De nombreuses lacunes subsistent dans le traitement des troubles mentaux.

Parmi les maladies non transmissibles, les troubles mentaux sont en augmentation, touchant environ 15 millions de personnes à l'échelle nationale, principalement des personnes souffrant de dépression et d'anxiété. Cependant, faute de structures de soins et de psychiatres spécialisés, nombre d'entre elles n'ont pas accès à des soins efficaces.

« Délirant » quant à sa maladie

Récemment, l'hôpital de dermatologie de Hô Chi Minh-Ville a reçu un patient de 42 ans originaire de la province de Binh Thuan. Il venait consulter car il pensait souffrir d'un cancer de l'estomac et souhaitait être transféré à l'hôpital d'oncologie de Hô Chi Minh-Ville pour y être soigné. Après avoir écouté son récit, les médecins ont suspecté une hypocondrie. Suite aux explications du médecin concernant son état, le patient a accepté de consulter un psychiatre pour poursuivre son traitement.

M. Le Huy H. (32 ans, résidant à Cau Giay, Hanoï ) a été conduit par sa famille à l'Institut national de santé mentale pour y être soigné en raison d'insomnies persistantes et d'un état de tristesse et d'irritabilité constant. M. H. a déclaré qu'il ne pensait pas qu'un simple changement d'emploi puisse entraîner une dépression prolongée nécessitant une hospitalisation.

Selon le Dr Nguyen Truc Quynh, du service clinique 1 de l'hôpital de dermatologie de Hô Chi Minh-Ville, le taux de délire hypocondriaque est en augmentation chez les patients en dermatologie. Ce délire se caractérise par la conviction d'être atteint d'une maladie, malgré l'absence de preuves médicales du contraire. Fréquent chez les personnes âgées, il est souvent associé à un cancer ou à des maladies de peau. Ce trouble est également fréquemment observé dans les cas de dépression et de schizophrénie.

« La prise en charge des patients atteints de troubles du comportement récurrents (TCR) en général, et de troubles paranoïaques en particulier, nécessite un dialogue, ainsi qu'une observation attentive du comportement du patient… afin de détecter rapidement les cas de TCR et de les orienter vers les hôpitaux appropriés. De cette manière, les psychiatres pourront diagnostiquer précisément la maladie et sa gravité, permettant ainsi une prise en charge adaptée », a expliqué le Dr CK2 Nguyen Truc Quynh.

Un médecin de l'hôpital Bach Mai consulte un patient souffrant de dépression.

Selon le Dr Le Cong Thien, chef du département de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent à l'Institut national de la santé mentale, le nombre de personnes souffrant de troubles mentaux récurrents (TLR) et se présentant à l'hôpital pour un examen et un traitement est en constante augmentation. Ces troubles incluent la schizophrénie, la dépression, l'anxiété, la maladie d'Alzheimer, l'épilepsie, les retards de développement et les troubles mentaux aigus. La plupart des patients sont amenés à l'hôpital par leurs proches, en état d'anxiété, de peur, d'insomnie, de maux de tête et de troubles émotionnels et comportementaux. Parmi les TLR, la dépression et l'anxiété sont les plus fréquentes. Malheureusement, la plupart des patients consultent tardivement, lorsque la maladie a déjà évolué de manière complexe, rendant le traitement difficile.

Manque de ressources humaines et d'installations spécialisées

D'après M. Cao Hung Thai, directeur adjoint du Département de la gestion des examens et des traitements médicaux ( ministère de la Santé ), la dernière enquête de ce département révèle que, sur l'ensemble du territoire national, 398 hôpitaux et centres de santé de district sur 649 proposent des consultations et des traitements ambulatoires pour les patients souffrant de troubles mentaux, tandis que seulement 59 d'entre eux offrent des services d'hospitalisation. « Il s'agit d'une lacune importante dans la prise en charge des maladies mentales au niveau des districts », a commenté M. Cao Hung Thai.

Il a déclaré qu'au niveau communal et de quartier, ils se concentrent principalement sur la gestion de la liste des personnes atteintes de troubles mentaux, la fourniture de médicaments psychiatriques prescrits par les niveaux supérieurs, et ne procèdent pas à l'examen, au diagnostic ou à la prescription de traitements psychiatriques.

Selon le professeur agrégé Nguyen Van Tuan (Département de psychiatrie, Université de médecine de Hanoï), les ressources humaines en santé mentale en Chine sont actuellement insuffisantes, de qualité médiocre et inégalement réparties, principalement concentrées dans le delta du fleuve Rouge et à Hô Chi Minh-Ville. Le pays ne compte actuellement que 605 psychiatres, soit 0,62 médecin pour 100 000 habitants, un taux inférieur à la moyenne mondiale (1,7 médecin). De plus, on ne dénombre que 143 psychologues cliniciens et psychothérapeutes. Par ailleurs, les services de psychologie clinique ne sont pas encore officiellement pris en charge par l’assurance maladie ; de ce fait, les psychologues cliniciens et les psychothérapeutes sont principalement considérés comme des techniciens et se contentent d’effectuer des tests psychologiques, sans fournir de véritables services de psychologie clinique. Les services de réadaptation psychiatrique sont également très limités.

De plus, les idées fausses et la stigmatisation sociale à l'égard des personnes atteintes de troubles mentaux persistants (TMP) restent très fortes. La plupart des gens considèrent les TMP comme une simple schizophrénie, ignorant qu'il existe de nombreux types différents de TMP, tels que la dépression, l'anxiété, ou encore les TMP induits par l'alcool ou les drogues. L'influence des facteurs socioculturels et le manque de compréhension ont conduit à la stigmatisation des patients atteints de TMP, entraînant des retards de prise en charge et le recours à des traitements extrêmes.

Selon le professeur agrégé Tang Chi Thuong, directeur du département de la santé de Hô Chi Minh-Ville, face à cette situation, le secteur de la santé de la ville encourage le dépistage et la détection précoce des troubles mentaux auprès des personnes âgées, du personnel médical et des étudiants. Il organise également des actions de prévention pour dépister et détecter précocement les troubles mentaux chez les femmes enceintes et en post-partum, ainsi que chez les personnes vulnérables (orphelins, sans-abri, etc.).

« Au cours des trois derniers mois de 2023, le secteur de la santé de la ville collaborera avec l’Organisation mondiale de la Santé et des experts de BasicNeeds (une organisation non gouvernementale) afin de mettre en œuvre un modèle communautaire de dépistage et de prise en charge de la dépression légère à modérée par des solutions non médicamenteuses, avec le message suivant : « La dépression se soigne – N’attendez pas trop longtemps ». Après une phase pilote menée dans cinq centres de santé de la région, le département de la santé de Hô Chi Minh-Ville tirera les enseignements de cette expérience et mobilisera les ressources municipales pour étendre le dispositif aux autres centres de santé en 2024. »

Professeur agrégé, Docteur Tang Chi Thuong

Source: https://www.sggp.org.vn/nhieu-khoang-trong-trong-dieu-tri-roi-loan-tam-than-post709751.html