Des fournitures médicales de mauvaise qualité « se faufilent à travers des portes étroites pour remporter des appels d'offres »

Le délégué Nguyen Lan Hieu a déclaré que de nombreuses entreprises de fournitures médicales sont prêtes à modifier les informations sur les produits et à proposer des offres basses pour se faufiler dans des espaces étroits afin de remporter des appels d'offres dans les hôpitaux.

« L'achat et la vente de fournitures médicales sont très confus, avec trop de réglementations légales, ce qui rend difficile la prise de décisions d'achat conformes aux réglementations de nombreux ministères et secteurs différents », a déclaré le directeur de l'hôpital universitaire médical de Hanoi, Nguyen Lan Hieu, lors de la séance de discussion sur l'économie sociale à l'Assemblée nationale le matin du 1er novembre.

Selon M. Hieu, la difficulté des hôpitaux aujourd'hui réside dans leur incapacité à acheter des produits de qualité et à développer de nouvelles techniques. De nombreux produits de mauvaise qualité continuent de passer par la porte étroite pour remporter des appels d'offres à bas prix. De nombreuses marques sont prêtes à imprimer et à réviser leur catalogue pour répondre aux exigences et à le soumettre à l'appel d'offres.

Pour éviter cette situation, le Dr Lan Hieu a proposé des solutions visant à promouvoir les critères de garantie, le transfert de technologie et le regroupement lors des appels d'offres pour les fournitures médicales. Seules les entreprises de qualité accepteront une garantie et une maintenance allant jusqu'à cinq ans, assorties de conditions de formation et de transfert. Si ces critères sont stipulés dans des documents spécifiques, cela « aidera grandement le secteur de la santé ».

Le directeur de l'hôpital universitaire de médecine de Hanoi , Nguyen Lan Hieu, s'est exprimé le matin du 1er novembre. Photo : National Assembly Media

Le directeur de l'hôpital universitaire de médecine de Hanoï a également souligné la situation actuelle : depuis de nombreuses années, l'autorisation d'importation et d'utilisation de nouveaux instruments au Vietnam est au point mort. « J'ai moi-même dû emmener des patients à l'étranger pour des traitements, faute d'instruments importés. Les grandes entreprises, confrontées aux réglementations sur les procédures et aux délais d'obtention des autorisations, ont toutes hoché la tête avec consternation et se sont même retirées du marché vietnamien », a déclaré M. Hieu.

Selon M. Hieu, les achats dans les hôpitaux provinciaux sont encore plus difficiles en raison des nombreuses étapes d'approbation et d'inspection. Ils dépendent du ministère de la Santé, des Finances et du Comité populaire provincial. La peur des responsabilités conduit à la procrastination, les dossiers sont laissés sans lecture et, une fois le délai dépassé, des erreurs mineures sont constatées et renvoyées à l'établissement. Il a donc proposé de confier la responsabilité principale des achats à l'utilisateur du produit de l'appel d'offres, conférant ainsi à l'hôpital un droit et une responsabilité devant la loi et le patient.

La question du manque de médicaments et de fournitures médicales a également été soulevée par de nombreux délégués auprès des dirigeants du secteur de la santé lors de la séance de discussion de l'après-midi du 31 octobre. La déléguée Nguyen Thi Ngoc Xuan (secrétaire de l'Union provinciale de la jeunesse de Binh Duong) a proposé que le gouvernement mette en place un mécanisme pour rembourser les frais aux personnes qui doivent acheter des médicaments et des fournitures médicales à l'extérieur, même si ceux-ci figurent sur la liste des articles couverts par l'assurance maladie.

Le délégué Pham Khanh Phong Lan (directeur adjoint du Département de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville) a déclaré que cette question avait été soulevée par les délégués lors des sessions précédentes, mais que le rapport du gouvernement restait incomplet quant à la manière de la traiter. De plus, la mise à jour de la liste des médicaments pour les patients au Vietnam est très lente par rapport à d'autres pays. Par exemple, le Japon ne prend qu'environ trois mois, la France 15 mois et la Corée du Sud 18 mois, mais le Vietnam met en moyenne deux à quatre ans pour ajouter un nouveau médicament à la liste des médicaments de l'assurance maladie.

La déléguée a déclaré que cela priverait les gens de leur droit à l’assurance maladie et a suggéré de clarifier la responsabilité de l’assurance maladie dans le paiement de l’argent que les gens doivent dépenser pour acheter des médicaments.

Le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a expliqué le problème aux délégués le matin du 1er novembre. Photo : Médias de l'Assemblée nationale

Le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a admis que la pénurie de médicaments et de fournitures médicales n'était pas nouvelle, qu'elle touchait de nombreux pays et qu'elle était particulièrement grave après la pandémie. Les médicaments en pénurie sont principalement utilisés pour le système nerveux, le système cardiovasculaire, les anti-infectieux, les anticancéreux, les antitoxiques, les troubles digestifs, les vaccins et les médicaments à base de plasma et de sang humains.

Les principales raisons sont la rareté des matières premières et des principes actifs utilisés pour la production, la fluctuation des prix, l'inflation, la crise énergétique, les perturbations de la chaîne d'approvisionnement dues aux conflits militaires et le coût élevé des intrants. Les entreprises manquent de motivation pour produire des médicaments peu rentables.

Selon Mme Lan, les appels d'offres pour les médicaments sont actuellement menés aux trois niveaux : central, local et établissements médicaux. La pénurie de médicaments et de fournitures médicales est due à un système de documentation inadéquat, à des difficultés d'organisation des achats et des appels d'offres, et à une coordination intempestive. Dans certains endroits, l'appréhension et la peur de commettre des erreurs persistent.

Le ministère de la Santé a proposé au gouvernement de soumettre à l'Assemblée nationale des amendements aux dispositions de la loi sur les appels d'offres, de la loi sur les prix, de la loi sur les examens et traitements médicaux, ainsi qu'aux résolutions de l'Assemblée nationale et aux circulaires des ministères et des branches, afin de créer un cadre juridique. « La loi modifiée sur les appels d'offres, en vigueur à compter du 1er janvier 2024, supprimera de nombreux obstacles à l'approvisionnement et à l'achat de médicaments et d'équipements médicaux », a déclaré Mme Lan.

Mme Lan a déclaré que depuis début 2023, le ministère a mis à jour la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie à cinq reprises ; révisé la liste actuelle afin d'éliminer les médicaments peu efficaces ; et évalué la capacité à équilibrer le budget de l'assurance maladie. Le Vietnam est considéré comme l'un des rares pays à disposer d'une liste de médicaments relativement complète, comptant plus de 1 000 principes actifs, et « tous les médicaments nouvellement inventés ne sont pas automatiquement inclus dans la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie ».

« Le choix des médicaments finis pris en charge par l'assurance maladie n'est pas limité par le type, le prix, le pays ou l'étranger, mais dépend des pathologies, des besoins des patients et de la capacité de paiement de l'assurance maladie. Les pays mettent régulièrement à jour leurs listes de médicaments, car ils les répertorient sous des noms commerciaux », a déclaré Mme Lan.

Son Ha

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