גבר בן 60 גילה סרטן כליות נדיר לאחר כאבי גב ממושכים

כאבי גב ממושכים, בדיקה גילתה סרטן בכליות

לדברי המטופל, הוא סבל לעיתים קרובות מכאבים בגב התחתון אך באופן סובייקטיבי חשב שהסיבה נובעת מגיל ומעבודה קשה. במשך שנים רבות, הוא לא הלך לבדיקה כללית ולא ביצע אולטרסאונד סדיר. כאשר הכאב התגבר בהדרגה ולווה בתחושת עייפות, משפחתו לקחה אותו לבית החולים לבדיקה.

לדברי המאסטר, ד"ר טראן קווק פונג, ראש יחידת האורולוגיה בבית החולים אן בין, באולטרסאונד נרשם מבנה חריג בכליה השמאלית. סריקת CT קבעה מאוחר יותר כי קיים גידול התופס כמעט את כל אגן הכליה, מרחיב מעט את מערכת גביע הכליות וגורם להידרונפרוזיס.

"האבחנה הראשונית חשדה בקרצינומה אורוטלית שמקורה ברירית אגן הכליה, אחת מצורות הסרטן הנדירות אך קשורה לעיתים קרובות לעישון ארוך טווח. לאור תוצאה זו, המטופל קיבל ייעוד לניתוח כריתת כליה רדיקלית וכריתת שופכן באמצעות אנדוסקופיה רטרופריטונאלית", אמר ד"ר פונג.

לדברי ד"ר טראן קוק פונג, זה היה ניתוח מאתגר. כל הכליה והשופכן השמאלי היו מכוסים ברקמה סיבית, מה שהפך את הניתוח לקשה הרבה יותר מאשר במקרים רגילים של סרטן כליות. החלל הרטרוצפקי הצר, בשילוב עם דלקת והידבקויות קשות, שינו את המבנה האנטומי, ואילצו את הצוות לפעול בזהירות, עד לכל מילימטר, כדי להימנע מפגיעה בכלי דם גדולים ובאיברים סמוכים.

הניתוח נמשך 5 שעות. לבסוף, הצוות הסיר את כל הכליה השמאלית, את כל השופכן וחלק מדופן שלפוחית השתן, בהתאם לעקרונות הטיפול הרדיקלי בקרצינומה של תאי מעבר אורותליאליים. הניתוח עבר בהצלחה, המטופל הועבר לחדר ההתאוששות והחל להתאושש בהדרגה.

ההפתעה הגיעה לאחר שהגידול נשלח למחלקת הפתולוגיה. תוצאות היסטולוגיות הראו כי לחולה לא רק קרצינומה של תאי מעבר (TCC), המופיעה בדרך כלל באגן הכליה ובשופכן, אלא גם קרצינומה של תאי קשקש (SCC) באותו גידול.

זוהי תופעה נדירה, שכן SCC בדרכי השתן העליונות קשורה בדרך כלל לגירוי כרוני ארוך טווח כגון אבנים, דלקת או עישון כבד. הופעת שני הגידולים הממאירים באותו גוש באגן הכליה דווחה רק לעתים רחוקות בספרות.

סיכון של עישון שגורם לסרטן כליות

ד"ר טראן קוק פונג אמר כי מקרה זה הוא אזהרה גדולה לקהילה. הוא אמר כי גורם הסיכון החשוב ביותר לסרטן דרכי השתן העליונות הוא עישון, מכיוון שהחומרים הרעילים בעשן סיגריות מופרשים דרך דרכי השתן, וגורמים לגירוי מתמשך ברירית אגן הכליה והשופכן. כאשר מצב זה נמשך שנים רבות, תאים יכולים לעבור מוטציה ולהתפתח לסרטן. לא רק זאת, עישון גם מגביר את הסיכון לסרטן שלפוחית השתן ולסוגים רבים אחרים של סרטן.

אי-המעבר של המטופל לבדיקות סדירות אפשר לגידול להתקדם בשקט לשלב הסימפטומטי. לדברי ד"ר פונג, אם יתגלה בשלב מוקדם יותר, הטיפול יהיה קל יותר, האפשרות לשמר רקמת כליה תהיה גבוהה יותר, והפרוגנוזה להישרדות תהיה טובה יותר. גם לאחר ניתוח רדיקלי, המטופל עדיין זקוק למעקב צמוד במשך זמן רב מכיוון שלסרטן בדרכי השתן יש סיכון להישנות או להופעה במקומות אחרים.

בהתחשב במקרה הנ"ל, רופאים ממליצים שאנשים - במיוחד אנשים בגיל העמידה ומבוגרים ומעשנים ותיקים - יצטרכו לעבור בדיקה כללית של בריאותם ואולטרסאונד בטן לפחות פעם בשנה. אלו בדיקות פשוטות אך בעלות היכולת לזהות מוקדם מחלות כליות ודרכי השתן מסוכנות רבות כגון אבנים בכליות, היצרות השופכן, הרחבת אגן הכליה או חשד לנגעים ממאירים.

ד"ר פונג הדגיש כי אין להתייחס בקלות ראש לכאבי גב ממושכים, במיוחד כאשר הם מלווים בהמטוריה, שתן עכור, ירידה בלתי מוסברת במשקל או עייפות מתמשכת. תסמינים אלה מתבלבלים בקלות עם מחלות שלד-שרירים או הזדקנות, מה שמוביל לעיכוב בבדיקה והחמצת זמן הזהב לטיפול. סרטן בדרכי השתן העליונות מתקדם לעיתים קרובות בשקט, וקשה לאתר אותו בשלבים המוקדמים אם המטופל אינו פונה באופן יזום לבדיקה.

"אנשים צריכים לפתח את ההרגל של בדיקות שנתיות סדירות. זהו לא רק צעד להגנה על הבריאות האישית, אלא גם דרך להפחית את נטל הטיפול על המשפחות והחברה", הוסיף ד"ר פונג.

מקור: https://suckhoedoisong.vn/dau-lung-keo-dai-nguoi-dan-ong-60-tuoi-phat-hien-ung-thu-than-hiem-gap-169251126164151186.htm