Des personnes s'inscrivent pour un examen médical et un traitement à l'hôpital général de Dong Anh ( Hanoï ). (Photo : LAN VU)

En conséquence, cet amendement à la loi sur l'assurance maladie est nécessaire pour remédier aux lacunes et aux limites identifiées, dans le but de créer les conditions les plus favorables et d'assurer les prestations les plus élevées aux participants à l'assurance maladie, sur la base de l'harmonisation des intérêts entre les participants à l'assurance maladie et les établissements d'examen et de traitement médicaux primaires...

Selon la soumission du gouvernement , ce projet de loi sur l'assurance maladie modifie et complète 40 articles sur les participants à l'assurance maladie, les responsabilités de paiement, les prestations, l'étendue des prestations, l'organisation de l'examen et du traitement de l'assurance maladie, la gestion des fonds et certaines réglementations techniques.

Selon le délégué Tran Quoc Tuan (délégation de Tra Vinh), sur la base de la réalité et des rencontres avec les électeurs, certains groupes d'étudiants et de personnes issues de ménages travaillant dans l'agriculture, la sylviculture, la pêche et la production de sel, dont le niveau de vie est moyen, ont actuellement besoin d'attention. Par conséquent, le projet de loi envisage et prévoit une augmentation du niveau de soutien du budget de l'État pour ces deux groupes, de 30 % à un minimum de 50 % du niveau de contribution, afin de réduire les difficultés.

Ce groupe de personnes est actuellement pris en charge par l'État, avec au moins 30 % de la prime d'assurance maladie, et la prime annuelle est fixée à 4,5 % du salaire de base. Cependant, récemment, lorsque le salaire de base a augmenté de 30 %, la valeur de la carte d'assurance maladie a également augmenté de 30 %, ce qui signifie que les assurés doivent payer 30 % de plus qu'auparavant, soit l'équivalent de 884 000 VND/carte/an au lieu de seulement 680 000 VND/carte/an auparavant. « Par conséquent, je propose que l'Assemblée nationale envisage de porter le niveau de prise en charge de 30 % à au moins 50 % de la prime d'assurance maladie pour les deux groupes mentionnés ci-dessus. Nous atteindrons ainsi l'objectif de couverture de la proportion de personnes affiliées à l'assurance maladie, tout en réduisant les difficultés des étudiants et des personnes travaillant dans l'agriculture, la sylviculture, la pêche et la production de sel ayant un niveau de vie moyen », a suggéré le délégué Tran Quoc Tuan.

Français Concernant le contenu de l'ajout de certains groupes de sujets participant à l'assurance maladie, donnant des commentaires sur l'ajout de réglementations sur les sujets participant à l'assurance maladie dans la clause 9, article 1 du projet modifiant et complétant l'article 12 de la loi sur l'assurance maladie, la déléguée Nguyen Thi Viet Nga (délégation Hai Duong) a déclaré que l'élargissement des sujets participants comme dans le projet de loi sur l'assurance maladie de base est conforme aux pensées et aux aspirations des électeurs, et constitue l'une des politiques fondamentales de sécurité sociale avec une profonde humanité. Par conséquent, l'État doit soutenir la population au plus haut niveau possible. Cependant, il doit y avoir un équilibre entre les ressources budgétaires et les fonds d'assurance.

Commentant le projet de loi, certains délégués ont proposé de modifier le concept d’évaluation de l’assurance maladie ; d’ajouter des réglementations pour résoudre les difficultés de règlement des coûts d’examen et de traitement de l’assurance maladie entre les agences d’assurance sociale et les établissements d’examen et de traitement médicaux.

Français Le rapport d'évaluation sur la mise en œuvre de la loi sur l'assurance maladie par le ministère de la Santé, le ministère de la Justice et la Commission des affaires sociales de l'Assemblée nationale montre que les difficultés dans le travail d'évaluation de l'assurance maladie proviennent principalement des dispositions de la loi sur « l'évaluation par expertise médicale » attribuée à l'agence d'assurance sociale, dans laquelle le ministère de la Santé estime que le concept d'évaluation dans la loi actuelle sur l'assurance maladie est encore large par rapport à la nature du travail d'évaluation qui se concentre sur le contrôle des coûts, le contrôle des paiements... ; l'évaluation de l'assurance maladie est une activité professionnelle de l'agence d'assurance sociale pour vérifier, examiner et comparer les demandes de paiement des frais d'examen et de traitement d'assurance maladie des établissements d'examen et de traitement d'assurance maladie, des participants à l'assurance maladie avec les dispositions de la loi sur l'assurance maladie et l'examen et le traitement médicaux, comme base pour déterminer les frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre du paiement de la caisse d'assurance maladie.

À ce propos, le délégué Tran Quang Minh (délégation de Quang Binh) a déclaré : « En réalité, l'évaluation du bien-fondé de la prestation de services médicaux aux assurés maladie, l'évaluation des prescriptions de traitement, l'utilisation de médicaments, de produits chimiques, de fournitures médicales, d'équipements et de services techniques médicaux pour les patients relèvent des fonctions et des tâches des organismes professionnels et des conseils professionnels du secteur de la santé, mais sont confiées à l'agence d'assurance sociale. C'est l'une des raisons des nombreuses difficultés et problèmes qui perdurent depuis de nombreuses années entre l'agence d'assurance sociale et les établissements d'examen et de traitement médicaux, ralentissant le paiement des frais d'examen et de traitement médicaux par l'assurance maladie. »

Selon nhandan.vn