שיעור 2: חדשנות במנגנונים לביטול ליקויים

פערים בניהול פסולת רפואית מצביעים על הצורך בשינוי, החל ממנגנוני הצעות מחיר מתאימים, מדיניות פיננסית שקופה, ועד לפיקוח הידוק והשקעה משמעותית במשאבי אנוש מיוחדים.

אזור אחסון פסולת רפואית בבית חולים.

הגשת הצעות מחיר ופיקוח צריכים להיות מהותיים.

כדי להפוך את איסוף וטיפול בפסולת רפואית לפרקטיים, לדברי מר נגוין ואן באנג, מנהל חברת אורנקו 13, יש לשנות תחילה את שיטת המכרז. מחיר המכרז לאיסוף, העומד על כ-5 מיליון דונג וייט בלבד, הוא "בלתי אפשרי", "ובטוח יגרום להפסדים" אם יוחלו התקנות הנכונות בנוגע לטכנולוגיית טיפול, הובלה ובקרת סיכוני זיהום.

נציג של עסק סביבתי שיתף: "אם ההצעה כל כך נמוכה ועדיין מיושמת, האפשרות היחידה היא לקצר את התהליך, או לקבל הפסדים כדי לצבור נתח שוק ולקבל פיצוי ממקורות הכנסה אחרים."

הלחץ ממנגנון המכרז הנוכחי לא רק מקשה על עסקים להשקיע בטכנולוגיית טיפול מודרנית, אלא גם דוחה יחידות בעלות יכולות אמיתיות. נציג של Urenco 13 התלונן: "בשנים קודמות, תפסנו 90% מנתח השוק בהאנוי , אבל עכשיו אנחנו מאבדים בהדרגה נתח שוק לא בגלל טכנולוגיה מיושנת או עלויות גבוהות. אנחנו משתמשים בטכנולוגיית קיטור בחום רטוב שהיא יעילה יותר ובעלת עלות נמוכה יותר מטכנולוגיית שריפה, אבל בגלל מחיר המכרז כפי שנקבע, אנחנו לא יכולים להתחרות."

לדברי נציג בית החולים הונג נגוק-פוק טרונג מין, ההבדל הגדול ביותר בין בתי חולים ציבוריים לפרטיים טמון בהליכים אדמיניסטרטיביים ובמנגנונים הפיננסיים.

בבתי חולים ציבוריים, כל פעילויות הרכש, התיקונים וההשקעה בתשתיות חייבות לעבור תהליך מכרז מורכב עם רמות אישור רבות, מה שגורם לזמן רב. בינתיים, בתי חולים פרטיים יכולים לקבל החלטות משלהם וליישם אותן במהירות. גמישות זו מסייעת לבתי חולים פרטיים להשקיע באופן יזום בטכנולוגיית טיפול בפסולת, לשדרג תשתיות ולארגן כוח אדם מיוחד לבקרת זיהומים.

בנוסף, בית החולים מתחזק שתי רשתות לבקרת זיהומים: רופאים ואחיות.

ראוי לציין כי הניטור הפנימי מאורגן בקפדנות. מדי שבוע, צוות הפיקוח המקצועי של בית החולים מבצע ביקורות אקראיות של מחלקות וחדרים, תוך שילוב תכני ניהול פסולת בתוכן המקצועי של בקרת זיהומים. גישה זו יוצרת לולאת בקרה רציפה, המסייעת להגביל את הסיכון לשחרור פסולת רפואית לסביבה.

בדיקה ומעקב אחר טיפול בשפכים בבית החולים הונג נגוק - פוק טרונג מין.

מחוז פו טו (הישן) מיושם ברמה המחוזית עם יוזמה שיטתית ומעשית ביותר, שמטרתה לקבץ מתקנים רפואיים לפי קנה המידה הספציפי שלהם וקיבולת ייצור הפסולת. הקבוצה הראשונה כוללת בתי חולים כלליים, בתי חולים ייעודיים, מרכזים רפואיים, בתי חולים פרטיים גדולים ובתי חולים תעשייתיים. הקבוצה השנייה היא מרפאות פרטיות ותחנות בריאות קהילתיות. הקיבוץ מסייע לסוכנויות ניהול לפתח סט של קריטריונים להערכה המתאימים לקיבולת ולדרישות המעשיות של כל נושא.

על בסיס זה, המחוז מיישם מנגנון ניקוד כמותי, עם סולמות ספציפיים לכל קריטריון כגון: חוזה טיפול סטנדרטי, תהליך איסוף ברור, מיקום אחסון בהתאם לתקנות, יומן מסירה ודוחות תקופתיים מלאים. יחידות שיעשו זאת היטב יקבלו 2 נקודות, אלו שלא יעשו זאת במלואו יקבלו נקודה אחת, ואלו שלא יעשו זאת יקבלו ציון נכשל. "אנו מגדירים בבירור שאיכות אינה מגיעה מדוחות יפים, אלא חייבת להימדד על ידי פעולות אמיתיות. קיום קריטריונים, קיום ציונים, קיום פרסום ייצרו אחריות ומוטיבציה להשתפר", אישר מר לה טאן בין, סגן ראש המחלקה לענייני רפואה, מחלקת הבריאות המחוזית של פו טו.

אזור טיהור שפכים בבית החולים הכללי פו טו.

מנגנון זה מסייע ליחידות לזהות חולשות ולהתגבר עליהן באופן יזום. מחלקת הבריאות של מחוז פו טו דורשת מכל המתקנים הרפואיים לבצע הערכה עצמית מעת לעת. במקביל, יחידת ניהול המתקנים תבצע בדיקות צולבות ותסנתז דוחות כדי ליצור רשת ניטור אופקית ואנכית. ראוי לציין כי המחוז שוקל לפרסם בפומבי את תוצאות הדירוג בפורטל המידע האלקטרוני כדי לקדם תחרות בריאה בין מתקנים ולחזק את הפיקוח החברתי.

ברמה המאקרו, לדברי פרופסור חבר, ד"ר נגוין וייט הונג, סגן נשיא איגוד בקרת הזיהומים של וייטנאם, משרד הבריאות צריך לפתח בקרוב סט כלים להערכת איכות עבודת בקרת הזיהומים במתקני בדיקה וטיפול רפואיים על מנת להבטיח כי נהלי בקרת הזיהומים מיושמים בקפדנות וביעילות. בכך, סוכנות הניהול יכולה גם להעריך ולזהות במהירות בתי חולים שלא פעלו כראוי על מנת לתקן אותם באופן מיידי.

בנוסף, יש צורך לפרסם את עלויות הטיפול בפסולת בהתאם לתוכנית הפעולה הלאומית לבקרת זיהומים במתקני בדיקה וטיפול רפואיים לתקופה 2025-2030. למרות שהתוכנית פורסמה בתחילת 2025, היישום היה מוגבל מאוד עד כה.

הזמנת אנשי מקצוע בתחום איכות הסביבה

תחום אחד הדורש שיפור הוא משאבי האנוש המתמחים בסביבה רפואית. במציאות, במוסדות רפואיים רבים יש רק קציני סביבה במשרה חלקית שאינם מאומנים כראוי, חסרי בסיס משפטי ומומחיות מעמיקה.

יש להתייחס ברצינות לארגון ולסידור כוח האדם לעבודה סביבתית בבתי חולים, שכן במשך שנים רבות, לדעת חלק ממנהיגי בתי החולים, מחלקת בקרת זיהומים לרוב אינה זקוקה למומחיות מקצועית גבוהה, וגם אם היא ממושמעת, היא משובצת לתחום זה.

מר בוי קווק וונג, ראש המחלקה לענייני רפואה במחלקת הבריאות של האנוי, אמר כי מרפאות ברמת הקומונה עם כמויות קטנות של פסולת צריכות ללמוד מודל של איסוף מרכזי בשלב מסוים לפני העברתן למתקן טיפול, במקום שיחידת האיסוף תגיע לכל מקום בעלויות גבוהות. מר דונג טרי נאם, סגן מנהל המחלקה למניעת מחלות במשרד הבריאות, הביע גם את הדעה כי סוכנויות ניהול הסביבה צריכות לקבל הנחיות טכניות לטיפול בפסולת רפואית עבור מתקנים רפואיים בקנה מידה קטן, הנדרשות לפרקטיקה ועומדות בדרישות הגנת הסביבה.

לדברי מר דין הא נאם, סגן מנהל מחלקת הבריאות ג'יה לאי, יש צורך לשפר את המדיניות וליצור תנאים נוחים יותר למתקנים רפואיים בתחום הטיפול בפסולת; לדוגמה, הגדלת הקצאת התקציב להגנת הסביבה הרפואית; מתן עדיפות להשקעה ביחידות באזורים מרוחקים - שבהם התשתיות חלשות ומשאבי אנוש מועטים. בנוסף, יש צורך לתקן ולהשלים את התקנות כדי ליצור מנגנון גמיש יותר לטיפול בפסולת רפואית שנוצרת באופן פתאומי, במצבי חירום כמו מגפות ואסונות טבע.

דעות רבות טוענות כי על האנוי לפרסם בקרוב תקנות בנוגע לפסולת רפואית כדי שיהיה בסיס ליישום רציני ובטוח. כיום, כדי לאסוף פסולת רפואית מאלפי מרפאות קטנות בהאנוי, עסקים משתמשים באופנועים כדי לאסוף את הפסולת הרפואית מכל נקודה, ואז אוספים אותה בנקודת מעבר לפני העברתה למתקני טיפול ביישובים. נוהג זה מהווה הפרה כאשר כלי הרכב ונקודות המעבר אינם מורשים על ידי הרשויות; מערכת האיסוף-העברה-הובלה אינה עומדת בסטנדרטים, מה שגורם לסיכון לדליפה ולהפצת מחלות מסוכנות לסביבה במהלך תהליך ההובלה.

קבוצת כתבים

מקור: https://nhandan.vn/bai-2-doi-moi-co-che-de-xoa-bat-cap-post920967.html