Le Vietnam est un pôle d’attraction mondial en matière de prévention du VIH/SIDA

Consule générale des États-Unis à Hô-Chi-Minh-Ville, Susan Burns

A l'occasion de l'ouverture d'une clinique complète de prévention et de traitement du VIH au centre médical de Phu Quoc (province de Kien Giang) le 17 novembre, le consul général Burns a qualifié cela de témoignage du partenariat étroit entre les Etats-Unis et le Vietnam dans le secteur de la santé, en particulier dans le domaine de la prévention du VIH/SIDA.

La clinique a été créée avec le soutien et la consultation de l’équipe de mise en œuvre du Plan d’urgence du président américain pour la lutte contre le sida (PEPFAR).

Pourquoi est-il nécessaire d’avoir une clinique complète de prévention et de traitement du VIH sur l’île de Phu Quoc ?

Susan Burns : Grâce aux nouvelles technologies de dépistage, les autorités identifient les cas récents de VIH (dont le test est positif seulement dans les 12 mois et qui sont importants pour identifier les groupes cibles pertinents). L’excellent mécanisme de collecte de données mis en place par le Vietnam nous permet d’obtenir ces informations.

Une fois le diagnostic posé, il est important de commencer le traitement immédiatement. En raison de la situation géographique de Phu Quoc, les personnes suspectées d'être infectées par le VIH doivent se rendre sur le continent et attendre environ deux semaines pour obtenir les résultats, ce qui entraîne des retards de traitement (et, dans le pire des cas, une perte de trace si elles ne reviennent pas).

J'ai pu constater ici la réponse des autorités sanitaires face à ce foyer épidémique. Il s'agissait essentiellement d'une intervention gouvernementale rapide et tous azimuts pour contenir la propagation, et c'était vraiment formidable d'être témoin de cet effort.

La consule générale des États-Unis, Susan Burns (deuxième à partir de la gauche) et le professeur associé, le Dr Pham Duc Manh, directeur adjoint du département de prévention et de contrôle du VIH/SIDA au sein du ministère de la Santé (deuxième à partir de la droite) à la clinique complète du centre médical de Phu Quoc.

Quels sont selon vous les avantages d’une clinique holistique ?

Susan Burns : Avec l’ouverture de la clinique complète du centre, les patients (uniquement les personnes vivant avec le VIH) peuvent tout effectuer en une seule journée : dépistage, obtention des résultats et traitement gratuit en cas de séropositivité. Imaginez ce que cela représente pour quelqu’un qui vient d’apprendre une nouvelle choquante. Et évidemment, agir vite permet de maîtriser la situation.

La clinique propose également une prophylaxie pré-exposition (PrEP), qui permet aux patients présentant des comportements à risque de prendre des mesures pour éviter l'infection par le VIH. Les patients sont abordés et conseillés de manière non stigmatisante. Les hommes gays et les personnes transgenres peuvent venir ici en toute sécurité.

Les clients peuvent attendre les résultats des tests en une seule séance.

De plus, la clinique est située à Phu Quoc, une île très touristique. D'un point de vue économique, je pense qu'il est extrêmement important de réagir rapidement et de contrôler le risque d'infection par le VIH sur une île touristique.

Le PEPFAR connaît un franc succès au Vietnam à tous les niveaux. Pouvez-vous nous présenter quelques-unes des réalisations les plus importantes du Vietnam jusqu'à présent grâce au soutien du PEPFAR ?

Susan Burns : À l’échelle mondiale, le Vietnam a atteint un niveau de contrôle incroyable sur le VIH et constitue une véritable réussite du PEPFAR. J’ai passé du temps au Ghana, en Ouganda et ailleurs, et je sais que ces pays n’ont pas encore réussi à contrôler le VIH. Mais le Vietnam est en passe de maîtriser la maladie. C’est pourquoi il est si important de réagir rapidement aux foyers de contamination.

Clinique complète du VIH au centre médical de Phu Quoc

Il reste clairement beaucoup à faire. Mais je suis impressionné par la façon dont tous les niveaux de santé publique collaborent pour répondre à la pandémie, aux niveaux des districts, des provinces et du pays. Le secteur privé contribue également à cet effort. Tous les éléments se mettent en place et travaillent en étroite collaboration.

J'ai également été impressionné par la manière dont les données étaient partagées et enregistrées, ce qui n'est pas le cas partout. Et mes collègues travaillant pour le PEPFAR ailleurs savent combien le signalement des cas est important.

Je pense donc que le Vietnam possède des atouts vraiment uniques. Le fait qu'il ait bâti un système de santé publique très solide montre qu'il y a consacré beaucoup de temps et d'efforts sur une longue période. C'est également le fondement du partenariat entre les États-Unis et le Vietnam.

Vous savez, le CDC travaille au Vietnam depuis 25 ans, et le PEPFAR soutient le Vietnam depuis 20 ans. Nous avons véritablement bâti des relations durables entre nos deux pays.

Du point de vue de la santé publique, le partage d'informations est une situation gagnant-gagnant, et les États-Unis ont beaucoup appris en soutenant les efforts de lutte contre le VIH/sida au Vietnam. Vous avez mis en place une infrastructure sanitaire et un système de collecte de données robustes, et je dirais que des efforts considérables sont déployés pour mettre en œuvre des mesures visant à réduire la stigmatisation des personnes vivant avec le VIH.

Je vous vois mettre en œuvre un modèle associant des entreprises sociales et des organisations communautaires à cet effort. Sans instaurer la confiance et convaincre les personnes à risque de se rendre dans les établissements de santé pour se faire dépister, il sera difficile pour les collectivités locales de détecter les cas positifs et de fournir des traitements, ainsi que de prévenir le risque de propagation du VIH au sein de la communauté. L'accès, le partage d'informations et l'encouragement des personnes à risque à se faire dépister sont essentiels.

Je peux dire que le Vietnam dispose actuellement de deux facteurs qui, s’ils sont bien coordonnés, préviendront réellement le risque de propagation du VIH : une base de données rigoureuse qui permet des mises à jour rapides des informations et un mécanisme de recherche de nouvelles infections dans la communauté.

Comment les États-Unis et le Vietnam travaillent-ils ensemble pour atteindre les trois objectifs 95-95-95 : 95 % des personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut ; 95 % des personnes diagnostiquées séropositives reçoivent un traitement ARV ; et 95 % des personnes recevant un traitement ARV ont une charge virale supprimée ?

Susan Burns : Je pense que cet objectif est en vue et que les choses avancent très bien, comme prévu. Au cours des 20 dernières années, le PEPFAR a soutenu la prévention du VIH/sida au Vietnam à hauteur d'environ 900 millions de dollars. Cette année, ce montant s'élève à 37 millions de dollars et le PEPFAR continue d'investir au Vietnam.

Ce qui m'a également le plus impressionné, c'est l'immense responsabilité assumée par le système de santé vietnamien dans la mise en œuvre des programmes de lutte contre le VIH. À ma connaissance, 92 % des patients reçoivent des ARV par l'intermédiaire de leur assurance maladie.

Le Vietnam est parvenu à un stade où ses infrastructures sanitaires peuvent atteindre ces objectifs. À mon avis, c'est une belle réussite. Je pense que vous pouvez être fiers de ce que vous avez accompli. Bien sûr, il reste encore beaucoup à faire, mais le Vietnam est en très bonne position en matière de contrôle du VIH.

Testez, obtenez les résultats et distribuez les médicaments ARV le jour même

À ce jour, les perspectives de renouvellement du financement du PEPFAR (y compris le soutien au Vietnam) par le Congrès américain restent faibles. Les États-Unis resteront-ils déterminés à mettre en œuvre ce programme de santé ?

Susan Burns : Je travaille au gouvernement américain depuis 25 ans. J’ai débuté mon mandat en Afrique de l’Ouest, plus précisément au Ghana, au moment du lancement du PEPFAR sous la présidence de George W. Bush. Depuis, nous avons connu des administrations démocrates et républicaines, qui ont toutes soutenu le PEPFAR.

Je pense que les Américains sont extrêmement fiers du PEPFAR et nous ne pensons pas que cela constitue un obstacle politique. Le PEPFAR a toujours bénéficié du soutien bipartisan. Bien sûr, nous devons encore attendre la décision du Congrès sur son financement, mais je suis optimiste quant à sa pérennité.

Mme Lin Chun Liu, directrice du programme PEPFAR Vietnam (à gauche) et le consul général américain Burns visitent l'un des partenaires privés participant à l'effort de prévention du VIH/SIDA.

Avant l'interview, j'ai évoqué la situation du VIH/sida dans les années 1990 et je l'ai comparée à la situation actuelle. Nous avons perdu beaucoup de personnes importantes à cette époque, et nous devons toujours nous souvenir de ces souvenirs, constater les progrès accomplis par le monde dans la lutte contre le VIH/sida au 1er décembre de cette année, et constater qu'il y a toujours de l'espoir.

Nous constatons également le chemin parcouru par le Vietnam au cours de ce long périple. Vous vous rapprochez d'une véritable maîtrise du VIH/SIDA.

20 ans du PEPFAR

Le Vietnam est le premier et le seul pays d'Asie à bénéficier d'un financement centralisé du PEPFAR. Les États-Unis contribuent à hauteur de 46 % à la riposte totale au VIH, avec des financements supplémentaires du Fonds mondial et d'autres partenaires. Ensemble, les ressources du PEPFAR et du Fonds mondial financent directement 90 % du coût d'achat des ARV pour traiter les patients au Vietnam, offrant ainsi aux personnes vivant avec le VIH une nouvelle chance non seulement de survivre, mais aussi de s'épanouir. Le Vietnam entre désormais dans une phase de partenariat public-privé pour la prévention du VIH/sida. M. Eric Dziuban, directeur des CDC au Vietnam, a évoqué l'évolution récente de la situation du VIH au Vietnam, selon laquelle la propagation se concentre au sein de la communauté gay et est extrêmement jeune. Par conséquent, le Vietnam se concentre sur la réponse à cette nouvelle évolution.

Lien source: https://thanhnien.vn/viet-nam-la-diem-sang-toan-cau-trong-phong-chong-hiv-aids-185231130135259413.htm