nationale disposent de centres médicaux (707 centres) ; 99,6 % des communes, quartiers et villes disposent de postes médicaux (10 559 postes) ; plus de 80 % des postes médicaux communaux fournissent des examens et des traitements médicaux dans le cadre de l'assurance maladie ; 97,3 % des postes médicaux communaux répondent aux normes médicales nationales.
Dans les zones montagneuses et les zones à minorités ethniques, actuellement 100% des communes disposent de postes de santé ou de polycliniques régionales intercommunales ; 87,5% des postes de santé communaux disposent de médecins ; 96% des postes de santé communaux disposent de sages-femmes/obstétriciens et plus de 95% des villages disposent d'agents de santé villageois ou de sages-femmes villageoises...
Bien qu'elle soit « couverte », selon l'évaluation du ministère de la Santé, la situation actuelle des infrastructures dans les postes de santé communaux des zones montagneuses nécessite encore des investissements ; de nombreux postes de santé ont été construits il y a longtemps et doivent être modernisés et rénovés ; certains postes de santé sont encore dans un état temporaire, semi-permanent.
En 2019, les résultats de l'enquête sur la situation socio-économique de 53 minorités ethniques ont montré que 99,6 % des postes de santé communaux dans les zones de minorités ethniques et les zones montagneuses étaient construits en dur ou en semi-dur.
Le nombre de postes de santé mal construits ou rudimentaires reste très faible, principalement dans les Midlands et les montagnes du Nord, avec 14 postes sur 20. Les provinces qui en comptent le plus sont : Tuyen Quang (5 postes), Dien Bien (3 postes), Cao Bang et Lang Son (2 postes chacune).
En 2023, selon les résultats de l'examen du ministère de la Santé, à l'échelle nationale, 22,1 % des postes de santé communaux n'ont pas été solidement investis et environ 40,1 % des postes de santé communaux ont besoin d'investissements dans la rénovation et la nouvelle construction.
La situation actuelle des postes de santé communaux dans les zones de minorités ethniques et de montagnes a été recueillie dans le cadre de la quatrième enquête d'information socio-économique auprès de 53 minorités ethniques, qui devrait être annoncée en juillet 2025. Il s'agira de données supplémentaires permettant au secteur de la santé de s'orienter dans la mobilisation des ressources d'investissement et la modernisation du système de postes de santé communaux au cours de la période à venir.
« Mise à niveau » des ressources humaines médicales
Le 27 février 2024, le Premier ministre a signé la décision n° 201/QD-TTg approuvant la planification du réseau d'établissements de santé pour la période 2021-2030, avec une vision jusqu'en 2050 (ci-après dénommée la planification).
Le plan vise à atteindre 35 lits d'hôpitaux pour 10 000 personnes, 19 médecins pour 10 000 personnes, 4,0 pharmaciens pour 10 000 personnes, 33 infirmières pour 10 000 personnes d'ici 2030, et un taux de lits d'hôpitaux privés atteignant 15 % du nombre total de lits d'hôpitaux.
L’un des objectifs du Plan est d’assurer la fourniture de services de santé aux zones défavorisées, de réduire progressivement l’écart de développement entre les régions, les zones et les quartiers, en visant l’objectif de l’accès de tous à des services de santé de qualité.
Pour mettre en œuvre cette orientation, en plus d'investir et de rénover le réseau des postes de santé communaux comme mentionné ci-dessus, une tâche urgente est désormais de « moderniser » la qualité des ressources humaines du secteur de la santé dans les zones à conditions socio-économiques difficiles, les zones montagneuses et les zones à minorités ethniques.
En 2019, selon l'enquête sur la situation socio-économique de 53 minorités ethniques, dans les postes de santé au niveau des communes des zones de minorités ethniques, il y avait plus de 33 400 dirigeants et personnels médicaux en activité ; parmi eux, le nombre de dirigeants et de personnels médicaux issus de minorités ethniques représentait 37,9 %.
La majorité des dirigeants et du personnel des postes de santé communaux possèdent des qualifications médicales, infirmières ou paramédicales, soit plus de 50 %. Les sages-femmes ne représentent que 15,1 % du nombre total de dirigeants et du personnel des postes de santé communaux.
« Bien que le taux de postes de santé communaux disposant de médecins se soit amélioré, passant de 69,2 % en 2015 à 77,2 % en 2019, environ 1/5 des postes de santé communaux dans les zones de minorités ethniques manquent encore de médecins, en particulier dans les zones frontalières ; plus de 60 % des postes de santé communaux dans certaines provinces comme Lao Cai, Lai Chau, Khanh Hoa n'ont pas de médecins… », indiquent les résultats de l'analyse des données de l'enquête sur la situation socio-économique de 53 minorités ethniques en 2019.
Depuis 2019, de nombreux programmes et projets ont été mis en œuvre pour attirer les médecins à travailler dans les établissements de santé de base ; cependant, de nombreuses localités, en particulier dans les zones de minorités ethniques et de montagne, souffrent encore d’une grave pénurie de personnel médical.
Par exemple, à Nghe An, selon un rapport du Département provincial de la Santé, l’ensemble du secteur a actuellement besoin de 13 000 personnels médicaux, dont le secteur de la santé de base a besoin d’au moins 7 037 personnes ; dans le même temps, le nombre de personnels médicaux quittant les établissements de santé publics montre des signes d’augmentation.
À l'instar de la province de Nghe An, les régions montagneuses et les communautés ethniques du pays sont actuellement confrontées à une pénurie de ressources humaines médicales qualifiées au niveau local. À partir des données recueillies sur la situation des ressources humaines médicales dans les communes des régions montagneuses et des communautés ethniques, lors de l'enquête sur la situation socio-économique de 53 communautés ethniques en 2024, le ministère de la Santé et les localités disposeront de données permettant une évaluation plus précise et des solutions appropriées pour résoudre ce problème.
L'une des données collectées et analysées spécifiquement à partir de l'enquête socio-économique menée auprès de 53 minorités ethniques en 2024 concerne les agents de santé villageois. En 2019, selon les résultats de l'enquête, 83,5 % des villages des communes de minorités ethniques disposaient d'agents de santé villageois ; une légère baisse par rapport à 2015 (85 %).
Ainsi, de 2019 à aujourd'hui, le taux de diminution ou d'augmentation des agents de santé villageois a été recueilli lors de la 4e enquête en 2024. Mais il convient de noter que, dans les zones de minorités ethniques et les zones montagneuses, en particulier dans les zones reculées, les agents de santé villageois sont une extension du secteur de la santé.
Dans ces zones, le transport et l’accès aux services médicaux, aux soins de santé et à la protection sont quelque peu limités ; par conséquent, il est nécessaire de développer un réseau de santé villageois pour répondre aux besoins de santé de la population.
Par conséquent, les informations sur les agents de santé villageois dans la quatrième enquête socio-économique auprès de 53 minorités ethniques en 2024 constitueront la base de la recherche et du développement de mécanismes et de politiques visant à maintenir et à développer le réseau de santé villageois - une extension du secteur de la santé pour atteindre toutes les zones reculées, isolées et défavorisées du pays.
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