סיבוכים מסוכנים של חולים שמנים

השמנת יתר היא גורם סיכון עיקרי לאי ספיקת לב ומוות פתאומי עקב הקשר שלה למחלת עורקים כליליים, סוכרת, יתר לחץ דם ודיסליפידמיה.

שלושה ימים לפני שאושפז בבית החולים, מר צ'אן (בן 42, מדונג נאי) חש עייפות, כבדות בחזה, כאבים באפיגסטריים ובחילות לאחר אכילה. הוא פנה לבדיקה במוסד רפואי מקומי ואובחן כסובל מריפלוקס קיבה וניתנה לו תרופות. המצב לא השתפר, הוא נעשה עייף יותר ויותר, התקשה לנשום, והקיא כל מה שאכל. משפחתו לקחה אותו לחדר מיון.

עודף משקל והשמנת יתר הפכו לבעיה עולמית, למגפה עולמית.

המטופל אושפז בבית החולים במצב של אי ספיקת לב חריפה: עייפות, הזעה, ישיבה עם נשימה, דופק מהיר, מעט שתן, לחץ דם מופחת (הפער בין לחץ הדם הסיסטולי ללחץ הדם הדיאסטולי קטן או שווה ל-20 מ"מ כספית) עם מדדי דופק של 120-130 פעימות/דקה, לחץ דם של 100-110/70-80 מ"מ כספית.

תוצאות צילום רנטגן של החזה הראו בצקת ריאות חריפה, אקו לב ליד מיטת החולה אישר תאי לב מורחבים גדולים, התכווצות חדר שמאל מופחתת משמעותית (EF = 10-15%). אלקטרוקרדיוגרמה הראתה סימנים של אוטם שריר הלב חריף באזור הקודקוד הקדמי-צדדי עם אנזימי לב מוגברים, אי ספיקת כליות ואנזימי כבד מוגברים. הרופא אבחן אוטם שריר הלב חריף המסובך בנזק לאיברים מרובים, קרדיומיופתיה מורחבת והשמנת יתר דרגה 3 (110 ק"ג, BMI = 40.75).

מר צ'אן טופל בהחייאה אינטנסיבית לטיפול בבצקת ריאות חריפה, ולאחר מכן הועבר לחדר DSA לצורך אנגיוגרפיה כלילית והתערבות רפרפוזיה דחופה. התוצאות הראו כי העורק הבין-חדרי הקדמי היה חסום לחלוטין עם קרישי דם מרובים. צוות ההתערבות כלילית ביצע אנגיופלסטיה והציב סטנט בעורק הכלילי החסום.

ד"ר נגוין העריך כי מצבו הקליני של המטופל היה חמור מאוד, עם סיכון גבוה למוות עקב אי ספיקת לב חמורה, תאי לב מורחבים ואי ספיקת איברים מרובים. הוא נזקק בדחיפות לאנגיופלסטיה ולהתקנת סטנט בעורק הכלילי החסום.

ד"ר וו אן מין, סגן ראש המחלקה לקרדיולוגיה התערבותית, מרכז הלב וכלי הדם, בית החולים הכללי טאם אן, הו צ'י מין סיטי, אמר כי לחולה יש אי ספיקת לב חמורה עקב סיבוכים של קרדיומיופתיה מורחבת ואוטם שריר הלב חריף, עם סיכון גבוה מאוד להפרעות קצב ודום לב במהלך אנגיופלסטיה.

הרופא החליט להפעיל ECMO (מערכת לב-ריאה מלאכותית), תוך הצבת שקית פעימה נגדית לפני ובמהלך הניתוח כדי לשמור על לחץ דם, לסנן דם ולהפחית את הסיכון לדום לב על שולחן הניתוחים.

לדברי ד"ר נגוין, השמנת יתר היא גורם סיכון עיקרי לאי ספיקת לב ומוות פתאומי עקב הקשר שלה למחלת עורקים כליליים, סוכרת, לחץ דם גבוה ודיסליפידמיה.

קרדיומיופתיה מורחבת של צ'אן היא תוצאה של השמנת יתר ארוכת טווח שלא טופלה. צ'אן מנהל אורח חיים יושבני, כך שתסמיני אי ספיקת הלב אינם ברורים. בשנים האחרונות הוא לפעמים מרגיש עייף וקוצר נשימה בעת ביצוע עבודה קשה, אך הוא חושב שזה בגלל שהוא שמן, ולכן הוא לא הולך לרופא.

אם לא מתרחש אוטם שריר הלב חריף והמטופל לא פונה לבית החולים, הקרדיומיופתיה המורחבת שלא זוהתה תמשיך להתקדם ותגרום לסיבוכים מסוכנים רבים כמו אי ספיקת לב, הפרעות קצב ומוות פתאומי, אישר ד"ר הוי.

כדי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם ומטבוליות, אנשים הסובלים מעודף משקל והשמנת יתר צריכים לפנות למרפאות כדי לקבל ייעוץ לגבי משטרי טיפול מתאימים ולנסות להחזיר את משקלם לגבולות הרגילים.

יש להעריך את תפקודי הלב וכלי הדם של המטופלים באופן תקופתי, ולבדוק את לחץ הדם, רמת הסוכר בדם ורמות השומנים בדם. כאשר מתגלות חריגות כמו לחץ דם גבוה, סוכרת, תפקוד לקוי של הלב וכו', יש צורך בטיפול מיידי גם אם אין תסמינים.

פרופסור חבר, ד"ר טרונג טויאט מאי, סגן מנהל המכון הלאומי לתזונה במשרד הבריאות, אמר כי עודף משקל והשמנת יתר הפכו לבעיה עולמית, למגפה עולמית. נכון לעכשיו, שיעור ההשמנה עולה באופן אנכי.

מומחים ממכון התזונה מודים גם כי ישנם עד 10 גורמים שגורמים בהדרגה לאנשים להיות עודפים, ביניהם: פעילות גופנית, תזונה, וירוסים, הורמונים, לחץ, פסיכולוגיה, זיהום, טכנולוגיה, מזון ומעמד חברתי.

לכן, סיפור השליטה במשקל עודף והשמנת יתר הוא אתגר, קשה הרבה יותר ממניעת מחלות זיהומיות.

הבעיה כאן היא שינוי אורח החיים וסביבת החיים. צריך למצוא דרך להשפיע על מדיניות שתפתור את סביבת החיים לילדים, וכיצד ליצור מרחב לילדים להתעמל ולשחק ספורט .

זהו גם גורם תורם לכך שמצב עודף המשקל וההשמנה בקרב ילדים לא השתפר. בנוסף, לדברי גב' מאי, יש צורך בתקשורת כדי לשנות בהדרגה את הרגלי החיים בכל משפחה.

בעבר, אמר גם פרופסור ד"ר לה טי הואנג, מנהל המכון לרפואה מונעת ובריאות הציבור, כי ייתכן שהגורם להשמנת יתר אצל כל אדם אינו זהה.

אדם אחד יכול לסבול מהשמנת יתר עקב אכילת יתר, אחר עלול לסבול מהשמנת יתר עקב חוסר פעילות גופנית, ואחר עלול לסבול מהשמנת יתר עקב מחלה או גנטיקה. לכן, כדי לטפל בכך, עלינו למצוא את הסיבה ולאחר מכן לתקן אותה.

לילדים שמנים יש לא רק גוף לא מושך, אלא גם הפרעות מטבוליות של שומן בדם, סוכר... לכן, הם יכולים לסבול מיתר לחץ דם מוקדם, סוכרת מוקדמת... כיום, ישנן אזהרות רבות לגבי חידוש מחלות לב וכלי דם, סוכרת, עצמות ומפרקים...

שינוי אורח החיים, התזונה והפעילות הגופנית הוא הבסיס לטיפול בעודף משקל ובהשמנת יתר. עבור אנשים הסובלים מעודף משקל, לא כדאי לרדת יותר מ-5 ק"ג בחודש, ועבור אלו עם BMI מעט מעל 30, כדאי לרדת במשקל בהדרגה. בפרט, יש לשים לב יותר להקטנת היקף המותניים מאשר רק לירידה במשקל.

השמנת יתר היא גם דבר שקל מאוד לחזור עליו, לכן עליכם תמיד להקפיד על תזונה בריאה ופעילות גופנית כדי לשלוט במשקל.

על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), ישנם כיום 6.5 מיליון אנשים הסובלים מהשמנת יתר בעולם הזקוקים לטיפול, ועלות הטיפול בהשמנת יתר היא עצומה. שיעור התמותה הקשור להשמנת יתר כפול משיעור התמותה מסרטן השד מסרטן המעי הגס גם יחד.

לפי תחקיר של כתב עיתון Investment Newspaper, מספר החולים הסובלים מהשמנת יתר הפונים לטיפול רפואי בהשמנת יתר עולה. רוב המקרים המגיעים לבית החולים אינם מסוגלים לשלוט בהשמנתם על ידי שינוי אורח חייהם ואינם מגיבים לשיטות טיפול אחרות.

לחולים אלו יש לעיתים קרובות מספר מחלות נלוות כגון לחץ דם גבוה, כאבי מפרקים, אי פוריות ראשונית, סוכרת, היפרליפידמיה, כבד שומני, היפרכולסטרולמיה...

לדברי רופאים בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ, השמנת יתר היא מחלה כרונית שיש לטפל בה מוקדם. השמנת יתר לא רק משפיעה על חיי היומיום ועל המראה החיצוני, אלא גם גורמת לסיכונים רבים כגון מחלות לב וכלי דם, סוכרת, כבד שומני, שחמת הכבד, מחלות שלד-שרירים, עקרות וכו'.

השמנת יתר ועודף משקל מגבירים גם הם את הסיכון למוות בהשוואה לחולים בעלי משקל תקין. עיקרון הטיפול בעודף משקל והשמנת יתר הוא להגביר את הוצאות האנרגיה ולהפחית את צריכת המזון.

עודף משקל והשמנת יתר לא רק משפיעים על הבריאות, הפעילויות, חיי היומיום והפסיכולוגיה, אלא גם חייבים להיחשב כמחלה ויש צורך להיבדק ולטפל בהם על ידי מומחים למערכת העיכול ובהשמנת יתר.

ישנן שיטות רבות המיושמות לטיפול בהשמנת יתר כגון שינויים באורח החיים, הגברת הפעילות הגופנית, טיפול תרופתי וניתוח.

מקור: https://baodautu.vn/bien-chung-nguy-hiem-cua-benh-nhan-beo-phi-d222460.html