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Réprimer strictement les actes de détournement de fonds provenant de l'assurance sociale et de l'assurance maladie.

VietNamNetVietNamNet04/06/2023


La Sécurité sociale vietnamienne a déclaré que, selon un rapport de la Sécurité sociale de la province de Dong Nai , la délivrance de certificats de congé permettant de bénéficier des prestations d'assurance sociale à six cliniques générales de cette province n'est pas conforme à la réglementation. Par exemple : des patients qui ne se rendent pas à la clinique reçoivent néanmoins des certificats de congé pour bénéficier des prestations d'assurance sociale ; des médecins qui ne travaillent pas à la clinique signent et délivrent néanmoins des certificats de congé pour bénéficier des prestations d'assurance sociale ; même en l'absence de maladie, ils prescrivent des examens, des examens d'imagerie diagnostique, des médicaments… afin de bénéficier indûment des fonds de l'assurance sociale et de l'assurance maladie.

À ce sujet, la Sécurité sociale vietnamienne a demandé à plusieurs reprises aux agences de sécurité sociale des provinces et des villes relevant de l'administration centrale de procéder régulièrement à des examens, des contrôles et de se coordonner étroitement avec les organismes compétents. En particulier, concernant la délivrance de certificats de congés maladie pour six dispensaires de la province de Dong Nai depuis mai 2022, la Sécurité sociale de Dong Nai a pris l'initiative de se coordonner avec les organismes compétents afin de détecter les irrégularités et de les signaler à la police provinciale de Dong Nai.

Mise en garde contre la fraude à l'assurance sociale et à l'assurance maladie (Photo d'illustration)

Afin de garantir le respect des politiques légales, la Sécurité sociale vietnamienne demande au ministère de la Santé d'ordonner aux établissements d'examen et de traitement médicaux relevant du ministère de la Santé, des départements de la santé des provinces et des villes administrées par le gouvernement central de rectifier les pratiques des établissements d'examen et de traitement médicaux de la région afin d'appliquer strictement la loi sur l'examen et le traitement médicaux, la loi sur l'assurance maladie, les procédures d'examen et de traitement médicaux du ministère de la Santé et d'interdire strictement les actes de détournement de fonds de la Sécurité sociale et de l'assurance maladie.

L'assurance sociale a également proposé de renforcer l'inspection et le contrôle de la mise en œuvre des examens et traitements d'assurance maladie dans les établissements d'examens et de traitements médicaux, en particulier les établissements médicaux privés.

Pour les établissements d'examens et de traitements médicaux identifiés comme ayant commis des actes de détournement de fonds au détriment de la Sécurité sociale et de l'Assurance maladie, il est proposé de charger le Département de la santé de coordonner avec la Sécurité sociale de la province et de la ville afin de les traiter strictement conformément aux dispositions légales.

Il est avéré que, pour lutter contre les infractions constatées à Dong Nai, le Département de la Santé de Dong Nai a transmis le 3 juin un document urgent au Département provincial des Assurances sociales, ordonnant la suspension temporaire du contrat d'examen et de traitement de l'assurance maladie pour quatre cliniques privées de la ville de Bien Hoa : la clinique générale Tan Long (quartier de Long Binh Tan), la clinique Tam Duc (quartier de Tan Hiep) et la clinique internationale My Duc (quartier de Long Binh), suite à l'émission de faux certificats de congé dans le but de bénéficier indûment des fonds de l'assurance sociale et de l'assurance maladie.



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