סיבוכי שריר הלב עקב הפסקת תרופות לבלוטת התריס

אנשים עם מחלת בלוטת התריס שמפסיקים ליטול תרופות בעצמם או נוטלים אותן באופן לא סדיר נמצאים בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים חמורים, כגון דלקת שריר הלב, אי ספיקת לב, הפרעות קצב... אשר עלולות להיות מסכנות חיים.

רופאים בבית החולים לאנדוקרינולוגיה המרכזי בודקים ומטפלים בחולים.

חודשיים לאחר הפסקת עישון, למטופלת היו פתאום כאבים בחזה.

מחלקת החירום - בית החולים האנדוקרינולוגי המרכזי קיבלה זה עתה את החולה TTA, בן 30, מבק נין , שאושפז עם כאבים בחזה, חרדה ודפיקות לב ממושכות.

לחולה א' יש היסטוריה של מחלת באזדו (מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס) והוא מטופל בבית החולים האנדוקרינולוגי המרכזי מזה שנתיים. עם זאת, לאחרונה, המטופל הפסיק ליטול תרופות למשך חודשיים. מוקדם בבוקר יום האשפוז (13 באוקטובר), המטופל סבל לפתע מכאבים בחזה המקרינים לגב, מלווים בתחושת חרדה ודפיקות לב, שנמשכו יותר מ-30 דקות.

הרופאים אמרו שבזמן הקבלה, מטופל א' היה ערני, מגיב, דופק 121 פעמים/דקה, לחץ דם 120/70 מ"מ כספית, SpO₂ 96%, טמפרטורת גוף 37°C. בלוטת התריס הייתה מוגדלת באופן מפושט בדרגה Ib, רכה, ללא אוושות.

תוצאות אלקטרוקרדיוגרמה הראו טכיקרדיה סינוסית, עם סימנים המצביעים על פגיעה בשריר הלב. אקו לב הראה תפקוד סיסטולי שמור (EF 63%), ללא חריגות בתנועת דופן אזורית, וללא תפליט פריקרדיאלי.

בהתבסס על סימנים קליניים ופרה-קליניים, אובחן אצל המטופל דלקת שריר הלב ומחלת גרייבס. מיד לאחר מכן, ניתן לו טיפול חירום, ייצוב מערכת הלב וכלי הדם, הקלה בכאב, ניטור רציף באמצעות מוניטור, תרופות נגד בלוטת התריס, מעכבי הפרשת חומצה והוא הועבר לבית חולים מיוחד למחלות לב וכלי דם. נכון לעכשיו, מצבו של המטופל יציב.

סיבוכים קרדיווסקולריים של מחלת באזדו מסוכנים ביותר.

על פי אנדוקרינולוגים, מחלת בלוטת התריס היא מונח כללי להפרעות הורמונליות הנגרמות על ידי ייצור יתר או מעט מדי של בלוטת התריס. כאשר הורמונים אינם מופרשים מספיק כדי לשמור על קצב חילוף החומרים התקין של הגוף, הדבר מוביל להיפותירואידיזם. לעומת זאת, כאשר מיוצר יותר מדי הורמון, קצב חילוף החומרים עולה באופן חריג, מה שמוביל להיפר-תירואידיזם. מחלות אחרות עשויות שלא להיות קשורות לתהליך ייצור ההורמונים של בלוטת התריס, כגון זפק (גויטר) וסרטן בלוטת התריס.

המחלה יכולה להשפיע על כל אחד. בפרט, שיעור מחלות בלוטת התריס אצל נשים גבוה פי 5-8 מאשר אצל גברים.

בנוסף, גורמי סיכון נוספים כוללים: היסטוריה משפחתית של מחלת בלוטת התריס; מחלות כגון אנמיה מזיקה, סוכרת מסוג 1, אי ספיקת יותרת הכליה הראשונית, דלקת מפרקים שגרונית, תסמונת טרנר; שימוש בתרופות המכילות הרבה יוד (אמיודרון); אנשים מעל גיל 60, במיוחד נשים; טיפול קודם במחלת בלוטת התריס או בסרטן.

במקרה של מטופל א', על פי המלצות הרופאים ממחלקת החירום - בית החולים האנדוקרינולוגי המרכזי, מחלת באזדו היא מחלה אנדוקרינית נפוצה. עם זאת, אם המטופל אינו מקיים את הטיפול, מפסיק באופן שרירותי ליטול תרופות או נוטל תרופות באופן לא סדיר, המטופל נמצא בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים חמורים, כולל: דלקת שריר הלב, אי ספיקת לב, הפרעות קצב מסכנות חיים.

מקרה של TTA הוא אזהרה לגבי חשיבות המעקב הסדיר והטיפול המתאים. חולי מחלת באזדו צריכים לפעול לפי הוראות הרופא, לא להפסיק ליטול תרופות באופן עצמאי גם אם הם חשים שהתסמינים השתפרו, ועליהם לפנות מיד למרפאת אנדוקרינולוגיה אם יש להם תסמינים חריגים כמו כאבים בחזה, חרדה, עייפות, ירידה במשקל, רעידות ידיים או הפרעות בקצב הלב.

מין הא

מקור: https://nhandan.vn/bien-chung-viem-co-tim-do-bo-thuoc-dieu-tri-tuyen-giap-post921568.html