De nombreuses lacunes dans le traitement des troubles mentaux

Parmi les maladies non transmissibles, les troubles mentaux (TM) sont en augmentation. On estime que 15 millions de personnes souffrent de TDM à l'échelle nationale, la plupart souffrant de dépression et d'anxiété. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de TDM n'ont pas accès à des soins efficaces en raison du manque de structures de traitement et de spécialistes en psychiatrie.

« Délirant » d'être malade

Récemment, l'hôpital dermatologique de Hô-Chi-Minh-Ville a accueilli un patient de 42 ans, originaire de la province de Binh Thuan , qui se présentait pour un examen car il pensait être atteint d'un cancer de l'estomac et souhaitait être transféré à l'hôpital d'oncologie de Hô-Chi-Minh-Ville pour y être traité. Après avoir écouté son témoignage, les médecins ont estimé qu'il souffrait peut-être d'hypocondrie. Après avoir écouté les explications du médecin, le patient a accepté de consulter un psychiatre pour poursuivre son traitement.

M. Le Huy H. (32 ans, résidant à Cau Giay, Hanoï ) a été emmené par sa famille à l'Institut national de santé mentale pour y être soigné en raison d'insomnies prolongées et d'une tristesse et d'une irritabilité constantes. M. H. a déclaré qu'il ne pensait pas qu'un simple changement d'emploi entraînerait une dépression prolongée, nécessitant une hospitalisation.

Selon le Dr Nguyen Truc Quynh, du service clinique 1 de l'hôpital dermatologique de Hô-Chi-Minh-Ville, le taux de délire hypocondriaque est en augmentation chez les patients atteints de dermatologie. Le délire hypocondriaque se manifeste lorsque le patient croit être atteint d'une maladie, malgré les preuves médicales contraires. Ces délires sont fréquents chez les personnes âgées et sont souvent associés à un cancer ou à des maladies de la peau. Cette maladie est souvent observée dans les troubles dépressifs et la schizophrénie.

« L'approche des patients atteints de RLTT en général, et de troubles paranoïaques en particulier, nécessite un dialogue et une bonne compréhension du comportement du patient… afin de détecter rapidement les cas de RLTT et de les transférer vers les hôpitaux appropriés. Ainsi, les psychiatres pourront diagnostiquer avec précision la maladie et sa gravité afin de proposer des traitements rapides », a expliqué le Dr CK2 Nguyen Truc Quynh.

Un médecin de l'hôpital Bach Mai consulte un patient souffrant de dépression.

Selon le Dr Le Cong Thien, chef du département de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent à l'Institut national de la santé mentale, le nombre de personnes atteintes de troubles cognitifs légers (TCL) se présentant à l'hôpital pour examen et traitement tend actuellement à augmenter, notamment pour diverses pathologies, telles que la schizophrénie, la dépression, l'anxiété, la maladie d'Alzheimer, l'épilepsie, les retards de développement et les troubles mentaux aigus. La plupart des patients sont amenés à l'hôpital par leur famille pour des raisons d'anxiété, de peur, d'insomnie, de maux de tête et de troubles émotionnels et comportementaux. Parmi les TCL, la dépression et l'anxiété sont les plus fréquentes. La plupart des patients se présentent à l'hôpital tardivement, lorsque la maladie a évolué de manière compliquée, ce qui complique le traitement.

Manque de ressources humaines et d'installations spécialisées

Selon M. Cao Hung Thai, directeur adjoint du Département des examens et traitements médicaux du ministère de la Santé , la dernière enquête du Département des examens et traitements médicaux révèle qu'à l'échelle nationale, 398 hôpitaux et centres de santé de district sur 649 proposent des consultations externes pour les patients souffrant de troubles mentaux, tandis que seuls 59 établissements de district sur 649 proposent des consultations externes pour les patients hospitalisés. « Il s'agit d'une lacune importante dans la prise en charge des maladies mentales au niveau des districts », a commenté M. Cao Hung Thai.

Il a déclaré qu'aux niveaux de la commune et du quartier, ils se concentrent principalement sur la gestion de la liste des personnes atteintes de maladie mentale, la fourniture de médicaments psychiatriques prescrits par les niveaux supérieurs, et n'effectuent pas d'examen, de diagnostic ou de prescription de traitement psychiatrique.

Selon le professeur associé, le Dr Nguyen Van Tuan (Département de psychiatrie, Université de médecine de Hanoï), les ressources humaines actuelles en soins de santé mentale dans le pays sont insuffisantes en quantité, de faible qualité et inégalement réparties, concentrées principalement dans le delta du fleuve Rouge et à Hô-Chi-Minh-Ville. Le pays ne compte actuellement que 605 psychiatres, soit 0,62 médecin pour 100 000 habitants, un taux inférieur à la moyenne mondiale (1,7 médecin). De plus, le pays ne compte que 143 psychologues cliniciens et psychothérapeutes. Par ailleurs, les services de psychologie clinique ne sont pas encore officiellement couverts par l'assurance maladie ; de ce fait, les psychologues cliniciens et les psychothérapeutes sont principalement considérés comme des techniciens et ne réalisent que des tests psychologiques, et non de véritables services de psychologie clinique. Les services de réadaptation psychiatrique sont également très limités.

De plus, les idées fausses et la stigmatisation sociale à l'encontre des personnes atteintes de RLTT sont encore très fortes. La plupart des gens considèrent le RLTT comme une simple schizophrénie, sans savoir qu'il existe de nombreux types de RLTT, tels que la dépression, l'anxiété, le RLTT causé par l'alcool ou les drogues. L'influence de la culture sociale et le manque de compréhension ont conduit à la stigmatisation des patients atteints de RLTT, ce qui a entraîné des retards de traitement et le recours à des traitements extrêmes.

Selon le Dr Tang Chi Thuong, professeur associé et directeur du Département de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville, face à cette situation, le secteur de la santé de la ville promeut le dépistage et la détection précoce des problèmes de santé mentale auprès des personnes âgées, du personnel médical et des étudiants. De plus, il organise des activités de prévention pour dépister et détecter précocement les problèmes de santé mentale chez les mères pendant la grossesse et après l'accouchement, ainsi que chez les groupes vulnérables (orphelins, sans-abri, etc.).

Au cours des trois derniers mois de 2023, le secteur de la santé de la ville se coordonnera avec l'Organisation mondiale de la Santé et les experts de BasicNeeds (une organisation non gouvernementale) pour piloter un modèle communautaire de dépistage et de prise en charge de la dépression légère et modérée à l'aide de solutions non médicamenteuses, avec le message suivant : « La dépression peut être soignée – N'attendez pas trop longtemps ». Après une phase pilote dans cinq centres de santé de la région, le service de santé de Hô-Chi-Minh-Ville fera le point sur les expériences et mobilisera les ressources de la ville pour étendre ce modèle aux autres centres en 2024. »

Professeur agrégé, Docteur Tang Chi Thuong

Source: https://www.sggp.org.vn/nhieu-khoang-trong-trong-dieu-tri-roi-loan-tam-than-post709751.html