בית החולים טאם אנה הציל את חייו של תינוק בן 6 ימים עם מום לב חמור

[מודעה_1]

ביום השמיני לאחר ניתוח הלב המסובך בבית החולים הכללי טאם אן בהו צ'י מין סיטי, התינוק הוציא את מכונת ההנשמה והחל ללמוד לאכול חלב. היצרות אבי העורקים נפתרה לחלוטין, כעת נותר רק פגם קטן במחיצה החדרית של 2 מ"מ, שסביר להניח שייסגר מעצמו כשהתינוק יהיה בן 3-6 חודשים. התינוק שוחרר מבית החולים, שבוע מוקדם מהצפוי.

בית החולים טאם אן מציל את חייו של תינוק בן 6 ימים עם מחלת לב מולדת קשה, תמונה 1 — נגוק חאן ובעלה קיבלו בשמחה את תינוקם הבריא הביתה לאחר הניתוח הגדול הראשון שלו. צילום: בית החולים הכללי טאם אנה

4 שנים לאחר לידת ילדה הראשון, גב' נגוין טי נגוק חאן שמחה לקבל את הבשורה הטובה על 2 שורות. המסע נראה חלק עבור האם בשנות ה-30 לחייה, אך אז קרה המקרה כאשר הרופא הודיע כי לעובר יש הפרעה בלב באמצעות אולטרסאונד מורפולוגי בשליש השני. העובר אובחן עם קשת אבי העורקים היפופלסטית וקוֹארקטציה חמורה של אבי העורקים. זוהי מחלת לב מולדת חמורה, שבה קשת אבי העורקים אינה מתפתחת כרגיל אלא ניוונה. אצל העובר, הודות לצינור העורקים, העובר מתפתח כמעט כרגיל. אך לאחר הלידה, אם הצינור העורקי נסגר, הילוד עלול להיכנס למצב של אי ספיקת לב חריפה והלם קרדיוגני. אם לא מתגלה מוקדם, לא עובר מעקב צמוד ולא מטופל מיד לאחר הלידה, חיי הילד עלולים להיות בסכנה.

"כשהרופא אמר לי שלילד שלי יש מום לב מולד, הייתי שבורת לב, לא ידעתי מה לעשות, לא יכולתי לחשוב על כלום. אבל עדיין קיוויתי שהילד שלי חולה רק באורח קל. אחרי הלידה, שמעתי שהילד שלי צריך לעבור ניתוח תוך 7 ימים וביליתי 5 שעות על שולחן הניתוחים. בעלי ואני חיבקנו אחד את השני ובכינו, מרחמים על הילד שלנו שהיה כל כך צעיר", אמרה נגוין טי נגוק חאן, אמו של המטופל.

ד"ר נגוין בה מיי ניה - מנהל מרכז המיילדות והגינקולוגיה בבית החולים הכללי טאם אן, הו צ'י מין סיטי, אמר: "האישה ההרה הייתה בת מזל רבה שגילתה את המום המולד מוקדם. הודות לכך, יש לנו תוכנית למעקב צמוד אחריה לאורך כל ההריון. נקבע פרוטוקול מפורט מאוד בתיאום של התמחויות רבות, כולל מיילדות, הרדמה - החייאה, ילדים - יילודים, קרדיולוגיה וכל מערכת כירורגיית הלב וכלי הדם... כדי לקבל את התינוק ללידה בבטחה ולהתערב במהירות כדי לתקן את הלב."

ב-21 באפריל, גב' חאן ילדה בניתוח קיסרי, כמעט בשבוע 39 להריון. התינוקת בכתה בקול רם לאחר הלידה, עם שפתיים ורודות, והועברה מיד ליחידה לטיפול נמרץ יילודים לתמיכה נשימתית, לשמור על מדד SpO2 (רוויון חמצן) מעל 95%, להבטיח תפקוד תקין של מערכת העיכול ולזהות מצבים שעלולים לגרום לתינוק לאי ספיקת לב, הלם קרדיוגני וכו' בהקדם האפשרי. הרופאים גם קבעו משטר טיפול תזונתי מיוחד כדי להבטיח את בריאותו של התינוק לקראת הניתוח הגדול הראשון שלו.

ד"ר נגוין מין טרי ויין, כירורג במרכז הלב וכלי הדם של בית החולים הכללי טאם אנה בהו צ'י מין סיטי, אמר כי לתינוק יש היצרות של קשת אבי העורקים, כך שכאשר צינור העורקים נסגר, התינוק נמצא בסיכון לחוסר דם לאיברים חשובים כמו כבד, כליות, מעיים, גפיים תחתונות וכו'. אם לא יאותה ויטפלו בהקדם, הילד כמעט בוודאות לא ישרוד. לכן, יש לבצע ניתוח לתינוק בהקדם האפשרי.

"בחרנו לבצע את הניתוח תוך שבוע לאחר הלידה כדי שאיברי התינוק יוכלו להתבגר ובריאותו תוכל להתייצב, ובכך ליצור את היסודות לניתוח בטוח", אמר ד"ר ויין.

בית החולים טאם אנה מציל את חייו של תינוק בן 6 ימים עם אי ספיקת לב קשה, תמונה 2 — הרופא הקים מערכת מחזור חוץ-גופית לניתוח. צילום: בית החולים הכללי טאם אנה

הקושי הגדול ביותר הוא שהתינוק צעיר מדי, רק בן 6 ימים ומשקלו פחות מ-3 ק"ג. כלי הדם של התינוק קטנים מאוד, מה שמצריך מהרופאים מיומנויות מיקרוכירורגיות גבוהות מאוד. בפרט, תינוקות מתחת לגיל שבועיים נמצאים בסיכון לפגיעה בתפקוד הלב, הכליות והריאות כאשר האיברים עדיין אינם יציבים.

שלבי ההרדמה, הניתוח וההחייאה שלאחר הניתוח הוכנו בקפידה על מנת שהניתוח יתנהל בצורה חלקה ובטוחה. לאחר 5 שעות של שיקול דעת, הרופא חתך וחיבר בהצלחה את החלק המצומצם של אבי העורקים, והרחיב את הקוארקציה. התינוק הועבר ליחידה לטיפול נמרץ לאחר הניתוח.

בשלושת הימים הראשונים, ההמודינמיקה של התינוק הייתה לא יציבה, ודרשה מינונים גבוהים מאוד של תרופות ווזופרסיות וטיפול נמרץ באמצעות מכונת הנשמה. ביום הרביעי מצבו של התינוק התייצב, וניתן היה להפחית בהדרגה את התרופות התומכות בלב. במקביל, תפקוד הכליות התאושש, והתינוק החל לייצר שתן ולהטיל שתן בכוחות עצמו.

ביום השביעי, התינוק הוצאה לחלוטין מהאש והייתה לו הרבה פחות פעילות וזומוטורית. ביום השמיני, התינוק עזב את יחידת טיפול נמרץ והועבר ליחידת יילודים.

ב-17 במאי, 20 יום לאחר ניתוח הלב הראשון, התינוק נשם בכוחות עצמו, ינק היטב, ושוחרר מבית החולים.

ד"ר תואר שני ואן טי תו הואנג - מרכז לב וכלי דם, בית החולים הכללי טאם אן, הו צ'י מין סיטי, הודיע: "עבודת ההחייאה לאחר ניתוח לב כבר מסובכת, וכעת היא קשה עוד יותר כאשר המטופל הוא תינוק בן כמה ימים בלבד. לכן, עלינו להיות זהירים ויסודיים מאוד. אם רק איבר אחד של התינוק ניזוק, הדבר ישפיע על כל הגוף וגם על התפקודים החיוניים של התינוק. החל מריכוז התרופות, דרך הנוזלים התזונתיים של התינוק..., עלינו לחשב בקפידה רבה, ובמקביל לעקוב מקרוב אחר כלי הדם, הטמפרטורה, SpO2..., ולוודא שלא יקרו טעויות" .

בית החולים טאם אן הציל את חייו של תינוק בן 6 ימים עם מחלת לב מולדת קשה, תמונה 3 — התינוק טופל במרכז הפעוטות ועלה במשקל בצורה טובה (הגיע לכמעט 3.2 ק"ג בזמן השחרור). צילום: בית החולים הכללי טאם אנה

ד"ר נגוין מין טרי ויין, המאסטר, אמר כי הצלחת הניתוח נבעה מגורמים רבים. ראשית, לבית החולים הכללי טאם אן מגוון רחב של התמחויות. שיתוף הפעולה הבין-תחומי התקיים בצורה טובה מאוד ברוח התמיכה ההדדית כדי להביא את התוצאות הטובות ביותר עבור המטופל. שנית, בית החולים מצויד במכונות המודרניות ביותר, החל מציוד הדמיה אבחנתי כגון MRI, MSCT, אולטרסאונד..., ציוד כירורגי ועד ציוד הרדמה והחייאה כגון מכונות הנשמה, מכונות הדם... לבסוף, רמת המומחיות הגבוהה של הצוות הרפואי סייעה לעקוב מקרוב אחר מצבו של התינוק מהרגע ברחם, לאחר הלידה, במהלך הניתוח, בתקופה שלאחר הניתוח ולעקוב מקרוב אחר בריאותו בהמשך.

ת'ו הא

[מודעה_2]
מָקוֹר