טיפול ב'משוגעים'

[מודעה_1]

בהאנוי, בחצות, צלצל הטלפון במכון לבריאות הנפש. ד"ר קאם ענה ושמע מעמית במרכז לבקרת רעלים שאישה בהריון מתכננת לקפוץ מבניין.

ד"ר וו ת'י קאם, בת 52, ראש המחלקה לפסיכולוגיה קלינית במכון לבריאות הנפש, פנתה מיד למרכז לבקרת רעלים בבית החולים באך מאי. המטופלת, שהייתה בחודש השביעי להריונה, ניסתה בעבר להתאבד באמצעות נטילת כדורים והובאה לחדר המיון של בית החולים. לאחר שחזרה להכרה, ניסתה לקפוץ מהבניין. "המטופלת הייתה נסערת מאוד", אמר הצוות התורן במרכז לבקרת רעלים בבית החולים באך מאי, וביקש סיוע ממומחים פסיכיאטריים.

הצוות הרפואי העריך את המטופלת כמפגינה "התנהגות אובדנית עזה". ההרעלה מניסיון ההתאבדות לא השפיעה באופן משמעותי על חייה של המטופלת; הבעיה העיקרית הייתה בריאותה הנפשית. לאחר ייעוץ מהרופאים, האישה ההרה נרגעה ושיתפה את תחושות העייפות והלחץ שלה במהלך ההריון, אך גם הזכירה את חוסר התמיכה של בעלה ואת ההתעללות המילולית התכופה.

השיחה נקטעה כאשר הבעל הופיע, והמטופל, בהתקף של תסיסה, מיהר לעבר הדלת בניסיון לקפוץ מהבניין. ד"ר קאם אמר שהצוות היה צריך לעבוד יחד כדי למנוע מהמטופל לבצע את המעשה המסוכן, ובמקביל יעץ לבעל להתרחק.

"זהו מקרה קשה מאוד", אמר הרופא, והוסיף כי חולים הסובלים מבעיות נפשיות מטופלים לעיתים קרובות באמצעות כדורי הרגעה בזריקות בשילוב עם טיפול פיזיותרפי ופסיכולוגי. אך מטופלת זו בהריון, ולכן יש לשקול בזהירות את השימוש בתרופות כדי למנוע פגיעה בעובר.

מספר ימים לאחר מכן, למרבה המזל, המטופל נרגע ושוחרר לבקשת המשפחה. הרופא הורה לבעל לספק תמיכה רגשית לאשתו ולפנות לאשפוז מיידי אם יופיעו תסמינים חריגים.

דוקטור Vu Thy Cam. צילום: Thuy Quynh — דוקטור Vu Thy Cam. צילום: *Thuy Quynh*

האישה ההרה היא אחת מאלפי מטופלות שד"ר קאם טיפלה בהן בהצלחה במשך כמעט 30 שנות ריפוי בחולי נפש. בתחילה, בחרה הרופאה בפסיכיאטריה משום שהיה "קל יותר למצוא בה עבודה מאשר בהתמחויות אחרות". עם זאת, לאחר תקופה של מסירות, היא הבינה שזהו ייעוד חייה.

פסיכיאטרים הם מומחים באבחון וטיפול בהפרעות נפשיות. הם מקבלים שש שנות לימוד כללי באוניברסיטה לרפואה, ולאחר מכן הכשרה ייעודית נוספת ותרגול קליני ברמה של תואר שני.

בשנת 1994, לאחר שסיימה את לימודיה באוניברסיטה, החלה גב' קאם לעבוד בבית חולים פסיכיאטרי ברמה המחוזית. מתוך הזדהות עם מצוקתם של המטופלים, שהיו עניים מאוד וקבוצה פגיעה בחברה, היא השתוקקה לקריירה יציבה שתסייע להם בצורה הטובה ביותר. באמצע 2009 היא עברה למכון לבריאות הנפש בבית החולים באך מאי.

חולים נפשיים הם קבוצה מיוחדת; הם חסרי שליטה על רגשותיהם והתנהגותם, ולעתים קרובות אינם מודעים למחלתם, מה שמקשה על האינטראקציה איתם. לדוגמה, בעוד שתחומי התמחות אחרים יכולים להשתמש בבדיקות קליניות לאבחון, הפסיכיאטריה מסתמכת אך ורק על הידע והכישורים של הבוחן כדי לקבוע את המחלה. לכל מקרה מאפיינים פסיכולוגיים ונסיבות ייחודיים משלו. לכן, רופאים חייבים להיות קשובים ואמפתיים כדי לטפל ביעילות בבעיות בריאות הנפש.

פסיכיאטרים נתונים לעתים קרובות להתעללות מילולית ולתקיפות פיזיות מצד מטופלים. ד"ר קאם נזכרת בסטודנטית בת 20 שסבלה מנדודי שינה כרוניים והפרעות התנהגות. היא אושפזה עם פסיכוזה קשה, חוותה הזיות תכופות, שמעה קולות מוזרים בראשה ופאניקה. ביום האשפוז היא פשטה את בגדיה, קיללה ותקפה את הצוות הרפואי . נדרש כמעט שבוע של טיפולים עד שהרופאים יכלו לתקשר איתה. לאחר חודש, מצבה השתפר, והיא שוחררה, והמשיכה את לימודיה תוך כדי נטילת תרופותיה.

רבים מהמקרים של ד"ר קאם דרשו שנים של מעקב, במיוחד בשלבי חיים מרכזיים כמו סיום לימודים באוניברסיטה, הגשת מועמדות לעבודה, נישואין והולדת ילדים - תקופות בהן המחלה עלולה לחזור על עצמה.

כמו גב' מאי, בת 31, מבאק ג'יאנג , שניצלה ממוות בזכות עזרתו של ד"ר קאם. לפני שנישאה, גב' מאי הראתה סימני דיכאון וקיבלה טיפול. לאחר הלידה, המחלה חזרה, והיא התכוונה להתאבד. למרבה המזל, כאשר גב' מאי ניסתה לתלות את עצמה בשרוולה, ד"ר קאם גילה אותה, יעץ לה והחזיר אותה למחלקה. "אלמלא ד"ר קאם, אני לא יכולה לדמיין איך היו נראים החיים של שני ילדיי ללא אמם", אמרה.

דוקטור קאם במהלך טיפול חירום בחולה. צילום: ת'וי קווין — דוקטור קאם (בחלוק לבן) במהלך טיפול חירום בחולה פסיכיאטרי. צילום: *ת'וי קווין*

בשנים האחרונות, מספר החולים הפסיכיאטריים המאושפזים בבתי חולים נוטה לעלות. בממוצע, מכון באך מאי לבריאות הנפש מקבל יותר מ-300-400 חולים לבדיקה מדי יום, ויותר מ-200 מיטות האשפוז שלו תמיד תפוסות במלואן.

בסוף השנה שעברה, סגן שר הבריאות טראן ואן תואן הצהיר כי כמעט 15 מיליון וייטנאמים סובלים מהפרעות נפשיות; הנפוצות ביותר הן דיכאון וחרדה. מתוכן, סכיזופרניה (הידועה בכינויה טירוף) מהווה 0.47%; דיכאון וחרדה מהווים אחוז גבוה, כ-5-6% מהאוכלוסייה, בעוד שהשאר הן הפרעות אחרות כגון הפרעה דו-קוטבית והפרעות נפשיות הקשורות לאלכוהול, סמים וחומרים ממכרים אחרים.

מחלת נפש היא נושא רגיש ולעתים קרובות נתון לאפליה. חולי בריאות נפש רבים מנודים, מרותקים לבתיהם או מאושפזים במוסדות ייעודיים לטווח ארוך. לרוב המטופלים יש תפיסה שלילית של הטיפול והם חוששים לספר לעמיתים או למשפחה על מחלתם מחשש לשיפוט. לדוגמה, סטודנטים רבים מגיעים לבית החולים במצב פסיכוטי או מפגינים התנהגות של פגיעה עצמית, אך אינם מוכנים ליידע אחרים, ואף מסתירים זאת מהוריהם.

"אנשים עם מחלות נפש עדיין מתמודדים עם סטיגמה מצד הקהילה", אמר ד"ר קאם, והוסיף כי כיום קיימות שיטות יעילות רבות לטיפול במחלות נפש כמו כימותרפיה, פסיכותרפיה, אפנון מוח וכו', כך שסיכויי ההחלמה גבוהים.

מספר האנשים הסובלים מהפרעות חרדה ודיכאון גדל בכ-25%, מה שהוביל לעלייה במקרי התאבדות. אנשים רבים עם הפרעות נפשיות אינם זוכים לגישה לשירותי טיפול יעילים. רק 29% מהאנשים עם הפרעות נפשיות ושליש מהאנשים עם דיכאון מקבלים טיפול בריאות הנפש. "זוהי תוצאה ישירה של תת-השקעה, שבה התקציב לבריאות הנפש נמוך מאוד", אמר סגן השר תואן.

מצב זה מדאיג פסיכיאטרים רבים כמו ד"ר קאם, שכן מטופלים רבים נותרים מאחור. "אני מקווה שיהיו עוד תרופות פסיכוטרופיות חדשות ובמחירים נוחים יותר, ושחולים בבריאות הנפש יקבלו גישה מוקדמת לטיפול רפואי כדי לקבל טיפול מקיף", אמרה הרופאה, והוסיפה כי השתלבותה המוצלחת של כל מטופלת בחיים היא מקור לאושר ששומר אותה במקצוע.

ת'וי קווין

[מודעה_2]
קישור למקור