טיפול מוצלח בילד בן 7 עם התקרחות אוניברסלית באמצעות מעכבי יאנוס קינאז

כשראו שילדם בן ה-7 מאבד שיער בכתמים אליפטיים, המשפחה לקחה אותו למקומות רבים לבדיקה וטיפול, אך הנזק לא השתפר, ואף התקדם לנשירת שיער מוחלטת של הקרקפת. כשהוא הובא לבית החולים המרכזי לדרמטולוגיה, הוא טופל על ידי רופאים במעכבי יאנוס קינאז והשיג תוצאות טובות.

תמונה של קרקפת התינוק לפני ואחרי הטיפול.

ד"ר וו תאי הא, ראש המחלקה למחקר ויישום של טכנולוגיית תאי גזע (בית החולים המרכזי לדרמטולוגיה), בדק, רשם היסטוריה רפואית ואבחן בתחילה כי לילד יש נשירת שיער מלאה בקרקפת, עור חלק בקרקפת, ללא אדמומיות, קשקשים, נשירת שיער או מחלות נלוות אחרות. בהתחשב בהיסטוריה המשפחתית, לאף אחד לא הייתה מחלה דומה. בהתבסס על ממצאים קליניים, הרופא קבע כי מדובר בנשירת שיער מלאה - צורה חמורה של התקרחות אראטה.

בדיקות שכללו בדיקת שיער (טריכוסקופיה), בדיקות דם, בדיקת נוגדנים לבלוטת התריס ונוגדנים אנטי-גרעיניים (ANA hep-2) הראו כי המטופלת תואמת את האבחנה של התקרחות טוטאליס, לא זוהו מחלת בלוטת התריס או מחלות אוטואימוניות אחרות.

עקב רמת נשירת השיער החמורה, הילד קיבל דקסמתזון דרך הפה בשילוב עם מתוטרקסט ולאחר מכן עבר לטיפול דרך הפה בציקלוספורין, אך שני הטיפולים נכשלו. לאחר מכן, התייעצה עם המטופלת ושקלה מעבר למעכבי יאנוס קינאז דרך הפה, שהראו סימנים חיוביים מאוד, והשיער צמח בהדרגה בחזרה. הילד המשיך לקבל מעכבי יאנוס קינאז ועבר מעקב קליני ומעבדתי צמוד. לאחר שנה של טיפול, השיער צמח בחזרה על כל הקרקפת, שורשי השיער היו חזקים, ומבחן משיכת השיער היה שלילי.

התקרחות אראטה (AA) היא נשירת שיער מקומית שאינה מצטלקת, הנחשבת למחלה אוטואימונית ספציפית לאיבר, המתווכת על ידי תגובתיות עצמית של תאי CD8 T כנגד זקיקי שיער ולעיתים גם ציפורניים. כ-5% מתפתחות להתקרחות טוטאליס (ACL) וכ-1% להתקרחות טוטאליס (ACL). המחלה מופיעה בדרך כלל אצל צעירים, היא הצורה הנפוצה ביותר של נשירת שיער אצל ילדים, ומשפיעה על גברים ונשים באופן שווה.

לאחרונה, מעכבי יאנוס קינאז, החוסמים תגובות דלקתיות בתיווך תאי T על ידי עיכוב מסלול האיתות יאנוס קינאז ומפעיל שעתוק (STAT), הוכחו כיעילים בטיפול בנשירת שיער בחולים עם התקרחות אראטה.

בהתבסס על כך, לאחר שהמטופל לא הגיב לטיפולים מסורתיים כמו דקסמתזון, מתוטרקסט וציקלוספורין, החליטו הרופאים לרשום מעכבי יאנוס קינאז. לאחר דיון ביתרונות ובסיכונים עם המשפחה, אמר ד"ר וו תאי הא כי צעד זה הוא אינדיקציה מחוץ לתקנות לאחר שטיפולים קודמים לא הגיבו. במהלך הטיפול, המטופל היה במעקב צמוד אחר תופעות לוואי של התרופה ומדדים פארא-קליניים. לאחר שנה של טיפול, השיער צמח בחזרה וכיסה את הקרקפת, ללא תופעות לוואי משמעותיות שתועדו.

לדברי ד"ר וו תאי הא, המחלקה למחקר ויישום של טכנולוגיית תאי גזע מטפלת בכמעט 1,000 חולים עם התקרחות אראטה, שרבים מהם חמורים. ראוי לציין כי יחידה זו יישמה גם שיטות טיפול רבות, החל מתרופות מקומיות, תרופות סיסטמיות ועד משטרי טיפול חדשים, במיוחד מעכבי יאנוס קינאז. בנוסף, משולבים הליכים מקומיים כגון זריקות קורטיקוסטרואידים, אינטרסל... כדי למטב את היעילות. עם זאת, רופאים ממליצים שאנשים הסובלים מהמצב הנ"ל יפנו למתקן מומחה לטיפול מתאים כדי להימנע מבזבוז כסף ומחלות.

קוואנג מין

מקור: https://nhandan.vn/dieu-tri-thanh-cong-cho-chau-be-7-tuoi-rung-toc-toan-the-bang-thuoc-uc-che-janus-kinase-post921605.html