Bâton contraceptif inséré profondément dans le muscle du bras

L'implant contraceptif a une durée de conservation de 3 ans. Après 5 ans, Mme Hoa est allée chez le médecin et a découvert que l'implant était profondément enfoncé dans son bras et qu'elle devait être hospitalisée pour une intervention chirurgicale.

En 2018, après avoir donné naissance à son deuxième enfant, Mme Hoa s'est fait poser un implant contraceptif dans une clinique privée de la province de Binh Duong . « La première année après avoir utilisé la contraception, j'ai senti l'implant dans mon bras, puis je n'y ai plus prêté attention. Un an après sa date de péremption, je suis allée le retirer. Le médecin a fait une radio et m'a conseillé d'aller à l'hôpital, car l'implant était parti en fumée », a-t-elle raconté.

Le 8 juin, le Dr Nguyen Huy Cuong, du Centre d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, a déclaré qu'à travers un examen clinique et une radiographie de la patiente il y a un an, il a été déterminé que l'implant n'était plus dans sa position correcte. L'implant contraceptif est désormais placé dans le muscle du bras, près de l'endroit où il a été implanté il y a un an.

L'image radiographique montre un implant contraceptif inséré dans la partie supérieure du bras. Photo : Hôpital fourni — L'image radiographique montre un implant contraceptif inséré dans la partie supérieure du bras. Photo : *Hôpital fourni*

Sur la base d'un examen clinique et d'images radiographiques, les médecins ont déterminé que l'implant était profondément implanté dans le muscle du bras, que son retrait était compliqué et pouvait endommager les muscles, les nerfs et les vaisseaux sanguins de la région du bras. Centre d'obstétrique et de gynécologie avec centre de traumatologie et d'orthopédie, hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville, chirurgie coordonnée.

Pour localiser avec précision l’implant contraceptif, l’équipe a utilisé un système C-Arm pour prendre des radiographies avant, pendant et après l’opération. Après environ 30 minutes d’intervention, le médecin a retiré en toute sécurité la tige contraceptive de la taille d’une allumette du bras. Après l’opération, son bras bougeait bien, sans aucun traumatisme ni dommage, et Mme Hoa a pu sortir de l’hôpital dans les 24 heures.

Maîtrise Le Dr Ho Van Duy An, du Centre de traumatologie orthopédique de l'hôpital général de Tam Anh, a estimé que l'implant s'était égaré, pénétrant la gaine musculaire dans la couche musculaire. Heureusement, l’objet étranger n’avait pas touché le faisceau de vaisseaux sanguins et de nerfs du bras. Dans le cas de Mme Hoa, si l’implant contraceptif n’est pas retiré chirurgicalement, s’il pénètre plus profondément ou à proximité d’un vaisseau sanguin ou d’un nerf, il existe un risque d’endommagement du vaisseau sanguin ou du nerf lors du retrait.

Les implants contraceptifs sont une méthode contraceptive moderne utilisée par de nombreuses femmes. Le bâtonnet a la forme d'une petite barre molle, d'environ 4 cm de long et 2 mm de large, contenant du lévonorgestrel ou de l'étonogestrel, d'une durée de 3 ans, et est efficace à 99,95 % pour prévenir la grossesse. Les médecins implantent généralement l'implant contraceptif sous la peau du bras non dominant de la femme, ce qui permet à l'implant de moins bouger. De plus, les implants actuels contiennent un produit de contraste au baryum, qui permet de déterminer l’emplacement de l’implant lorsque cela est nécessaire.

L’équipe a utilisé le système C-Arm pour localiser les objets étrangers pendant l’opération. Photo : Tue Diem — L’équipe a utilisé le système C-Arm pour localiser les objets étrangers pendant l’opération. Photo : *Tue Diem*

En 2022, l'hôpital général Tam Anh de Ho Chi Minh-Ville a également reçu le cas d'une femme de 26 ans dont l'implant contraceptif a été perdu après seulement 2 mois d'utilisation et a dû être hospitalisée pour une intervention chirurgicale.

Selon le Dr Cuong, les raisons pour lesquelles l'implant contraceptif est difficile à retirer peuvent être dues à : une implantation profonde due à une technique d'implantation incorrecte, un mouvement, une embolie, un « collage » aux tissus voisins, de grands changements de poids corporel... De plus, lorsqu'il est déterminé que l'implant est mal placé, il doit être retiré pour éviter des complications dangereuses. La littérature médicale a recensé des cas d'implants migrant vers l'aisselle, la paroi thoracique, les poumons,...

De plus, les femmes doivent noter que les méthodes contraceptives telles que les DIU et les implants contraceptifs ont toutes une date d’expiration. À l’échéance, les femmes se rendent dans un établissement médical pour retirer le dispositif contraceptif et le remplacer par un nouveau afin d’éviter les complications. Lors de l’utilisation, un auto-examen et un examen gynécologique régulier sont nécessaires pour déterminer l’efficacité, les complications et l’emplacement des matériaux contraceptifs.

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