השתלת קוצב לב במחלקת יולדות מצילה את חייו של יילוד עם מחלת לב מולדת

[מודעה_1]

נשים בהריון עם זאבת אדמנתית יולדות עוברים עם מחלת לב מולדת.

האישה ההרה TL, בת 33, המתגוררת בהאנוי , סבלה מזאבת אדמנתית במשך 6 שנים. במהלך הריונה היא עדיין ביקרה במרפאה פרטית. עם זאת, בשבוע ה-22 להריונה, גילה הרופא כי לתינוק יש הפרעת קצב לב. בדרך כלל, קצב הלב של העובר נע בין 120 ל-160 פעימות בדקה, אך לתינוק ברחמה של האישה ההרה TL היה קצב לב איטי מאוד, שנע רק בין 50 ל-60 פעימות בדקה.

הצבת קוצב לב בחדר ההצלה לתינוקות שזה עתה נולדו עם מומי לב מולדים. תמונה 1

גב' ט.ל. פנתה במהירות לבית החולים למיילדות וגינקולוגיה בהאנוי לצורך ייעוץ ומעקב במרכז לבדיקות סקר ואבחון טרום לידתיים וילודים. לאחר פגישת הייעוץ ב-14 באוגוסט, ד"ר דין טוי לין, מנהל המרכז לבדיקות סקר ואבחון טרום לידתיים וילודים - בית החולים למיילדות וגינקולוגיה בהאנוי, קבע כי לעובר יש פרוגנוזה קשה, התפתחות איטית ברחם, לב מוגדל, כמות גדולה של תפליט קרום הלב וחסימה עלייתית-חדרית מדרגה שלישית. עם מצב בריאותי כה חמור במיוחד של העובר, גב' ט.ל. המשיכה לקבל טיפולים עבור זאבת אדמנתית והועברה למחלקת מיילדות A4 למעקב מקרוב אחר מצבו של העובר.

באמצעות התייעצות בין בתי החולים, שקלה המועצה להעביר את התינוק לבית חולים אחר לאחר הלידה. למרות שהמרחק בין בית החולים למיילדות וגינקולוגיה בהאנוי לבית החולים הלאומי לילדים קצר, ההחלטה להעביר את התינוק מיד לאחר הלידה טומנת בחובה סיכונים חמורים. במקרה זה העובר נמצא בסיכון לאי ספיקת לב או קריסת מחזור הדם עקב קצב לב נמוך ובריאות לקויה עקב עיכוב בגדילה תוך רחמית במהלך ההריון.

מקמו את קוצב הלב ממש בחדר ההצלה לילודים עם מומי לב מולדים, תמונה 2

בהתבסס על חסם פרוזדורים מדרגה שלישית חמור מאוד של העובר, הצבת קוצב לב מיד לאחר הלידה הופכת דחופה ביותר, שיכול להחזיר את קצב הלב של התינוק לנורמה, ובכך לשפר את המצב הפתולוגי.

המועצה ביקשה פה אחד את הנחייתם של מנהל בית החולים למיילדות וגינקולוגיה בהאנוי - פרופ' ד"ר נגוין דוי אן ומנהל בית החולים הלאומי לילדים - פרופ' חבר ד"ר טראן מין דיאן, לשלוח צוות של קרדיולוגים ורופאי החייאה דחופה מבית החולים הלאומי לילדים, בראשות ד"ר נגוין לי טינה טרונג - מנהל המרכז הקרדיווסקולרי, בית החולים הלאומי לילדים, לתאם עם רופאי אבחון טרום לידתי, מיילדות, הרדמה, החייאה, נאונטולוגיה והמטולוגיה מבית החולים למיילדות וגינקולוגיה בהאנוי, ולתאם את הניתוח להחדרת קוצב לב לתינוק מיד לאחר הלידה בבית החולים למיילדות וגינקולוגיה בהאנוי.

הצבת קוצב לב בחדר ההצלה לתינוקות שזה עתה נולדו עם מומי לב מולדים, תמונה 3 — שני ניתוחים רצופים להצלת התינוק שזה עתה נולד.

בתחילה, התוכנית הייתה להשאיר את העובר ברחם האם עד השבוע ה-37 כדי להבטיח את בגרות התינוק לפני ביצוע הניתוח. עם זאת, בשבוע ה-35, מצב הלב של העובר השתנה במהירות רבה. באמצעות אולטרסאונד, הרופא גילה כי לעובר יש ירידה בתפקוד הלב, כמות גדולה של תפליט קרום הלב וסימנים של טמפונדה לבבית בחדר הלב הימני. בפרט, תוצאות אולטרסאונד דופלר הראו כי מצבו של העובר מחמיר. ההתפתחות האיטית של העובר ברחם החמירה.

השתלת קוצב לב במחלקת יולדות מצילה את חייו של יילוד עם מחלת לב מולדת

לאחר פגישת הייעוץ, פרופ' נגוין דוי אן החליט לבצע ניתוח קיסרי מוקדם כדי להבטיח את שלום העובר. בשעה 15:00 ב-9 באוקטובר, ההכנות בחדר הניתוח היו דחופות ביותר, היה צורך להבטיח את כל הגורמים בנוגע לתנאי הניתוח, ולקיים תקנות מחמירות בנוגע לעיקור לביצוע ניתוח לב ילדים בבית החולים למיילדות וגינקולוגיה בהאנוי.

ד"ר טראן דה קוואנג ומאסטר נונג טי ת'וי הואה, יחד עם צוות רפואי ממחלקת ההרדמה וההחייאה, המרכז לבדיקות סקר, אבחון טרום לידתי וילוד - בית החולים למיילדות וגינקולוגיה בהאנוי, שיתפו פעולה עם צוות הרופאים בבית החולים הלאומי לילדים כדי לתכנן תוכניות מפורטות ולהכין את הציוד והמכונות הדרושים.

צוות ההכנה עבד ללא לאות, ובשעה 7 בבוקר ב-10 באוקטובר נערכו שני ניתוחים חשובים ברצף. תחת ניהולו של פרופסור, ד"ר נגוין דוי אן - מנהל בית החולים למיילדות וגינקולוגיה בהאנוי, מומחה שני, ד"ר פאם טי טו פואנג, ורופאי מחלקת הילודים הכינו את כל הציוד הרפואי והתרופות והניחו אותם בחדר הניתוח מוכנים להחייאת יילודים.

ד"ר נגוין טי טוי, מומחה שני, וצוות צוות רפואי מהמחלקה להמטולוגיה ועירוי דם הכינו דם ומוצרי דם כדי להבטיח מוכנות לניתוח התינוק.

הצבת קוצב לב בחדר ההצלה עבור יילודים עם מומי לב מולדים, תמונה 4

בשעה 8:20 בבוקר ב-10 באוקטובר, ד"ר דו טואן דאט, ראש מחלקת מיילדות A4, יחד עם צוות הכירורגי, ביצעו ניתוח קיסרי. התינוק, שמשקלו 2,150 גרם, בכה בלידה.

כשהתינוק נולד, קצב הלב שלו היה חלש מאוד, רק כ-50 פעימות בדקה, לפעמים אפילו עד 35 פעימות בדקה. מצב זה היווה אתגר גדול, אם התינוק יועבר לבית חולים אחר, הוא עלול להיות במצב קריטי במהלך המסע.

הצוות הרפואי לקח את התינוק במהירות לחדר הניתוח, חיבר אותו לאינטובציה, ביצע בדיקות ואקו לב, העריך את קצב הלב שלו ומצבו. המצב היה תחת שליטה מלאה של הרופאים.

צוות הכירורגי של בית החולים הלאומי לילדים, בהשתתפות ד"ר נגוין לי טינה טרונג - מנהל מרכז הלב וכלי הדם, ד"ר נגוין טהאן האי - ראש יחידת הפרעות קצב, ד"ר נגוין דין צ'יאן - סגן ראש מחלקת הרדמה והחייאה, ד"ר טראן קוואנג וין - מנתח מחלקת כירורגיית לב וכלי דם וד"ר וו טהאן הא - אחות ראשית מחלקת הרדמה והחייאה, ביצעו את הניתוח ישירות בתינוק.

לאחר השתלת קוצב לב מוצלחת, קצב הלב בחדרי הלב עלה ל-120 פעימות בדקה, התינוק הועבר לבית החולים הלאומי לילדים להמשך מעקב וטיפול.

לאחר 14 ימים, קצב הלב של התינוק התייצב בעזרת קוצב לב. הוא חובר מחדש לאמו ומצבו היה יציב להמשך הטיפול.

הצבת קוצב לב בחדר ההצלה לתינוקות שזה עתה נולדו עם מומי לב מולדים, תמונה 5 — רופאים מנתחים את התינוק.

פרופסור ד"ר נגוין דוי אן, מנהל בית החולים למיילדות וגינקולוגיה בהאנוי, שיתף כי הודות להתפתחות בתחום הרפואה ולתהליך המעקב הדוק אחר הריון, ניתן לאתר הריונות חריגים ולהתערב בזמן כדי ליצור הזדמנות חיים טובה ובריאה עבור הילוד. במקרים של עוברים עם מחלת לב מולדת חמורה, התערבות מיד לאחר לידת התינוק יכולה להיות הזדמנות פז להציל את חייו של הילד.

[מודעה_2]
מָקוֹר