בית החולים E ובית החולים Bach Mai: הרבה חששות אם שני בתי חולים גדולים "יגיעו תחת אותה קורת גג"?

משרד הבריאות הציע זה עתה תוכנית למיזוג בית חולים E עם בית החולים באך מאי, מה שהופך את בית החולים E למתקן ישירות תחת בית החולים באך מאי, במטרה לבנות רשת של בתי חולים מובילים.

משרד הבריאות הציע זה עתה תוכנית למיזוג בית חולים E עם בית החולים באך מאי - צילום: BVCC

הצעה זו היא חלק ממפת הדרכים לייעול וארגון מחדש של יחידות שירותי בריאות הציבור בהתאם להנחיית ועדת ההיגוי המרכזית לסיכום החלטה 18, תוך שאיפה לבניית שרשרת בתי חולים מובילים ולמקסם את המשאבים הזמינים.

מיזוג שני בתי חולים גדולים?

בית החולים E נוסד בשנת 1976, וכיום הוא מכיל יותר מ-1,000 מיטות, 62 מחלקות, חדרים פונקציונליים ומרכז קרדיווסקולרי. עם קמפוס של יותר מ-41,000 מ"ר, בית החולים מוערך מאוד בזכות סביבת הבדיקות והטיפולים הרפואיים הירוקה, הנקייה והיפה שלו.

במהלך השנים, בית החולים E יישם בהצלחה סדרה של טכניקות מיוחדות כגון ניתוח לב פתוח, התערבות קרדיווסקולרית מלעורית, ניתוחי גולגולת צוואר ועמוד שדרה, אנדוסקופיה של מערכת העיכול, ליטוטריפּסיה בלייזר, סינון דם מלאכותי ועוד, והוא משמש כמרכז לימודים של בתי ספר לרפואה רבים. זהו גם המתקן הרפואי המוביל בניתוחים והתערבויות קרדיווסקולריות.

בית החולים באך מאי הוא בית החולים הכללי הראשון בדרגה מיוחדת בווייטנאם, הממלא את התפקיד הבכיר ביותר במערכת הבדיקות והטיפולים הרפואיים. עם 56 יחידות ייעודיות, 3,200 מיטות ויותר מ-4,000 אנשי צוות רפואי, זהו המקום לקבל ולטפל במקרים מורכבים רבים מכל רחבי המדינה.

בנוסף, פרויקט המתקן השני של באך מאי, הכולל 1,000 מיטות אשפוז, המספק כ-5,000 בדיקות רפואיות ביום, שמטרתו ליצור מודל בית חולים כללי מודרני בנינה בין, גם הוא מושלם בדחיפות ויופעל בדחיפות השנה.

מדובר בשני בתי חולים גדולים, הנמצאים תחת משרד הבריאות. לדברי מומחים, המיזוג עשוי ליצור מערכת בתי חולים רחבת היקף ובעלת ייעוד גבוה, ולתרום להיווצרותה של "רשת בתי חולים מובילה" כמטרה של משרד הבריאות.

עם זאת, תהליך המיזוג מעלה גם חששות רבים, כגון ההבדלים במבנה הארגוני, בתרבות התפעול, במודל הניהול ובכיוון הפיתוח בין שני בתי החולים.

בפרט, עבור המטופל, אם תהליך הארגון מחדש אינו סביר, תהליך הבדיקה והטיפול הרפואי עלול להיפגע, דבר שיפגע ישירות בזכויותיו של המטופל.

לכן, כאשר ההצעה למזג את בית החולים E לתוך בית החולים באך מאי הוצעה על ידי משרד הבריאות, הדבר עורר סערה בקהילה הרפואית.

אל תצמצמו רק את ה"מכניקה"

משרד הבריאות מנהל כיום ישירות 90 יחידות (כולל 4 בתי חולים שיימסרו בשנת 2025), מתוכן: הסוכנות המשרתת את ניהול המדינה כוללת 3 מכונים; מגזר הבדיקות והטיפולים הרפואיים כולל 35 בתי חולים; מגזר המילואים: 11 יחידות; מגזר ההכשרה: 12 יחידות (כולל מכללה אחת) וכו'.

משרד הבריאות הציע תוכנית לארגון מחדש, במסגרתה צפויות 13 יחידות להיות מועברות ליישובים ו-11 יחידות יאורגנו מחדש.

לדברי ד"ר קוואן דה דן, המנהל המקצועי של בית החולים הכללי טרי דוק טאן - טאן הואה, כדי להתמודד עם המספר הגדול של יחידות המסונפות למרכז, משרד הבריאות מתכנן להעביר חלק מהיחידות ליישוב ולמזג אחרות. בפרט, מתוכנן למזג את E לתוך באך מאי ולשמור על כמה מתקנים גדולים.

הוא ציין כי מיזוג זה יפחית באופן מכני את מספר היחידות המסונפות למרכז בטווח הקצר, אך בטווח הארוך הוא לא בהכרח יגרום לתפקוד טוב יותר של היחידות, ואף יקשה עליהן, ויפחית את גישת המטופלים אם מנגנון הניהול לא ישתנה.

"הבאת בתי חולים מרכזיים לאזורים מקומיים עלולה להוביל להבדלים מסוימים בכישורים מקצועיים בין בתי חולים, מה שיוביל לליקויים בניהול. היחידות המועברות עצמן יאבדו גם הן את יתרונותיהן הבלתי נראים - 'רמה עליונה, רמה מרכזית'. והמתקנים הממוזגים עלולים לאבד את הדינמיות הטבועה בהם", העיר ד"ר דן.

מומחה בתחום הרפואי אמר גם כי המיזוג של בית החולים באך מאי ובית החולים E נשמע כמו רפורמה, אך במציאות זה כמו... "למזוג עוד מים לכוס יין שכבר תפל".

לדברי אדם זה, שני בתי החולים רחוקים זה מזה, לכל אחד מאפיינים משלו, אך מנגנון הניהול לא השתנה, יש לבקש את התקציב, יש להמתין לאישור הציוד, ואנשי הצוות אינם יכולים לקבל החלטות בעצמם.

"שילובם ללא רפורמה אינו שונה מהוספת שכבות של נהלים, מה שמסבך את הפעולות", הוא העיר.

מומחים אחרים מודאגים מכך שאיחוד שני בתי החולים הגדולים, בתוספת בית החולים באך מאי 2, שעומד להתחיל לפעול, יהפכו למודל של "בית חולים-על". ואז, התפעול יהיה קשה עוד יותר, החל מניהול משאבי אנוש, דרך מכרזים, רכש וכו', עומס העבודה המוגבר יהפוך לאתגר גדול.

צריך לארגן מסלול מתאים

ד"ר דן הציע גם כי סידור מחדש של היחידות תחת משרד הבריאות הוא הזדמנות לפתח מפת דרכים פיילוטית לביטול הדרגתי של מנגנון המשרד-האם עם יחידות בריאות מרכזיות. יש לספק סבסוד רק למכוני מחקר בנושאי אפידמיולוגיה, מחלות זיהומיות ומחלות תעסוקתיות, בשל אופיים של שירות קהילתי.

שיפעלו היחידות הנותרות לפי החוק: חוק הבדיקה והטיפול הרפואי, חוק החינוך, חוק הרוקחות... כך, משרד הבריאות יופטר מעומס ה"ניהול" כדי שיתמקד בניהול עקיף בכיוון יצירת מדיניות ופיקוח.

מדיניות ביטוח לאומי מיושמת באמצעות תמיכה ישירה לקופת ביטוח בריאות, תוכניות בריאות לאומיות מרכזיות מיושמות באמצעות מכרז תחרותי בין בתי חולים. בתי חולים, אוניברסיטאות, מכוני מחקר, מפעלי תרופות... יתפתחו באופן יזום, יבחרו את דרכם ויחליטו בעצמם האם להתאחד או להתמזג.

"יחס הרופאים לנפש בווייטנאם עדיין נמוך, מספר בתי החולים עדיין קטן, ועדיין יש הרבה מקום להתפתחות התעשייה הרפואית, כל עוד יש מדיניות ליברליזציה מתאימה. ביטול או לפחות הגבלת מדיניות הניהול, כך שהיחידות יוכלו להיות אוטונומיות לחלוטין, ייצור דחיפה לפיתוח נוסף של התעשייה הרפואית", אמר ד"ר דן.

עֲרָבָה

מקור: https://tuoitre.vn/benh-vien-e-va-benh-vien-bach-mai-nhieu-ban-khoan-neu-hai-benh-vien-lon-ve-chung-nha-20251015174728755.htm