Actualités médicales du 7 mai : La chirurgie, clé de la survie dans le traitement du cancer détecté précocement

La chirurgie précoce est la « clé d’or » pour sauver les patients atteints de cancer

En particulier, chez les patients détectés à un stade précoce, la chirurgie peut être un traitement radical, offrant 99 % de chances de guérison sans nécessiter de chimiothérapie ou de radiothérapie par la suite, comme dans les cas de cancer du sein, de la thyroïde, du côlon...

Le médecin effectue une intervention chirurgicale sur un patient atteint d'un cancer.

Cependant, la réalité montre que de nombreux patients atteints de cancer, notamment les personnes âgées atteintes de nombreuses maladies sous-jacentes telles que l'hypertension artérielle, le diabète, l'insuffisance rénale, les maladies cardiovasculaires... refusent souvent la chirurgie par peur des risques, par peur de l'aggravation de la maladie, ce qui conduit à manquer le moment optimal du traitement.

Dans un établissement médical général de Hô-Chi-Minh-Ville, les médecins ont reçu plus de 100 cas de patients atteints de cancer et de maladies sous-jacentes qui ont refusé la chirurgie parce qu'ils craignaient que le passage sous le bistouri ne provoque des métastases des cellules cancéreuses ou n'aggrave la maladie sous-jacente.

Le cas de Mme TVNT (67 ans, Dong Nai ) en est un exemple. En 2023, elle a découvert une tumeur de la taille d’une cacahuète dans son sein gauche et a reçu un diagnostic de cancer du sein de stade 0. Cependant, craignant son âge avancé, son insuffisance rénale chronique de stade 4 et son hypertension artérielle, elle a décidé de ne pas se faire soigner, choisissant de « vivre au jour le jour » malgré la persuasion de ses enfants et petits-enfants.

Début novembre 2024, la tumeur était devenue aussi grosse qu’un citron vert et son corps était pâle. La famille a été obligée de l’emmener à la clinique générale de Tam Anh, dans le district 7, pour trouver un plan de traitement.

Les résultats de l’échographie, de la mammographie et de la biopsie ont montré que le cancer du sein gauche avait progressé jusqu’au stade 2, envahissant le tissu mammaire environnant. Les patients doivent subir une mastectomie, une biopsie du ganglion sentinelle et une dissection du ganglion axillaire si des métastases sont détectées.

Bien que très inquiète, Mme T. a toujours peur de la chirurgie en raison de sa grave maladie sous-jacente. Pour la convaincre de coopérer au traitement, les médecins ont organisé une consultation entre spécialistes pour évaluer et contrôler la fonction rénale, garantissant ainsi que l'opération était sûre.

Selon le Dr CKII Luu Kinh Khuong, chef du département d'anesthésie et de réanimation, pendant l'opération, si l'apport en potassium sanguin et en liquide n'est pas bien contrôlé, Mme T. pourrait être exposée à un risque d'œdème pulmonaire aigu ou d'arrêt cardiaque à tout moment.

Par conséquent, l'équipe d'anesthésie limite la perfusion de liquide, vérifie soigneusement les niveaux de potassium avant l'anesthésie et choisit des médicaments qui sont moins excrétés par les reins, ont peu d'effet sur le cœur et s'auto-décomposent dans le plasma afin qu'il n'y ait aucun résidu dans le corps.

Le dosage du médicament est soigneusement calculé et surveillé de près par un système de surveillance à 10 paramètres, aidant à contrôler la pression artérielle, la profondeur de l'anesthésie, le niveau de douleur, la fréquence cardiaque, la relaxation musculaire... tout au long de l'intervention, assurant une prise en charge rapide de toute anomalie pouvant survenir.

L'équipe a également installé un système invasif de mesure de la pression artérielle, fournissant des résultats précis en temps réel jusqu'au mmHg, aidant à détecter toute anomalie à un stade précoce pour un ajustement rapide des médicaments. Par rapport à la méthode de mesure manuelle de la pression artérielle qui prend entre 30 secondes et 1 minute pour donner des résultats, cette technique réduit considérablement le risque de complications telles que l’ischémie cérébrale pendant la chirurgie.

Lorsque l'anesthésie est stable, l'équipe de médecins injecte ici un médicament bleu dans l'aréole, coupe la peau et prélève les ganglions lymphatiques bleus (ganglions sentinelles) pour les envoyer en anatomie pathologique.

En attendant les résultats, une mastectomie gauche a été réalisée. Après 20 minutes, les résultats sont revenus confirmant la présence de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques sentinelles, ce qui signifie que le cancer s'était métastasé dans les ganglions lymphatiques axillaires. Immédiatement, l’équipe a continué à gratter les ganglions lymphatiques axillaires gauches et à fermer l’incision. La durée totale de l’intervention chirurgicale a été de 90 minutes.

Après l’opération, des relaxants musculaires sont administrés dans le corps. Mme T. a pu quitter l’hôpital seulement 24 heures après l’opération. Après sa guérison, elle a continué la chimiothérapie et la radiothérapie pour réduire le risque de récidive. Bien que son taux de survie actuel à cinq ans soit d’environ 70 %, si l’opération est réalisée tôt, ses chances de survie peuvent atteindre 99 % et elle n’aura pas besoin de chimiothérapie ou de radiothérapie.

Selon Ths. Huynh Ba Tan, Hôpital Général Tam Anh, Ho Chi Minh Ville, la chirurgie est une méthode de traitement du cancer de longue date et joue un rôle particulièrement important dans le traitement multimodal (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, immunothérapie...).

La chirurgie n’aggrave pas la situation comme beaucoup de gens le craignent. Dans certains cas, après la chirurgie, le médecin détermine que la maladie est plus grave non pas parce que « la chirurgie propage la maladie », mais parce que les techniques de diagnostic préopératoires telles que l'endoscopie, la tomodensitométrie, l'IRM... n'ont pas détecté de lésions petites ou dispersées. La chirurgie est le moyen d’évaluer plus précisément et de traiter plus efficacement.

De nos jours, avec le développement de la médecine moderne, les moyens de diagnostic et de traitement ont été améliorés, aidant les médecins à minimiser les risques et à optimiser l’efficacité du traitement. Les complications telles que l’hypotension, l’infection, les saignements, etc. peuvent toutes être contrôlées si l’intervention chirurgicale est réalisée dans un hôpital doté de spécialités complètes, d’un équipement moderne et d’une équipe de médecins expérimentés.

Le docteur Khuong a expliqué que l'anesthésie pour les personnes souffrant de maladies sous-jacentes est très différente et compliquée, ce qui oblige les médecins à surveiller de près et à ajuster rapidement les médicaments pour éviter les complications pendant et après la chirurgie. Si elle n'est pas bien contrôlée, le patient peut souffrir de complications dangereuses telles qu'une hypotension, une insuffisance cardiaque, un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral... L'anesthésie et la réanimation jouent donc un rôle essentiel dans la réussite de l'intervention.

Le temps d'anesthésie pour les personnes souffrant de maladies sous-jacentes doit être raccourci autant que possible, les techniques d'anesthésie et chirurgicales doivent être précises à la minute près pour assurer la sécurité du patient. Retarder l’intervention chirurgicale peut entraîner une progression rapide de la maladie et sa propagation, perdant ainsi la chance d’une guérison complète.

Au contraire, lorsqu’il est détecté et traité tôt, le patient peut être guéri sans chimiothérapie ni radiothérapie, ce qui permet de gagner du temps, de réduire les coûts et de réduire la douleur liée au traitement.

Examen gratuit pour la bosse et la scoliose chez l'enfant : détection précoce, éviter des conséquences graves

L'Hôpital Central Militaire 108 organise un programme de dépistage gratuit pour les enfants de moins de 18 ans atteints de bosse et de scoliose, dans l'espoir d'une détection précoce et d'une intervention rapide, aidant les enfants à échapper au risque de graves déformations de la colonne vertébrale, affectant le développement physique et psychologique.

Il y a quatre ans, le patient B.D. ( Thanh Hoa , 3 ans) a subi une intervention chirurgicale pour corriger une déformation de la colonne vertébrale à l'hôpital militaire central 108. L'enfant souffrait d'une déformation hémivertébrale L1 depuis l'âge de 2 ans, entraînant une scoliose thoraco-lombaire congénitale sévère, rendant la flexion et l'inclinaison difficiles et limitant les mouvements.

La scoliose du bébé était grave, avec un angle de courbure allant jusqu'à 66 degrés. Selon les médecins, si vous attendez que votre enfant ait 6 ans ou plus pour subir une intervention chirurgicale, la colonne vertébrale ne peut pas être corrigée. Grâce à une intervention précoce, la scoliose a été corrigée efficacement sans provoquer de lésions nerveuses. Après l’opération, le patient s’est bien rétabli, ses jambes bougeaient normalement et il a eu une vie stable au cours des 4 dernières années.

Selon le Dr Phan Trong Hau, chef du département de traumatologie et d'orthopédie de la colonne vertébrale de l'hôpital militaire central 108, la bosse et la scoliose sont des maladies qui affectent gravement la structure et la fonction du corps.

Si elle n’est pas détectée et traitée tôt, la maladie peut progresser rapidement, provoquant de graves déformations, affectant le cœur et les poumons, provoquant une insuffisance respiratoire, une hypoplasie thoracique et même mettant la vie en danger. Même dans les cas bénins, la maladie affecte l’esthétique, rend les enfants complexés et affecte leur développement psychologique.

Le programme de dépistage gratuit se déroule du 12 mai au 1er juin 2025 pour les enfants de moins de 18 ans présentant des signes de bosse et de scoliose. C’est l’occasion de détecter précocement les maladies de la colonne vertébrale, évitant ainsi un traitement tardif ou des interventions chirurgicales compliquées.

Les signes de suspicion de scoliose chez les enfants comprennent des épaules inégales, une tête inclinée d'un côté, des omoplates inégales, un pansement inégal des deux côtés, un côté du corps sensiblement plus mince, des jambes de longueurs différentes ou une hanche anormalement haute.

Le Dr Hau a souligné qu’une détection et un traitement rapides aideront à prévenir la progression de la bosse et de la scoliose, à réduire le risque d’intervention chirurgicale majeure et à améliorer la qualité de vie globale et l’apparence physique des enfants.

Chirurgie réussie pour une tumeur cérébrale rare causée par un syndrome génétique chez un patient de 14 ans

L'hôpital Viet Duc Friendship vient d'opérer avec succès une tumeur cérébrale rare chez une patiente de 14 ans atteinte du syndrome génétique de Von Hippel-Lindau. Il s’agit de l’un des trois cas rares enregistrés à l’hôpital au cours des dix dernières années.

La patiente est une jeune fille de 14 ans, atteinte d'une tumeur localisée à la base du crâne gauche, se développant à partir de l'os pétreux. Auparavant, le patient avait subi deux interventions chirurgicales dans les principaux hôpitaux de Ho Chi Minh-Ville, mais s'était arrêté à une biopsie tumorale, le diagnostic initial étant un hémangiome osseux. Cependant, après l’opération, le patient a souffert de saignements d’oreille intermittents en continu, ce qui a provoqué une anxiété prolongée pour la famille.

Fin février 2025, la famille a emmené le patient à l'hôpital Viet Duc Friendship pour un examen et on lui a diagnostiqué une tumeur cérébrale temporale.

Après une consultation multidisciplinaire, les médecins ont suspecté que le patient souffrait du syndrome de Von Hippel-Lindau, une maladie génétique rare qui provoque la formation d'hémangiomes dans de nombreux organes du corps tels que le cerveau, la moelle épinière, les reins et le pancréas.

En particulier, ce cas présente l'apparence d'une tumeur très rare : la tumeur du sac endolymphatique - une tumeur bénigne mais facilement récidivante, retrouvée uniquement chez un très petit nombre de patients dans les cas liés au syndrome de Von Hippel-Lindau.

Les antécédents familiaux ont encore renforcé le diagnostic : le père du patient souffrait également d'hémangioblastome dans la fosse postérieure et a dû être à nouveau opéré à l'hôpital Viet Duc Friendship en raison de complications liées à une fuite de liquide céphalo-rachidien.

Le père a également été opéré d’un carcinome à cellules rénales – une autre manifestation caractéristique du syndrome. Le patient lui-même présentait des kystes rénaux et pancréatiques, compatibles avec les manifestations cliniques du syndrome de Von Hippel-Lindau.

Le 6 mars, sous la coordination du Dr Dao Trung Dung, chef adjoint du département d'oto-rhino-laryngologie de l'hôpital Bach Mai et des médecins du centre de neurochirurgie de l'hôpital Viet Duc Friendship, l'opération qui a duré de 8h à 22h a été réalisée avec succès. L'équipe a retiré 90 % de la grosse tumeur (58 x 67 x 65 mm), préservant ainsi le nerf facial du patient.

La tumeur avait envahi l’os pétreux, poussé le tronc cérébral et comprimé le tissu cérébral environnant, rendant l’opération compliquée et risquée.

Cependant, grâce aux techniques neurochirurgicales modernes et à l'anesthésie et à la réanimation efficaces de l'équipe de médecins Bui Thi Hanh (Centre d'anesthésie et de réanimation chirurgicale), le patient s'est rétabli rapidement, sans nouvelles complications neurologiques, et la fonction du 7e nerf crânien a été préservée au niveau préopératoire.

Les résultats de la pathologie ont confirmé que la tumeur était une tumeur du sac endolymphatique, ce qui correspond au diagnostic clinique initial. Il s’agit d’une tumeur bénigne, mais elle est sujette à récidive si elle n’est pas étroitement surveillée et contrôlée. Après l’opération, le patient était stable, sans complications graves enregistrées.

Actuellement, le patient continuera d'être suivi par le conseil de neuro-oncologie de l'hôpital Viet Duc Friendship pour déterminer un plan de traitement à long terme et prévenir le risque de récidive et de complications. Ce cas démontre également le rôle important du dépistage génétique et du traitement multidisciplinaire dans les troubles neurologiques complexes associés à des syndromes génétiques.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-75-phau-thuat---chia-khoa-song-con-trong-dieu-tri-ung-thu-phat-hien-som-d279349.html