Effets nocifs du protoxyde d'azote

L'Institut de santé mentale de l'hôpital Bach Mai vient d'envoyer un rapport évaluant l'impact du gaz N2O sur la santé humaine au Département des sciences et de la formation du ministère de la Santé .

Le protoxyde d'azote est également connu sous le nom de « gaz hilarant », inventé par Humphry Davy, en raison des effets euphorisants de son inhalation, une propriété qui a conduit à son utilisation comme drogue récréative. Il figure sur la liste des médicaments essentiels de l’Organisation mondiale de la santé .

Photo d'illustration.

L'oxyde nitreux ( oxyde d'azote) a la formule chimique N2O, c'est un produit chimique largement utilisé dans de nombreux domaines tels que l'industrie, la médecine et l'industrie alimentaire.

Cependant, ces dernières années, l’utilisation du protoxyde d’azote à des fins récréatives a augmenté rapidement dans le monde entier , en particulier dans les bars, les discothèques et les festivals.

Au Royaume-Uni en 2016, le protoxyde d’azote était la drogue récréative la plus populaire. Au Vietnam, plusieurs cas consécutifs d’empoisonnement ont été signalés récemment en raison de l’utilisation de ce produit dans des établissements médicaux.

Le rapport de l’Institut de la santé mentale montre clairement que l’utilisation du protoxyde d’azote est considérée comme ayant de graves conséquences sur la santé humaine. L’abus de protoxyde d’azote, en particulier chez les adolescents, nécessite une attention particulière.

Le N2O agit très rapidement et produit des effets physiologiques (tels que le soulagement de la douleur, l’euphorie et les hallucinations) quelques secondes après l’inhalation. Les concentrations atteignent un pic après environ 1 minute et disparaissent en quelques minutes sans effet de gueule de bois et l'utilisateur peut reprendre ses activités normales peu de temps après l'inhalation.

Par conséquent, le protoxyde d'azote est utilisé comme drogue récréative en raison de sa capacité à produire un « high » à court terme. La plupart des consommateurs récréatifs ne sont pas conscients de sa toxicité cérébrale et de son potentiel de dommages aigus et chroniques.

L’oxyde nitreux est l’un des gaz responsables du réchauffement climatique. L’oxyde nitreux représente 6 % des émissions totales de gaz à effet de serre aux États-Unis, résultant d’activités humaines telles que l’agriculture, la combustion de carburant, la gestion des eaux usées et les processus industriels.

Dans l'industrie des carburants, l'oxyde nitreux est utilisé comme oxydant pour les propulseurs de fusée et dans les courses automobiles pour augmenter la puissance du moteur.

Dans l’industrie alimentaire, le N2O est utilisé comme agent de mélange et de moussage (R942) dans la production de crème fouettée. L’oxyde nitreux est également présent dans l’atmosphère dans le cadre du cycle de l’azote. Ces molécules restent dans l’atmosphère pendant 121 ans en moyenne avant d’être éliminées par les bactéries du sol, les rayons ultraviolets du rayonnement solaire ou détruites par des réactions chimiques. 5

Pour un usage récréatif, le protoxyde d'azote est souvent vendu dans des ballons préremplis ou dans de petites cartouches métalliques pressurisées conçues pour l'industrie alimentaire.

La production industrielle d'oxyde nitreux implique le chauffage du nitrate d'ammonium à 2500 °C, suivi de l'élimination des impuretés, telles que NH3, N2, N2, NO2, HNO3 à l'aide d'équipements spécialisés. Un empoisonnement peut survenir si du protoxyde d’azote est inhalé avec les gaz impurés ci-dessus.

L'oxyde nitreux est généralement stocké dans des cylindres en dessous de sa température critique, il existe donc sous forme de vapeur par volume d'oxyde nitreux liquide. Ces cylindres sont remplis pour s'adapter à l'augmentation de pression à mesure que la phase vapeur se dilate. Le remplissage des bouteilles et leur stockage à des températures supérieures à des températures critiques présentent un risque d'explosion. 2

Le protoxyde d'azote est utilisé en dentisterie et en chirurgie comme anesthésique et analgésique depuis 1844. Sneader, Drug Discovery. Au début, ce gaz était délivré par de simples inhalateurs constitués d’un sac respiratoire en tissu de caoutchouc.

Aujourd’hui, le protoxyde d’azote est utilisé dans les hôpitaux par le biais d’appareils de traitement de la douleur, d’appareils d’anesthésie et de respirateurs médicaux relativement automatisés, qui délivrent un débit précisément dosé de protoxyde d’azote mélangé à de l’oxygène dans un rapport de 2:1.

Le protoxyde d'azote est un anesthésique général faible et n'est donc généralement pas utilisé seul en anesthésie générale, mais est utilisé comme gaz vecteur (mélangé à de l'oxygène) pour des anesthésiques généraux plus puissants tels que le sévoflurane ou le desflurane. L’utilisation de protoxyde d’azote pendant l’anesthésie peut augmenter le risque de nausées et de vomissements postopératoires.

Les dentistes utilisent une machine simple pour stocker et distribuer le mélange que le patient doit inhaler lorsqu'il est éveillé, avec un débitmètre pour garantir un rapport de mélange de gaz analgésique relatif d'au moins 30 % d'oxygène à tout moment et une limite supérieure maximale de 70 % de protoxyde d'azote.

L'inhalation de protoxyde d'azote est utilisée régulièrement pour soulager la douleur lors de l'accouchement, des traumatismes, de la chirurgie buccale et du syndrome coronarien aigu. Son utilisation pendant le travail s’est avérée être une aide sûre et efficace pour les femmes en couches.

Au Royaume-Uni et au Canada, l’Entonox et le Nitronox sont couramment utilisés par les équipes d’ambulance (y compris les praticiens non agréés) comme gaz analgésique très efficace et à action rapide.

L'utilisation de protoxyde d'azote à 50 % peut être envisagée par des secouristes non professionnels formés dans des contextes préhospitaliers, car l'utilisation de protoxyde d'azote à 50 % comme analgésique est relativement simple et sûre.

Le N2O inactive la cobalamine (également connue sous le nom de vitamine B12) en oxydant la Cob(I)alamine en Cobalamine(III) et provoque par conséquent une carence fonctionnelle en vitamine B12, en particulier chez les personnes ayant de faibles réserves sanguines de B12.

Selon les recherches de Gilman, le N2O a des effets analgésiques grâce à ses effets sur le système opioïde. Le N2O active les neurones opioïdes dans le cerveau, qui libèrent des opioïdes endogènes dans le tronc cérébral, inhibant les neurones qui libèrent de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA), activant ainsi les voies noradrénergiques et soulageant finalement la douleur.

Les effets du N2O sont également transmis par les récepteurs α1-adrénergiques et α2-adrénergiques de la moelle épinière. De plus, le blocage des récepteurs NMDA par le N2O augmente l'inhibition des neurones dopaminergiques par les cellules GABAergiques, en particulier dans la zone tegmentale ventrale et le noyau accumbens, produisant des poussées de dopamine.

En ce qui concerne les conséquences, les études sur les effets dépendants de la région du N2O sur les systèmes de récepteurs de la dopamine, de la noradrénaline et du NMDA ont expliqué les manifestations cliniques de l’euphorie, des symptômes psychotiques (hallucinations), des troubles du comportement impulsif et de l’agression. .

Selon Oussalah et al. 2019, l’exposition au N2O peut entraîner de graves conséquences. Selon une enquête mondiale de 2016 sur la consommation de substances psychoactives menée auprès de plus de 100 000 répondants dans plus de 50 pays, 4 % des utilisateurs occasionnels de N2O ont signalé des symptômes de neurotoxicité, et environ 3 % des utilisateurs ont signalé des paresthésies.

Les symptômes cliniques aigus les plus courants comprenaient des paresthésies (80 %), une instabilité de la marche (58 %) et une faiblesse des membres (43 %). Certains symptômes cliniques rares qui apparaissent de manière aiguë comprennent l’hémiplégie, l’engourdissement des membres et les troubles vestibulaires.

Dans une enquête mondiale sur les consommateurs de substances psychoactives, en plus des symptômes neurologiques, des symptômes psychiatriques peuvent également apparaître de manière aiguë, tels que des délires, des hallucinations et des troubles cognitifs.

L’utilisation prolongée et continue de N2O a été associée à de graves conséquences chroniques, telles que la neuropathie périphérique, la myélopathie et les maladies démyélinisantes, collectivement appelées polyneuropathie démyélinisante (PDG). Ces maladies se manifestent cliniquement par une faiblesse musculaire, des troubles vestibulaires et des engourdissements, qui peuvent progressivement conduire à une paralysie des membres.

Des études récentes d’imagerie par résonance magnétique de la moelle épinière montrent une dégénérescence progressive de la moelle épinière, en particulier dans les colonnes postérieures et latérales de la moelle épinière chez les utilisateurs de N2O.

Une corrélation positive a été trouvée entre le niveau d'utilisation de N2O et le degré de myélopathie et de GDP, et la plupart des utilisateurs chroniques de N2O (moyenne : 300 cartouches de gaz hilarant/jour pendant 6 mois) présentaient des signes de neuropathie dus à une carence en cobalamine.

La supplémentation en cobalamine (vitamine B12) entraîne une amélioration neurologique significative, voire une récupération chez la plupart des patients. Cependant, certains patients n'auront qu'une récupération partielle, avec des neuropathies persistantes, telles que des paresthésies, une faiblesse des membres et/ou une paralysie.

De plus, l’utilisation prolongée de N2O entraîne également l’apparition de symptômes psychiatriques (anxiété, dépression, manie, psychose, troubles cognitifs et délire).

Les symptômes psychiatriques peuvent apparaître simultanément avec des troubles dus à des lésions neurologiques (paresthésies, engourdissements, troubles de la marche, faiblesse, paralysie des membres) ou peuvent apparaître indépendamment sans troubles neurologiques associés.

Manifestations psychiatriques fréquentes : dépression, hypomanie, anxiété, troubles psychotiques : paranoïa, hallucinations (hallucinations auditives, hallucinations visuelles), troubles du comportement (apparition de comportements impulsifs, agressifs, violents) ou modifications de la personnalité.

Les personnes qui abusent du N2O peuvent également présenter des troubles cognitifs tels que des troubles de la mémoire, des troubles du langage, des troubles de la perception et du délire.

En conclusion, le rapport de l’Institut de la santé mentale indique que le N2O a été découvert et produit, et qu’il est largement utilisé dans l’industrie et la médecine. Cependant, récemment, l’abus de N2O comme substance récréative a augmenté rapidement et est difficile à contrôler.

Les conséquences du N2O lorsqu’il est utilisé de manière inappropriée, au-delà des recommandations, sont très graves, affectant de nombreux organes et systèmes du corps.

Les lésions neurologiques courantes telles que les lésions de la moelle épinière, la polyneuropathie due à la perte de la gaine de myéline provoquent des symptômes de paresthésie, une démarche instable et une faiblesse des membres.

Troubles psychiatriques tels que les délires, les hallucinations, les troubles du comportement, la manie, la dépression, l'anxiété, les troubles cognitifs. S’accompagne de risques d’abus, de dépendance et de co-utilisation avec d’autres substances psychoactives (addictives).

Plusieurs rapports de cas ont également montré le risque de décès dû au N2O lorsque des lésions respiratoires et cardiovasculaires étaient détectées.

Source : https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html