Médicaments contre la constipation que vous devez connaître

1. Le médicament peut provoquer de la constipation

La constipation est un état très inconfortable qui peut avoir de nombreuses causes, notamment les médicaments, souvent négligés. Certains médicaments peuvent provoquer et aggraver la constipation, surtout lorsqu'ils sont utilisés à fortes doses ou dès le début de leur traitement.

Vous trouverez ci-dessous les médicaments qui risquent de provoquer une constipation lorsqu’ils sont utilisés :

- Antihypertenseurs : Les antihypertenseurs les plus courants sont les inhibiteurs calciques (nifédipine, vérapamil, etc.). Leur principale fonction est de détendre les muscles lisses des vaisseaux sanguins, réduisant ainsi le tonus des muscles lisses de la paroi intestinale et ralentissant la motilité intestinale, ce qui peut entraîner une constipation. Les diurétiques tels que le furosémide et l'hydrochlorothiazide peuvent entraîner une déshydratation, augmentant ainsi l'absorption de liquide par le côlon et provoquant une constipation, en particulier chez les personnes âgées.

- Antiacides gastriques : Ils servent à neutraliser l'acidité gastrique. Leurs ingrédients courants contiennent principalement du magnésium, du calcium ou des composés d'aluminium. Utilisés pendant une longue période, ils se combinent facilement aux résidus alimentaires dans l'intestin et forment des sels d'aluminium, des sels de calcium difficiles à dissoudre et non absorbés, ce qui assèche les selles et rend leur défécation plus difficile.

Une diminution des selles, des selles sèches et dures et des difficultés à évacuer les selles sont des symptômes de constipation.

- Analgésiques opioïdes : Les opioïdes sont des analgésiques couramment utilisés pour traiter la douleur cancéreuse. Les analgésiques opioïdes courants sont la morphine, le tramadol, le fentanyl, la codéine, l'oxycodone... Les troubles intestinaux induits par les opioïdes sont une complication fréquente des traitements opioïdes à long terme.

La constipation induite par les opioïdes est le symptôme le plus fréquent, touchant 60 à 90 % des patients utilisant des opioïdes pour soulager leurs douleurs cancéreuses. Les opioïdes peuvent inhiber le transit et la motilité gastro-intestinaux, réduire la sécrétion et augmenter l'absorption des liquides, entraînant des troubles intestinaux, notamment constipation, reflux gastro-œsophagien, nausées, vomissements, distension abdominale et douleurs abdominales.

- Antihistaminiques : Outre le traitement des allergies, les antihistaminiques sont également des ingrédients pharmaceutiques couramment utilisés pour traiter le rhume. Parmi eux, les antihistaminiques de première génération réduisent les symptômes en interférant avec les récepteurs histaminiques et en agissant également sur les récepteurs parasympathiques, ralentissant ainsi la motilité intestinale. Il est donc facile de rencontrer des effets indésirables tels que des difficultés à déféquer.

- Antidépresseurs : Les antidépresseurs, notamment les antidépresseurs tricycliques (ATC) comme l'amitriptyline, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) comme la paroxétine, la noradrénaline et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) comme la duloxétine, ainsi que de nombreux autres antidépresseurs, ont des mécanismes différents de réactions indésirables à la constipation. Par exemple, les ATC et les IRSN peuvent entraîner une insuffisance de sécrétion intestinale et un ralentissement de la motilité des muscles lisses, ce qui prolonge la durée de séjour des selles dans l'intestin et entraîne une constipation.

- Laxatifs stimulants : Les laxatifs stimulants comme la phénolphtaléine sont utilisés pour traiter la constipation, car ils stimulent les parois du gros intestin. Cependant, en cas d'abus, ils peuvent non seulement entraîner une dépendance à long terme, mais aussi affaiblir le tonus du côlon, rendant la défécation encore plus difficile. Il est donc conseillé de consulter votre médecin ou votre pharmacien avant d'utiliser des médicaments contenant ces ingrédients.

- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : L'action pharmacologique des AINS repose sur l'inhibition de l'enzyme cyclooxygénase (COX), entraînant ainsi une diminution de la production de PGE, tant au niveau central que périphérique. La PGE joue un rôle physiologique dans la réduction de la sécrétion d'acide gastrique, l'augmentation de la sécrétion de mucus gastrique et l'augmentation de la contraction des muscles lisses du tractus gastro-intestinal. L'inhibition de la PGE peut entraîner des effets physiologiques indésirables et entraîner une constipation.

Certains médicaments ont des effets secondaires qui peuvent provoquer de la constipation.

2. Que faire pour surmonter la constipation causée par les médicaments ?

Pour déterminer si la constipation est causée par des médicaments ou non, le médecin se basera sur les conditions suivantes :

- Avoir des antécédents clairs de consommation de médicaments, comme la prise de médicaments pouvant causer de la constipation (mentionnés ci-dessus).

- Il existe des manifestations cliniques, par exemple une diminution de la fréquence intestinale ou un retard significatif des habitudes intestinales après la prise du médicament, après avoir exclu la cause de la constipation due à des lésions intestinales, à une maladie systémique ou à une maladie neurologique.

- L’arrêt du médicament et le traitement des symptômes peuvent atténuer le problème, mais la constipation reviendra lorsque le médicament sera repris.

Pour la constipation d’origine médicamenteuse, les traitements suivants peuvent être utilisés :

• Assurez-vous de boire suffisamment d’eau, de manger suffisamment de fibres et d’augmenter l’activité physique et l’exercice.
• En cas de constipation sévère, consultez votre médecin dès que possible et adaptez votre traitement afin de minimiser les effets secondaires. N'arrêtez pas votre traitement de votre propre chef et n'abusez pas de certains laxatifs pour soulager vos symptômes.

Pour prévenir la constipation, il est nécessaire d'adopter de bonnes habitudes de vie et de transit intestinal, de maintenir un apport hydrique suffisant (1 500 à 2 500 ml par jour) et d'augmenter la consommation de fibres alimentaires telles que les fruits, les légumes, l'avoine, le maïs, le soja, etc., afin d'améliorer les selles et le transit intestinal. Une activité physique adaptée, notamment abdominale, contribue au rétablissement de la fonction gastro-intestinale.

Enfin, lors de l'utilisation de laxatifs, il est nécessaire d'ajuster le dosage pour obtenir un effet laxatif. En général, il ne faut l'utiliser que pendant quelques jours et éviter toute utilisation abusive.

Dr Le Thanh Hoa

Source : https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-loai-thuoc-gay-tao-bon-can-biet-172240521133050045.htm