הצלת חייו של יילוד עם דימום ריאתי עקב מחלת לב מולדת.

צילום: BVCC

תינוק BAK, שנולד במועד ובמשקל 2.7 ק"ג, הועבר ליחידה לטיפול נמרץ יילודים במצב של ציאנוזיס מוכללת, אי ספיקת נשימתית חמורה, רמת SpO2 של 45% בלבד, לחץ דם כמעט בלתי ניתן למדידה ודימום ריאתי מסיבי דרך דרכי הנשימה.

עם קבלתו, הרופאים אינטוברו את הילד מיד, הכניסו אותו למכונת הנשמה וביצעו בו החייאה אינטנסיבית. תוצאות המעבדה גילו חמצת מטבולית חמורה, אי ספיקת לב חריפה וחוסר איזון אלקטרוליטי חמור. בדיקת אקו לב חשפה מום לב מולד, צינור עורק פתוח גדול מאוד, שגרם ליתר לחץ דם ריאתי, אי ספיקת לב ודימום ריאתי מסכן חיים.

מחלקות טיפול נמרץ יילודים, הרדמה והחייאה ומחלקת לב-חזה קיימו פגישת ייעוץ דחופה. על פי הערכת הרופאים, המתנה לייצוב מצבו של הילד לפני הניתוח תגביר משמעותית את הסיכון למוות. הצוות החליט לבצע קשירה דחופה של צינור העורקים, למרות שמשקלו של הילד היה 2.7 ק"ג בלבד וההמודינמיקה שלו עדיין לא יציבה.

בזמן ההכנות לניתוח, מצבו של הילד המשיך להחמיר כאשר דם מילא לפתע את הריאות, ו-SpO2 ירד ל-40%. הצוות ביצע בו זמנית החייאה אינטנסיבית ובהילוכו של הילד לחדר הניתוח במרוץ נגד הזמן.

ד"ר נגוין טרונג נאם, שביצע את הניתוח ישירות, אמר כי צינור הריאות של הילד היה גדול באופן חריג, רקמת הריאה הייתה בצקתית ונוטה מאוד לדימום, מה שהקשה במיוחד על תהליך הניתוח. לאורך הניתוח, צוות ההרדמה וההחייאה נאלץ להתאים באופן רציף תרופות להורדת לחץ דם, לספק תמיכה נשימתית ולעקוב מקרוב אחר סימנים חיוניים.

לאחר קשירת צינור העורקים בהצלחה, ההמודינמיקה של הילד השתפרה בהדרגה, ורמות החמצן בדם עלו. בימים שלאחר הניתוח, המטופל המשיך לקבל טיפול נמרץ עקב הסיכון לאלח דם והפרעות קרישה.

ביום השלישי לאחר הניתוח, רמות ה-SpO2 השתפרו משמעותית. ביום השביעי, הילד נגמל ממכונת ההנשמה, עורו חזר לצבעו הבריא, והוא היה ערני יותר.

רופאים ממליצים שאם יילודים מראים סימנים של ציאנוזיס, נשימה מהירה, אכילה לקויה או חוסר בכי לאחר הלידה, על ההורים לקחת אותם למתקן רפואי מיוחד להערכה קרדיווסקולרית מוקדמת. במקרים רבים, אפילו במצבים חמורים מאוד, אם הגורם מזוהה כהלכה והתערבות מתבצעת בזמן, לילד עדיין יש סיכוי להינצל.

מקור: https://vtv.vn/cuu-song-tre-so-sinh-xuat-huyet-phoi-do-tim-bam-sinh-10026051922214923.htm