Pancréatite – une maladie courante chez les alcooliques

Hanoï : Un homme de 50 ans, après 30 ans de consommation d'alcool en moyenne de 150 ml par jour, souffrait de douleurs abdominales sourdes au niveau du nombril et d'un manque d'appétit. Les médecins de l'hôpital Bach Mai ont diagnostiqué une pancréatite chronique.

Le patient souffrait également de calculs pancréatiques, et le médecin a recommandé une intervention chirurgicale pour traiter la pancréatite et les retirer. Après l'opération, le patient a dû suivre un suivi nutritionnel, faire de l'exercice et surtout arrêter de boire de l'alcool, selon les conseils du médecin.

Le 9 mai, le Dr Nguyen Thanh Khiem, du service de chirurgie digestive et hépatobiliaire pancréatique de l'hôpital Bach Mai, a déclaré que l'alcoolisme est la principale cause de pancréatite chronique, représentant 90 % des cas. L'alcool précipite et augmente la viscosité des sécrétions pancréatiques, entraînant la formation de bouchons protéiques dans les petits canaux pancréatiques. De là, des calculs se forment, provoquant inflammation et fibrose, détruisant les cellules pancréatiques exocrines, les cellules stellaires et les cellules épithéliales des canaux pancréatiques.

L'alcool active prématurément d'autres enzymes digestives dans les cellules pancréatiques, provoquant une pancréatite. D'autres causes incluent des mutations génétiques, une sténose du canal pancréatique, une hypertriglycéridémie, une hypercalcémie et une pancréatite auto-immune. Certains cas, sans cause avérée, sont appelés pancréatites idiopathiques.

La pancréatite chronique est une maladie inflammatoire caractérisée par une destruction progressive et irréversible du parenchyme pancréatique. Avec le temps, elle conduit progressivement à une fibrose du parenchyme pancréatique, entraînant une altération des fonctions pancréatiques endocrines et exocrines. L'incidence varie selon les pays, avec 7/100 000 en Europe et 14/100 000 en Asie.

Selon les médecins, les personnes à risque sont celles qui consomment de grandes quantités d'alcool sur une longue période. Les symptômes de la maladie sont souvent non spécifiques. Des douleurs abdominales prolongées constituent le symptôme le plus inconfortable. Une douleur intense entraîne une perte d'appétit, une malnutrition et une perte de poids. La douleur est souvent localisée dans la région épigastrique, ce qui la confond souvent avec une gastrite.

D'autres signes incluent une mauvaise absorption des nutriments, des selles molles et une perte de poids, souvent observées aux stades avancés de la maladie. Le diabète, qui représente 20 à 28 % des cas, est une manifestation de l'insuffisance endocrinienne pancréatique.

Le Dr Do Van Minh, du service de chirurgie digestive et de pancréatologie hépatobiliaire, a déclaré que la pancréatite chronique est un facteur de risque de cancer du pancréas. Le taux de cancer du pancréas chez les patients atteints de pancréatite chronique est de 1,8 à 3 % après 10 ans et de 4 % après 20 ans. Les recherches montrent que le risque de cancer du pancréas est 16 fois plus élevé chez les patients atteints de pancréatite chronique.

La pancréatite récurrente entraîne une inflammation chronique, une perte de fonction cellulaire, la destruction des glandes et une prolifération cellulaire accrue. En particulier, l'augmentation du nombre de cellules épithéliales canalaires pancréatiques est un facteur important dans la formation du cancer du pancréas. Le pronostic des personnes atteintes d'un cancer du pancréas est très sombre, avec un taux de survie à un an de 68 %, à deux ans de près de 47 % et à cinq ans de près de 19 %.

« La pancréatite chronique évolue souvent silencieusement et est détectée tardivement. Il est donc nécessaire de procéder à des bilans de santé réguliers chaque année, surtout en cas de risques tels que le diabète, une malabsorption ou une consommation prolongée d'alcool », a averti le Dr Minh.

Le Nga

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