Les dangereuses « bactéries mangeuses de chair » proviennent des activités quotidiennes

Infection inconnue

Le service des urgences et des soins intensifs de l'hôpital universitaire de médecine de Hanoï a admis un homme de 38 ans, enseignant dans une école primaire de la région montagneuse de Son La, en raison d'une fièvre apparue le deuxième jour, accompagnée de douleurs articulaires bilatérales et d'une fatigue intense. La fièvre n'a duré que deux jours, mais à son admission, le patient présentait un choc septique, une défaillance multiviscérale, une insuffisance respiratoire, une insuffisance cardiaque et une insuffisance rénale. Parallèlement, le patient a très mal répondu aux premiers traitements actifs et l'infection a continué de progresser dans tout l'organisme.

Les résultats de l'hémoculture du patient ont montré la présence de la bactérie Burkholderia pseudomallei responsable de la maladie de Whitmore.

À l'hôpital militaire central 108, un patient de 64 ans, originaire du district de Giao Thuy, province de Nam Dinh , a été admis au service de réanimation et de lutte anti-empoisonnement de médecine interne en état de choc septique et de défaillance multiviscérale. Il souffrait d'une infection du pied à propagation rapide.

La blessure initiale du patient se situait au niveau du pied, autour de la plaie ouverte. Après quelques heures, elle s'est rapidement propagée au mollet et à la cuisse gauches, avec des symptômes de douleur aiguë, de cloques, d'ecchymoses sur la peau lésée et de troubles sensoriels. Il s'est avéré qu'il s'agissait d'une fasciite nécrosante provoquant une infection toxique sévère.

Après son admission à l'hôpital, le patient a été placé sous respirateur artificiel, son sang a été filtré, la peau et les fascias ont été incisés, et le liquide de la plaie et une hémoculture ont été pratiqués. Les résultats se sont révélés positifs à Vibrio vulnificus, une bactérie Gram négatif considérée comme l'une des « bactéries mangeuses de chair » car ses toxines détruisent le tissu conjonctif et d'autres tissus de l'organisme. Cette bactérie provoque souvent une fasciite nécrosante généralisée et est rapidement mortelle en l'absence de traitement rapide.

Taux de mortalité élevé

Selon la littérature médicale, les cas d'infection à Burkholderia pseudomallei avec choc septique présentent un taux de mortalité extrêmement élevé. La bactérie se propage dans tout l'organisme, formant de nombreux abcès systémiques peu sensibles aux antibiotiques. C'est pourquoi Burkholderia pseudomallei est connue comme une bactérie carnivore.

Le Dr Nguyen Thi Huyen Trang, MSc., du service de médecine interne et de lutte anti-empoisonnement du centre de soins intensifs (108 Hôpital militaire central), a déclaré que dans le cas du patient de 64 ans, la bactérie Vibrio vulnificus est souvent présente dans l'eau salée et l'eau saumâtre des zones côtières tropicales et subtropicales dont la température de l'eau est supérieure à 20 °C. Le risque d'infection à Vibrio vulnificus peut être causé par la consommation d'aliments contenant des bactéries, comme les huîtres crues, ou par l'exposition à des bactéries par le biais de plaies ouvertes, comme le contact direct avec l'eau de mer ou l'eau saumâtre lors de travaux ou de loisirs en mer. Les personnes susceptibles d'être infectées sont celles atteintes de maladies chroniques, d'immunodéficience et de diabète.

Les blessures courantes comprennent un gonflement, une rougeur, une douleur, des cloques ou une inflammation purulente, une nécrose cutanée qui se propage rapidement en quelques heures ou quelques jours, accompagnée de symptômes d’infection systémique, de choc, d’hypotension, de défaillance d’organe, de coma et de décès.

La mortalité est associée à l’utilisation précoce d’antibiotiques.

Selon un rapport portant sur 62 cas d'infection à Vibrio vulnificus en Floride, aux États-Unis, l'utilisation précoce d'antibiotiques dans les 24 heures suivant l'hospitalisation a entraîné un taux de mortalité d'environ 33 %. Ce taux passait à 53 % lorsque les antibiotiques étaient utilisés dans les 24 à 48 heures et à 100 % après 48 heures.

Cette bactérie est sensible à la plupart des antibiotiques in vitro (en laboratoire) à l'exception de la colistine.

Pour prévenir le risque d'infection par cette bactérie mangeuse de chair, il est recommandé d'éviter de consommer des fruits de mer crus, d'éviter tout contact des plaies ouvertes avec l'eau de mer, l'eau saumâtre ou les fruits de mer crus, en particulier les crustacés, et d'être plus vigilant pour les personnes immunodéprimées, diabétiques ou atteintes de maladies chroniques. En cas d'exposition à l'eau de mer, lavez les plaies à l'eau claire et au savon, et consultez immédiatement un médecin en cas de gonflement, de douleur ou de cloques sur la zone cutanée lésée après une exposition à un environnement à risque.

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