Actualités médicales du 12 juillet : Chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale pour les personnes âgées

Chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale chez les personnes âgées

L'Hôpital général international Vinmec de Phu Quoc vient d'opérer avec succès un patient de 85 ans souffrant d'une sténose lombaire. Ce cas est complexe en raison de son âge avancé et de nombreuses pathologies sous-jacentes.

Chez les personnes âgées, toute intervention chirurgicale doit être soigneusement évaluée.

Un jour seulement après l'opération, le patient a pu s'asseoir, marcher et manger normalement, marquant une nouvelle étape dans la capacité à fournir un traitement intensif directement dans l'établissement médical de l'île.

La patiente, une femme âgée prénommée NTC, résidant à Phu Quoc, a été hospitalisée pour de fortes douleurs dorsales qui ont duré plus d'un mois, affectant gravement sa mobilité. Ses antécédents d'hypertension, de diabète de type II et d'insuffisance cardiaque ischémique rendaient l'intervention chirurgicale plus dangereuse.

Les résultats de l'examen et du diagnostic d'imagerie ont montré que M. C. présentait un rétrécissement du canal rachidien lombaire, entraînant une compression des racines nerveuses, source de douleurs et d'une mobilité réduite. Après une consultation interdisciplinaire approfondie, les médecins ont décidé d'intervenir par chirurgie endoscopique mini-invasive afin de décomprimer les racines nerveuses des vertèbres L3-L4.

L'opération a été un succès : l'intervention a été rapide, les pertes sanguines limitées, la douleur postopératoire significativement réduite et l'absence de complications. Fait notable, après seulement 24 heures, le patient pouvait s'asseoir, marcher facilement et vivre normalement, un résultat largement supérieur aux attentes pour un patient âgé présentant des antécédents médicaux complexes.

La chirurgie endoscopique pour le traitement de la sténose spinale est une technique moderne, généralement pratiquée uniquement dans les hôpitaux centraux. Cependant, à Vinmec Phu Quoc, cette méthode est désormais couramment appliquée, permettant aux habitants et aux touristes d'accéder à des services médicaux de haute qualité directement sur l'île, sans avoir à se déplacer sur le continent. Les techniques endoscopiques offrent de nombreux avantages, comme le soulagement de la douleur, la réduction des séjours hospitaliers et la minimisation des risques. Elles sont particulièrement adaptées aux personnes âgées souffrant de nombreuses pathologies sous-jacentes.

Selon le Dr Hoang Nguyen Nhat Tan, neurochirurgien à Vinmec Phu Quoc, pour les personnes âgées, toutes les interventions chirurgicales doivent être soigneusement évaluées.

Comparée à la chirurgie ouverte, qui comporte de nombreux risques potentiels, la chirurgie endoscopique mini-invasive améliore la sécurité et raccourcit le temps de récupération. Cette intervention réussie confirme une fois de plus que des techniques avancées peuvent être efficacement mises en œuvre dans des hôpitaux insulaires comme Vinmec Phu Quoc.

Le succès de cette opération ouvre non seulement des perspectives thérapeutiques efficaces pour les patients âgés souffrant de maladies de la colonne vertébrale, mais témoigne également de la compétence professionnelle et du développement remarquable du système de santé Vinmec à Phu Quoc. Cela témoigne des efforts continus déployés pour offrir des services médicaux de haute qualité à la population et aux touristes de l'Île des Perles.

Les patients échappent à la dialyse grâce à un traitement rapide et à des changements de mode de vie

Un patient de 53 ans, à qui l'on avait prescrit une dialyse après un accident vasculaire cérébral, a eu la chance d'échapper à la dialyse grâce à une détection précoce et à un traitement rapide à la clinique générale de Tam Anh dans le district 7 (HCMC).

M. L., 53 ans, a commencé une dialyse pendant plus d'un mois dans un hôpital près de chez lui après avoir reçu un diagnostic d'insuffisance rénale chronique terminale. Cependant, lors d'une consultation à la clinique générale de Tam Anh, dans le district 7, pour s'inscrire en dialyse, le médecin a constaté qu'il pouvait encore uriner, signe que sa fonction rénale n'était pas complètement perdue. Conscients qu'il y avait encore une chance de sauver son rein, les médecins ont décidé d'intervenir par un traitement médical intensif afin de retarder au maximum la dialyse.

Le Dr Do Thi Hang, chef du service de néphrologie et de dialyse, a déclaré que nous avions discuté avec la famille du patient et qu'il y avait encore de l'espoir. Si la fonction rénale est préservée, M. L. n'aura pas besoin d'être relié à un appareil de dialyse, ce qui permettra d'éviter des coûts et d'améliorer sa qualité de vie. Retarder ou supprimer la dialyse est un objectif thérapeutique important en cas d'insuffisance rénale avec possibilité de guérison.

À son admission, M. L. souffrait non seulement d’insuffisance rénale, mais également d’une série de comorbidités, notamment d’hypertension artérielle chronique, de diabète de type 2, de dyslipidémie mixte, d’hyperuricémie et de cardiopathie ischémique.

Pour faire face à cette situation complexe, l'équipe médicale a développé un traitement personnalisé comprenant des médicaments pour réguler la pression artérielle, contrôler la glycémie, prévenir l'athérosclérose et prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Des objectifs thérapeutiques clairs sont fixés : pression artérielle inférieure à 140/90 mmHg, HbA1c inférieure à 7 %, LDL-C inférieur à 1,8 mmol/L.

Parallèlement à son traitement médical, M. L. suit scrupuleusement un régime alimentaire scientifique : réduction des protéines, limitation du sel, de la sauce de poisson, de la sauce soja, des aliments gras, des abats et de la viande rouge. Il a complètement arrêté l'alcool et le tabac, n'a pas consommé d'analgésiques ni d'aliments fonctionnels de manière excessive et a maintenu un mode de vie modéré.

Après trois mois de traitement et de changement de mode de vie, la fonction rénale de M. L. s'est considérablement améliorée. Son DFGe et son débit de filtration glomérulaire sont passés de 24 à 31 ml/min/1,73 m², ce qui signifie qu'il est passé d'une insuffisance rénale chronique terminale à un stade 3 et qu'il n'a plus besoin de dialyse régulière.

Le Dr Hang a ajouté que le patient souffrait d'une insuffisance rénale aiguë, en plus d'une insuffisance rénale chronique consécutive à un AVC, mais qu'elle avait été détectée et traitée rapidement pendant la période d'or. Ce fut une source de joie pour le médecin, le patient et sa famille.

Aujourd'hui, M. L. a retrouvé son moral après des mois de lutte contre la maladie. Il a expliqué que par le passé, en raison de la nature de son activité indépendante avec des partenaires internationaux, il veillait souvent tard, mangeait irrégulièrement, consommait de la restauration rapide et de l'alcool.

Après avoir fait face au risque d'une dialyse à vie, il était déterminé à changer complètement son mode de vie, en ne buvant absolument pas d'alcool ni en ne fumant, et en suivant strictement un mode de vie sain comme indiqué par son médecin.

L'histoire de M. L. est également un signal d'alarme quant à la situation des maladies rénales au Vietnam. Actuellement, plus de 10 millions de personnes souffrent d'insuffisance rénale chronique, soit environ 12,8 % de la population adulte.

Chaque année, environ 8 000 nouveaux cas sont recensés, principalement liés à des modes de vie malsains. Le docteur Hang prévient que des habitudes courantes comme la consommation excessive d'aliments salés, d'alcool, d'aliments transformés, les veillées tardives, le stress au travail et la sédentarité détruisent silencieusement les reins, en particulier chez les jeunes.

Les médecins recommandent aux gens d'adapter leur mode de vie : manger de manière scientifique, augmenter les légumes verts et les fruits, limiter les aliments transformés, les boissons sucrées, l'alcool et le tabac ; en même temps, maintenir un programme de contrôle de santé régulier tous les 6 à 12 mois pour détecter et traiter les maladies rénales à un stade précoce avant qu'il ne soit trop tard.

Complications dangereuses lors de l'injection dans les articulations pour traiter l'épaule et le cou

Un patient de 70 ans de la province de Quang Ninh a souffert de tétraplégie complète, de perte de sensibilité et d'insuffisance respiratoire aiguë après s'être auto-administré une injection pour traiter des douleurs au cou et à l'épaule dans une clinique privée dont l'expertise est inconnue. Malgré une prise en charge rapide en urgence, les médecins ont déclaré que le pronostic vital du patient était très sombre, avec un risque d'invalidité permanente.

Le service des urgences de l'Hôpital central des maladies tropicales a admis M. D.D.B. (70 ans, Quang Ninh) dans un état critique : paralysie complète des quatre membres, perte des réflexes moteurs, perte de sensibilité, insuffisance respiratoire sévère et trachéotomie d'urgence. Bien qu'il soit encore conscient, il ne pouvait ni respirer ni bouger seul.

Selon sa famille, M. B. avait déjà souffert de douleurs prolongées au cou et aux épaules, mais n'était pas allé à l'hôpital pour un contrôle, choisissant plutôt de recevoir des injections d'analgésiques dans une clinique privée dont les qualifications professionnelles étaient inconnues.

Après l'injection, l'état non seulement ne s'est pas amélioré, mais est devenu plus grave, avec une faiblesse des membres, une perte de sensation, des difficultés respiratoires, puis une paralysie rapide de tout le corps et le patient a dû être transféré aux urgences.

Le Dr Le Son Viet, MSc, du département de médecine d'urgence, a déclaré que le patient avait été admis à l'hôpital dans un état de tétraplégie complète, avec une force musculaire nulle, aucun réflexe tendineux et une insuffisance respiratoire grave due à une paralysie des muscles respiratoires.

Les résultats de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ont montré que M. B. souffrait d'une grave hernie discale cervicale au niveau des vertèbres C2-C3, provoquant une compression de la moelle épinière et conduisant à une myélite cervicale généralisée, l'une des lésions les plus graves du système nerveux central.

L'équipe médicale s'est immédiatement coordonnée entre le service des urgences et le service de chirurgie orthopédique et rachidienne pour effectuer une chirurgie de décompression vertébrale d'urgence.

Cependant, l'intervention chirurgicale a révélé que la moelle cervicale du patient était fortement enflée et adhérait à la paroi du canal rachidien. Parallèlement, le patient présentait également des signes de septicémie et de méningite purulente. On sait que M. B. avait des antécédents de traitement antituberculeux, ce qui a entraîné une immunodéficience et augmenté le risque d'infection généralisée.

Le Dr Nguyen Thanh Tung, chef adjoint du département de traumatologie orthopédique et de neurologie spinale, a déclaré que malgré le succès de l'opération de décompression, les lésions de la moelle cervicale dans les zones hautes comme C2-C3 étaient extrêmement graves. La capacité de récupération de la mobilité était quasi inexistante. Bien que la vie du patient ait été sauvée, il était toujours sous respirateur et le pronostic vital quant à sa capacité à marcher et à vivre de manière autonome n'était que d'environ 40 %.

La myélite cervicale causée par une hernie discale, notamment en position haute comme C2-C3, est une maladie neurologique très grave et rare. Selon le Dr Viet, l'auto-injection de médicaments dans des établissements non agréés présente non seulement un risque d'infection, mais retarde également le diagnostic et le traitement, entraînant des lésions nerveuses irréversibles.

Les personnes âgées et les personnes souffrant de maladies sous-jacentes telles que le diabète, les maladies pulmonaires chroniques, l’immunodéficience, etc. sont plus susceptibles de souffrir de complications graves.

À partir du cas ci-dessus, les experts médicaux recommandent aux gens de ne pas s'injecter, perfuser, pratiquer l'acupuncture, l'acupression ou prendre de manière arbitraire des médicaments d'origine inconnue dans des établissements médicaux sans licence d'exploitation.

Lorsqu'il y a des signes tels que des douleurs cervicales prolongées, des engourdissements dans les mains, une faiblesse dans les membres ou des symptômes neurologiques anormaux, vous devez vous rendre dans un hôpital neurologique ou rachidien spécialisé pour un diagnostic approprié et un traitement rapide.

« Si une hernie discale cervicale est détectée tôt, elle peut souvent être traitée de manière conservatrice par des médicaments et de la kinésithérapie, sans nécessairement nécessiter d'intervention chirurgicale. Cependant, si elle est prise trop tard, les lésions de la moelle épinière, le risque de paralysie et le recours à la ventilation mécanique sont très élevés », a averti le Dr Tung.

À l'hôpital central des maladies tropicales, les médecins ont reçu de nombreux cas d'arrivée tardive après un traitement avec des « astuces », ce qui a non seulement aggravé la maladie, mais a également fait perdre le temps précieux pour une intervention efficace.

« Nous avons vu de nombreux patients devenir complètement paralysés et perdre leur autonomie à cause d'injections d'analgésiques inappropriées. C'est une conséquence coûteuse que personne ne souhaite revivre », a déclaré le Dr Viet.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-127-phau-thuat-cot-song-it-xam-lan-cho-nguoi-cao-tuoi-d328519.html