Détecter les tumeurs malignes à partir des signes d'indigestion

Un patient de 77 ans, souffrant de ballonnements et d'indigestion, a subi une endoscopie qui a révélé une petite tumeur sous la muqueuse de l'estomac, retirée précocement afin d'éradiquer le cancer.

Les résultats de la gastroscopie et de l'imagerie par résonance magnétique (TDM) du patient ont montré une tumeur sous-muqueuse dans le corps antral, déplacée postérieurement, de 1,5 × 2 cm de diamètre.

Les tumeurs de 2 cm sont candidates à une ablation chirurgicale endoscopique, notamment en cas de risque de malignité, afin de prévenir les complications telles que les hémorragies digestives aiguës (selles noires et vomissements de sang). Les saignements chroniques peuvent facilement entraîner une anémie.

Le cancer gastro-intestinal est l'un des cancers les plus fréquents au Vietnam.

La patiente présentait des antécédents de reflux gastro-œsophagien, de gastrite et de duodénite, d'hypertension et de diabète de type 2. Après consultation, le médecin a indiqué une intervention chirurgicale par dissection sous-muqueuse endoscopique (DSE).

Les petites tumeurs sous-muqueuses de moins de 2 cm font généralement l'objet d'une surveillance, mais cette technique permet de retirer la tumeur précocement afin d'éliminer le risque de malignité.

La dissection muqueuse endoscopique (ESSD) est indiquée pour les tumeurs sous-muqueuses gastriques telles que les myomes et les tumeurs stromales gastro-intestinales de petite taille, n'ayant pas envahi la séreuse gastrique ni les organes voisins. Cette méthode mini-invasive préserve le tube digestif, la récupération est rapide et les douleurs post-opératoires sont minimes.

Le médecin a pratiqué une endoscopie, séparant chaque couche de la paroi de l'estomac et retirant la totalité de la tumeur jusqu'à la couche la plus externe afin de traiter complètement le cancer tout en préservant l'estomac. L'examen histologique a révélé une tumeur stromale gastro-intestinale.

D'après les médecins, les tumeurs stromales gastro-intestinales sont des tumeurs mésenchymateuses rares, représentant 0,1 à 3 % de toutes les tumeurs malignes du tube digestif, difficiles à diagnostiquer et souvent découvertes fortuitement lors d'une endoscopie.

Le Dr Do Minh Hung, directeur du Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique du système digestif de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, a indiqué que les tumeurs stromales gastro-intestinales sont souvent associées à des mutations du gène KIT. Ce gène stimule les cellules à produire une protéine appelée KIT CD117, accélérant ainsi la croissance et la division incontrôlée des cellules tumorales.

Les tumeurs stromales gastro-intestinales peuvent survenir à tout âge, mais sont plus fréquentes chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Outre les examens médicaux réguliers et les endoscopies, les patients présentant des symptômes suspects tels que des vomissements de sang, des selles noires, de la fatigue, des vertiges, etc., doivent consulter un médecin rapidement afin d'obtenir un diagnostic et un traitement approprié.

Le cancer gastro-intestinal est l'un des cancers les plus fréquents au Vietnam. Le dépistage, la détection et le diagnostic précoces, associés à des traitements rapides, permettront à de nombreux patients de prolonger leur vie et d'augmenter leurs chances de guérison.

Les cancers gastro-intestinaux les plus fréquents aujourd'hui sont le cancer du côlon, de l'estomac et de l'œsophage. Dans de nombreux pays développés, dont le Japon, le dépistage et la détection précoce du cancer augmentent les chances de survie des patients.

Aux stades précoces, une simple dissection sous-muqueuse endoscopique suffit généralement ; le traitement est alors très efficace et la guérison rapide. En revanche, les patients diagnostiqués tardivement doivent souvent subir une intervention chirurgicale majeure (endoscopique ou à ciel ouvert), et le traitement est plus complexe.

Le dépistage précoce du cancer gastro-intestinal par endoscopie est aujourd'hui la méthode la plus efficace et la plus fiable. Ce dépistage devrait être proposé aux personnes de plus de 50 ans présentant un risque accru de développer des lésions du tube digestif.

De plus, les personnes qui fument et consomment beaucoup d'alcool devraient être dépistées en raison du risque élevé de cancer de l'œsophage.

Les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer de l'estomac ou du côlon devraient également subir des examens annuels pour détecter les lésions précancéreuses.

De plus, le groupe de sujets chez lesquels une gastrite et une gastrite atrophique sévère ont été détectées doit également être classé et examiné annuellement afin de disposer de données permettant de déterminer la fréquence à laquelle ils doivent être examinés à nouveau par œsophagogastroduodénoscopie ou coloscopie.

Les personnes jeunes et en bonne santé, ne présentant aucun symptôme particulier, n'ont pas besoin de se précipiter pour se faire dépister pour un cancer gastro-intestinal.

Il est conseillé de prêter attention aux symptômes anormaux du tube digestif, notamment : Le tube digestif supérieur comprend la cavité buccale, l’œsophage, l’estomac, le pancréas, le foie, le canal cholédoque et l’intestin grêle.

Troubles et symptômes tels que difficultés à avaler, ballonnements, indigestion, reflux gastrique, douleurs abdominales, nausées prolongées et vomissements de sang accompagnés de fatigue, perte de poids...

Le bas du tube digestif comprend le côlon, le rectum et l'anus. Les troubles et symptômes tels que la constipation ou une diarrhée prolongée, les selles sanglantes, etc., doivent faire l'objet d'une consultation médicale afin d'obtenir des conseils et un traitement adaptés.

Chez les patients atteints d'un cancer de l'estomac et de l'œsophage à un stade précoce, les médecins ont retiré la muqueuse de l'estomac et de l'œsophage par des méthodes endoscopiques, sans avoir à retirer l'estomac ou l'œsophage.

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