גבר מבוגר במצב קריטי עקב סרטן וזיהום בתולעת טפילית.

היסטוריה משפחתית - בחודש האחרון, המטופל חווה עייפות, תיאבון ירוד, צהבת שהחמירה בהדרגה (הצהבה של העור והעיניים), נפיחות ובעיות עיכול, שתן כהה וצואה צהובה.

על פי מידע מבית החולים הלאומי למחלות טרופיות, בית החולים אישפז לאחרונה חולה במצב קשה עם מספר מחלות רקע וזיהום נרחב של סטרונגילואידס.

מטופל LVT (בן 72, מהאנוי ) אושפז בבית החולים עם אבחנה של אי ספיקת כבד חריפה - הפרעת קרישה/סרטן המעי הגס. למטופל היה היסטוריה של לימפומה שאינה הודג'קין שזוהתה ביולי 2024, והוא עבר שני סבבי כימותרפיה, האחרון חודש וחצי קודם לכן.

במהלך החודש האחרון, המטופל חווה עייפות, תיאבון ירוד, צהבת שהחמירה בהדרגה (הצהבה של העור והעיניים), נפיחות ובעיות עיכול, שתן כהה וצואה צהובה.

החולה במצב קריטי עקב מצבים רפואיים בסיסיים וזיהום מפושט של סטרונגילואידס. צילום: סופק על ידי בית החולים.

המטופל הגיע למתקן רפואי עם לחץ דם נמוך (80/50 מ"מ כספית) ואובחן כסובל מאי ספיקת כבד חריפה/לימפומה שאינה הודג'קין. הטיפול כלל תרופות נגד כלי דם, טיפול בחמצן והעברה לבית החולים הלאומי למחלות טרופיות.

כאן, אובחן אצל המטופל: דלקת ריאות - אלח דם/אי ספיקת כבד חריפה - לימפומה שאינה הודג'קין. מצבו של המטופל המשיך להחמיר, עם אי ספיקת נשימתית מתקדמת, הדורשת אינטובציה והנשמה מכנית.

בדיקת הפרשות הקיבה והסימפונות של המטופל חשפה תמונות רבות של תולעי סטרונגילואידס, התואמות את המצג הקליני, מה שהוביל לאבחון של: זיהום סטרונגילואידס מפושט.

המטופל טופל ביחידה לטיפול נמרץ במצב חלש, ונזקק להנשמה מכנית באמצעות צינור אנדוטרכאלי.

ד"ר דאנג ואן דונג, מיחידת טיפול נמרץ בבית החולים המרכזי למחלות טרופיות, ציין: "חולה זה עובר טיפול במחלה קשה, לימפומה שאינה הודג'קין (סוג של לימפומה), הדורשת כימותרפיה שגרמה לאי ספיקת כבד חמורה וגם הובילה לדיכוי חיסוני מערכתי חמור."

לכן, כאשר המטופל אושפז עם זיהום חמור, הרופאים העריכו את המטופל כבעל סיכון לסטרונגילואידיאזיס מפושטת והמשיכו בבדיקות אבחון.

תמונה של תולעי סיכה בתוך גופו של מטופל. צילום: סופק על ידי בית החולים.

עם קבלת תוצאות בדיקות הקיבה והסימפונות שגילו את הזיהום ב-Strongyloides stercoralis, המטופל החל מיד בטיפול בתרופות אנטי-תלמינטיות ספציפיות בשילוב עם אנטיביוטיקה רחבת טווח. לאחר הטיפול, המטופל הראה שיפור משמעותי. עם זאת, תהליך הטיפול בזיהום מפושט ב-Strongyloides stercoralis עדיין דורש תקופה ממושכת.

" בדרך כלל, סטרונגילואידיאזיס אצל אנשים בריאים עשויה להתבטא רק כתסמינים קלים כגון הפרעות עיכול, פריחות, עייפות ואובדן תיאבון. עם זאת, אצל חולים בעלי מערכת חיסונית מדוכאת, אלו המשתמשים בקורטיקוסטרואידים או בתרופות מדכאות חיסון לתקופות ממושכות עלולים לפתח תסמונת היפר-זיהום או סטרונגילואידיאזיס מפושטת, כאשר זחלי סטרונגילואידיאזיס פולשים לאיברים מרובים כגון הלב, הכבד, הריאות, הכליות והמוח, מלווים בזיהומים חמורים שקשים ויקרים לטיפול, ואף עלולים לאיים על חיי המטופל ", הסביר ד"ר דואנג.

מקור: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/cu-ong-o-ha-noi-nguy-kich-do-vua-mac-ung-thu-vua-nhiem-giun-luon-lan-toa-172241024133818944.htm