Actualités médicales du 7 mai : La chirurgie, clé de la survie dans le traitement du cancer détecté précocement

La chirurgie précoce est la « clé d’or » pour sauver les patients atteints de cancer

En particulier, chez les patients détectés à un stade précoce, la chirurgie peut être un traitement radical, offrant 99 % de chances de guérison sans nécessiter de chimiothérapie ou de radiothérapie par la suite, comme dans les cas de cancer du sein, de la thyroïde, du côlon...

Le médecin effectue une intervention chirurgicale sur un patient atteint d'un cancer.

Cependant, la réalité montre que de nombreux patients atteints de cancer, notamment les personnes âgées atteintes de nombreuses maladies sous-jacentes telles que l'hypertension artérielle, le diabète, l'insuffisance rénale, les maladies cardiovasculaires... refusent souvent la chirurgie par peur des risques, par peur de l'aggravation de la maladie, ce qui conduit à manquer le moment optimal du traitement.

Dans un établissement médical général de Hô-Chi-Minh-Ville, les médecins ont reçu plus de 100 cas de patients atteints de cancer et de maladies sous-jacentes qui ont refusé la chirurgie parce qu'ils craignaient que le passage sous le bistouri ne provoque des métastases des cellules cancéreuses ou n'aggrave la maladie sous-jacente.

Le cas de Mme TVNT (67 ans, Dong Nai ) en est un exemple. En 2023, on lui a diagnostiqué une petite tumeur de la taille d'une cacahuète au sein gauche et un cancer du sein de stade 0. Cependant, inquiète de son âge avancé, de son insuffisance rénale chronique de stade 4 et de son hypertension artérielle, elle a décidé de ne pas se faire soigner, choisissant de « vivre au jour le jour », malgré les conseils de ses enfants et petits-enfants.

Début novembre 2024, la tumeur avait atteint la taille d'un citron vert et son corps était pâle. Sa famille a été contrainte de l'emmener à la clinique générale de Tam Anh, dans le district 7, pour trouver un traitement.

L'échographie, la mammographie et la biopsie ont montré que le cancer du sein gauche avait progressé jusqu'au stade 2, envahissant le tissu mammaire adjacent. La patiente devait subir une mastectomie, une biopsie du ganglion sentinelle et un curage ganglionnaire axillaire si des métastases étaient détectées.

Malgré son anxiété, Mme T. craignait toujours l'opération en raison de sa grave maladie sous-jacente. Pour la convaincre de suivre le traitement, les médecins ont organisé une consultation entre spécialistes afin d'évaluer et de contrôler sa fonction rénale, garantissant ainsi la sécurité de l'opération.

Selon le Dr CKII Luu Kinh Khuong, chef du département d'anesthésie et de réanimation, pendant l'opération, si l'apport en potassium sanguin et en liquide n'est pas bien contrôlé, Mme T. pourrait être exposée à un risque d'œdème pulmonaire aigu ou d'arrêt cardiaque à tout moment.

Par conséquent, l'équipe d'anesthésie limite la perfusion de liquide, vérifie soigneusement les niveaux de potassium avant l'anesthésie et choisit des médicaments qui sont moins excrétés par les reins, ont peu d'effet sur le cœur et s'auto-décomposent dans le plasma afin qu'il n'y ait aucun résidu dans le corps.

Le dosage du médicament est soigneusement calculé et surveillé de près par un système de surveillance à 10 paramètres, aidant à contrôler la pression artérielle, la profondeur de l'anesthésie, le niveau de douleur, la fréquence cardiaque, la relaxation musculaire... tout au long de l'intervention, assurant une prise en charge rapide de toute anomalie pouvant survenir.

L'équipe a également installé un système invasif de mesure de la pression artérielle, fournissant des résultats précis en temps réel, au mmHg près, permettant de détecter précocement toute anomalie et d'ajuster rapidement la posologie. Comparée à la méthode manuelle de mesure de la pression artérielle, qui prend entre 30 secondes et 1 minute pour produire des résultats, cette technique réduit considérablement le risque de complications, comme l'ischémie cérébrale, pendant l'intervention.

Lorsque l'anesthésie est stable, l'équipe de médecins injecte ici un médicament bleu dans l'aréole, coupe la peau et prélève les ganglions lymphatiques bleus (ganglions sentinelles) pour les envoyer en anatomie pathologique.

En attendant les résultats, la mastectomie gauche a été réalisée. Au bout de 20 minutes, les résultats confirmaient la présence de cellules cancéreuses dans les ganglions sentinelles, ce qui signifiait que le cancer avait métastasé aux ganglions axillaires. L'équipe a immédiatement poursuivi le grattage des ganglions axillaires gauches et a suturé l'incision. La durée totale de l'intervention a été de 90 minutes.

Après l'opération, des myorelaxants lui ont été administrés. Mme T. a pu quitter l'hôpital 24 heures seulement après l'opération. Après sa convalescence, elle a poursuivi sa chimiothérapie et sa radiothérapie afin de réduire le risque de récidive. Bien que son taux de survie à cinq ans soit actuellement d'environ 70 %, une intervention chirurgicale précoce permettrait d'atteindre 99 % de survie et de se passer de chimiothérapie ou de radiothérapie.

Selon le Dr Huynh Ba Tan, de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, la chirurgie est une méthode de traitement du cancer de longue date et joue un rôle particulièrement important dans le traitement multimodal (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, immunothérapie, etc.).

Contrairement à ce que beaucoup craignent, la chirurgie n'aggrave pas la maladie. Dans certains cas, après l'intervention, le médecin constate que la maladie est plus grave, non pas parce que la chirurgie s'est propagée, mais parce que les techniques de diagnostic préopératoires telles que l'endoscopie, la tomodensitométrie, l'IRM… n'ont pas détecté de lésions petites ou dispersées. La chirurgie permet une évaluation plus précise et un traitement plus efficace.

De nos jours, grâce au développement de la médecine moderne, les méthodes de diagnostic et de traitement se sont améliorées, permettant aux médecins de minimiser les risques et d'optimiser l'efficacité des traitements. Les complications telles que l'hypotension, l'infection, les saignements, etc., peuvent être contrôlées si l'intervention est pratiquée dans un hôpital disposant de toutes les spécialités, d'équipements modernes et d'une équipe de médecins expérimentés.

Le Dr Khuong a expliqué que l'anesthésie chez les personnes souffrant de maladies sous-jacentes est très différente et complexe. Les médecins doivent donc surveiller étroitement et ajuster rapidement la médication afin d'éviter toute complication pendant et après l'intervention. En l'absence d'un contrôle adéquat, les patients peuvent présenter des complications dangereuses telles qu'une hypotension, une insuffisance cardiaque, un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral… L'anesthésie et la réanimation jouent donc un rôle essentiel dans la réussite de l'intervention.

La durée de l'anesthésie chez les personnes souffrant de maladies sous-jacentes doit être réduite au maximum. Les techniques d'anesthésie et d'intervention chirurgicale doivent être précises à la minute près pour garantir la sécurité du patient. Retarder l'intervention peut accélérer la progression de la maladie, la propager et compromettre toute chance de guérison complète.

Au contraire, lorsqu’il est détecté et traité tôt, le patient peut être guéri sans chimiothérapie ni radiothérapie, ce qui permet de gagner du temps, de réduire les coûts et de réduire la douleur liée au traitement.

Examen gratuit pour la bosse et la scoliose chez l'enfant : détection précoce, éviter des conséquences graves

L'Hôpital Central Militaire 108 organise un programme de dépistage gratuit pour les enfants de moins de 18 ans atteints de bosse et de scoliose, dans l'espoir d'une détection précoce et d'une intervention rapide, aidant les enfants à échapper au risque de graves déformations de la colonne vertébrale, affectant le développement physique et psychologique.

Il y a quatre ans, le patient B.D. (3 ans, Thanh Hoa ) a subi une intervention chirurgicale pour corriger une déformation de la colonne vertébrale à l'hôpital militaire central 108. L'enfant souffrait d'une déformation hémivertébrale L1 depuis l'âge de 2 ans, entraînant une scoliose thoraco-lombaire congénitale sévère, rendant la flexion et l'inclinaison difficiles et limitant les mouvements.

La scoliose de l'enfant était sévère, avec une courbure pouvant atteindre 66 degrés. Selon les médecins, si l'opération avait été pratiquée avant l'âge de 6 ans ou plus, la colonne vertébrale n'aurait pas été corrigée. Grâce à une intervention précoce, la scoliose a été efficacement corrigée sans lésion nerveuse. Après l'opération, le patient s'est bien rétabli, ses jambes bougeaient normalement et il a une vie stable depuis quatre ans.

Selon le Dr Phan Trong Hau, chef du département de traumatologie et d'orthopédie de la colonne vertébrale de l'hôpital militaire central 108, la bosse et la scoliose sont des maladies qui affectent gravement la structure et la fonction du corps.

Si elle n'est pas détectée et traitée précocement, la maladie peut progresser rapidement, provoquant de graves malformations, affectant le cœur et les poumons, provoquant une insuffisance respiratoire, une hypoplasie thoracique et pouvant même mettre la vie en danger. Même dans les cas légers, la maladie affecte l'esthétique, rend les enfants complexés et affecte leur développement psychologique.

Le programme de dépistage gratuit se déroule du 12 mai au 1er juin 2025 pour les enfants de moins de 18 ans présentant des signes de bosse et de scoliose. Il permet de détecter précocement les maladies de la colonne vertébrale et d'éviter ainsi des traitements tardifs ou des interventions chirurgicales complexes.

Les signes de suspicion de scoliose chez les enfants comprennent des épaules inégales, une tête inclinée d'un côté, des omoplates inégales, un pansement inégal des deux côtés, un côté du corps sensiblement plus mince, des jambes de longueurs différentes ou une hanche anormalement haute.

Le Dr Hau a souligné qu’une détection et un traitement rapides aideront à prévenir la progression de la bosse et de la scoliose, à réduire le risque d’intervention chirurgicale majeure et à améliorer la qualité de vie globale et l’apparence physique des enfants.

Chirurgie réussie pour une tumeur cérébrale rare causée par un syndrome génétique chez un patient de 14 ans

L'hôpital Viet Duc Friendship vient d'opérer avec succès une tumeur cérébrale rare chez une patiente de 14 ans atteinte du syndrome génétique de von Hippel-Lindau. Il s'agit de l'un des trois cas rares recensés à l'hôpital au cours des dix dernières années.

La patiente, une adolescente de 14 ans, a été diagnostiquée avec une tumeur à la base du crâne gauche, provenant du rocher. Elle avait déjà subi deux interventions chirurgicales dans de grands hôpitaux de Hô-Chi-Minh-Ville, mais s'était contentée d'une biopsie tumorale. Le diagnostic initial était un hémangiome osseux. Cependant, après l'opération, la patiente a continué à présenter des saignements d'oreille intermittents, ce qui a longtemps causé une anxiété à sa famille.

Fin février 2025, la famille a emmené le patient à l'hôpital Viet Duc Friendship pour un examen et on lui a diagnostiqué une tumeur cérébrale temporale.

Après une consultation multidisciplinaire, les médecins ont suspecté que le patient souffrait du syndrome de Von Hippel-Lindau, une maladie génétique rare qui provoque la formation d'hémangiomes dans de nombreux organes du corps tels que le cerveau, la moelle épinière, les reins et le pancréas.

En particulier, ce cas présente l'apparence d'une tumeur très rare : la tumeur du sac endolymphatique - une tumeur bénigne mais facilement récidivante, retrouvée uniquement chez un très petit nombre de patients dans les cas liés au syndrome de Von Hippel-Lindau.

Les antécédents familiaux ont encore renforcé le diagnostic : le père du patient souffrait également d'hémangioblastome dans la fosse postérieure et a dû être à nouveau opéré à l'hôpital Viet Duc Friendship en raison de complications liées à une fuite de liquide céphalo-rachidien.

Le père a également été opéré d'un carcinome rénal, autre manifestation caractéristique du syndrome. La patiente présentait elle-même des kystes rénaux et pancréatiques, compatibles avec les manifestations cliniques du syndrome de von Hippel-Lindau.

Le 6 mars, sous la coordination du Dr Dao Trung Dung, chef adjoint du service d'oto-rhino-laryngologie de l'hôpital Bach Mai, et des médecins du centre de neurochirurgie de l'hôpital Viet Duc Friendship, l'intervention chirurgicale a été réalisée avec succès de 8 h à 22 h. L'équipe a retiré 90 % de la tumeur volumineuse (58 x 67 x 65 mm), préservant ainsi le nerf facial du patient.

La tumeur avait envahi l’os pétreux, poussé le tronc cérébral et comprimé le tissu cérébral environnant, rendant l’opération compliquée et risquée.

Cependant, grâce aux techniques neurochirurgicales modernes et à l'anesthésie et à la réanimation efficaces de l'équipe de médecins Bui Thi Hanh (Centre d'anesthésie et de réanimation chirurgicale), le patient s'est rétabli rapidement, sans nouvelles complications neurologiques, et la fonction du 7e nerf crânien a été préservée au niveau préopératoire.

Les résultats de l'analyse anatomopathologique ont confirmé qu'il s'agissait d'une tumeur du sac endolymphatique, ce qui correspond au diagnostic clinique initial. Il s'agit d'une tumeur bénigne, mais sujette à récidive en l'absence d'une surveillance et d'un contrôle rigoureux. Après l'intervention, le patient était stable, sans complications graves.

Actuellement, le patient continuera d'être suivi par le service de neuro-oncologie de l'hôpital Viet Duc Friendship afin de déterminer un plan de traitement à long terme et de prévenir les risques de récidive et de complications. Ce cas illustre également l'importance du dépistage génétique et de la prise en charge multidisciplinaire dans les maladies neurologiques complexes associées à des syndromes génétiques.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-75-phau-thuat---chia-khoa-song-con-trong-dieu-tri-ung-thu-phat-hien-som-d279349.html