הצלת חייהם של חולים במצב קריטי.

תחת אור לבן וקריר, בעוד המנתח מתרכז בחתך, בראש שולחן הניתוחים, המרדימים עוקבים בשקט אחר כל פעימת לב וכל מספר על הצג. הם אינם במרכז, אלא שומרי החיים לאורך כל הניתוח. מאחורי כל ניתוח עומדות שעות של מתח, לחץ, וגם שמחות שקטות של הצוות הרפואי במחלקת כירורגיה - הרדמה והחייאה כאשר חייו של מטופל ניצלים.

ניטור "קצב החיים" בחדר הניתוח.

בערב היום הרביעי של ראש השנה הירחי, בעוד משפחות רבות עדיין התאספו סביב ארוחות ראש השנה שלהן, האווירה במחלקת הכירורגיה - הרדמה והחייאה בבית החולים הכללי חאן הואה הייתה מתוחה. תוך שלוש שעות בלבד, היינו עדים לצוות ההרדמה שעסק במרץ במעבר בין חדרי ניתוח, ומרדים שלושה ניתוחי חירום רצופים.

הרופאים טרין נגוין הונג וטראן נאט לין עוקבים אחר הסימנים החיוניים של המטופל באמצעות מערכת מכונה.

המקרה הראשון כלל אישה בת 70 שסבלה משבר בשוקה עקב תאונה ביתית. בשל גילה המתקדם והיסטוריה של יתר לחץ דם, הפרעות קצב ואי ספיקת לב, לפני שהמנתחים החלו בקיבוע העצם, ד"ר טרין נגוין הונג וד"ר טראן נאט לין - שני המרדימים הראשיים - ערכו בדיקה יסודית, העריכו את הסיכון הקרדיווסקולרי, הכינו מכשירי ווזופרסור מונעים ובדקו את מערכות ההנשמה ומשאבת העירוי. הם ביצעו במיומנות שאלות תמציתיות, הקימו קווי ורידיים, חיברו צגים וניטרו את קצב הלב. לאחר מתן הרדמה והתייצבות הסימנים החיוניים של המטופל, הניתוח נמשך. בראש שולחן הניתוחים, ד"ר הונג שמר על עיניו דבוקות למוניטור, שם כל פעימת לב הוצגה כזרם קבוע של קווים ירוקים בהירים. לאחר סיום הניתוח, ד"ר הונג עבר לצוות הכירורגי השני, שביצע ניתוח לתיקון איבר חלול מחורר בחולה עם סרטן המעי הגס ששלח גרורות לכבד ועבר מספר סבבים של כימותרפיה והקרנות. זה היה ניתוח גדול, שצפוי להימשך שעות רבות, עם סיכון גבוה לאובדן דם עקב הפרעת קרישה של המטופל וכשל רב-איברים. לפני ההרדמה, ההיסטוריה הרפואית של המטופל, תפקודי הכבד, הכליות, הלב והריאות נבדקו ביסודיות. ד"ר הונג שיתף: "ההיבט הקשה ביותר של הרדמה הוא שכל מטופל מציג אתגר שונה; אין נוסחה אחת שמתאימה לכולם. אנשים רבים חושבים שהרדמה היא רק 'להרדים מישהו', אבל במציאות, מדובר בשליטה בכאב, תפקודים קרדיווסקולריים ונשימתיים, ובכל התהליך הפיזיולוגי והלא-פיזיולוגי של הגוף לפני, במהלך ואחרי הניתוח." בחדר הניתוח הסמוך, ד"ר לין הרטיב ילד עם נזק לרקמות רכות בידו שנגרם מפיצוץ זיקוקין. עבור ילדים צעירים, ד"ר לין החליט על הרדמה כללית במקום הרדמה אזורית. ד"ר לין הסביר: "ילדים לרוב מפוחדים, לא משתפים פעולה ולא מסוגלים לשכב בשקט לאורך כל הניתוח. אם הילד לא משתף פעולה, אפילו תנועה פתאומית יכולה להשפיע על עבודת המנתח."

שלושה ניתוחים, שלושה תרחישי מטופל שונים. אבל הקו המשותף הוא הנוכחות השקטה בראש שולחן הניתוחים, שם הרופא המרדים הוא זה שעוקב אחר נשימת המטופל ומקיים את חייו.

לחץ מאחורי אור הזרקורים

אם חדר הניתוח הוא המקום המלחיץ ביותר בבית חולים, אז ראש שולחן הניתוחים הוא אולי המקום שבו הלחץ מרוכז ביותר. שם, הרופא המרדים לא יכול להרשות לעצמו להיות רשלני, אפילו לא לפעימות לב בודדות. הסימנים החיוניים של כל מטופל הם חלק מהפאזל בבניית תוכנית ההרדמה הבטוחה ביותר. אפילו חוסר תשומת לב קטנה יכול להגביר משמעותית את הסיכון במהלך הניתוח. "אין הליכי הרדמה קטנים, רק הכנה לא מספקת. ככל שההכנה יסודית יותר, כך הסיכון נמוך יותר", שיתף ד"ר נאי טהאן ת'וק (מחלקת כירורגיה - הרדמה והחייאה, בית החולים הכללי נין ת'ואן ).

רופאים ואחיות ממחלקת הכירורגיה - הרדמה והחייאה של בית החולים הכללי חאן הואה מארגנים את האספקה ​​והציוד הדרושים לצוות הכירורגי.

אבל לא משנה כמה טוב מוכנים, אירועים בלתי צפויים יכולים להתרחש ברגע. זה יכול לכלול ירידה פתאומית בלחץ הדם בעת השראת הרדמה; קושי באינטובציה עקב מבנה לא תקין של דרכי הנשימה; ברונכוספזם הגורם לירידה מהירה ברמות החמצן בדם; או תגובה של הלם אנפילקטי לתרופות, כאשר לחץ הדם צונח תוך שניות ספורות בלבד... ברגעים אלה, אין מקום לפאניקה. על הרופא המרדים להישאר רגוע לחלוטין, לפעול לפי ההליכים הנכונים לקריאה לעזרה, מתן תרופות נגד כלי דם, שליטה בדרכי הנשימה וביצוע עיסויי חזה במידת הצורך. כל פעולה חייבת להיות מדויקת והחלטית. ד"ר הונג הצהיר: "בהרדמה, טעויות כמעט בלתי הפיכות. ברגע שהתרופה נכנסת לגוף, היא משפיעה ישירות על מצבו המלא של המטופל. אם הטיפול מתעכב או שגוי, ההשלכות יכולות להיות מיידיות. לכן, עלינו תמיד לשמור על ראש קר ולב חם."

הצוות הרפואי של מחלקת כירורגיה - הרדמה והחייאה, בבית החולים הכללי חאן הואה, מטפל בחולים לאחר הניתוח.

רופאים מרדימים לא רק צריכים לשלוט בתחום ההרדמה וההחייאה, אלא גם להבין לעומק את ההליכים הכירורגיים של כל התמחות, החל מניתוחים קיסריים, טראומה אורתופדית, ניתוחי בטן ועד ניתוחים קרדיווסקולריים גדולים... לפני הניתוח, רופאים מרדימים חייבים להכין תוכנית, לצפות הליכים כירורגיים שיגרמו לכאב משמעותי, ולהתאים את מינון משככי הכאבים בהתאם. צוות "נכנס ראשון, יוצא אחרון", לאחר סיום הניתוח, עליהם להמשיך לעקוב אחר המטופל ביחידה לטיפול נמרץ, להעריך את יכולתו לנשום באופן עצמאי, את רמת הערנות שלו, להתמודד עם כאב לאחר הניתוח ולזהות סיבוכים מוקדם...

הלחץ על המרדימים אינו חזק; הוא טמון בדממה המתוחה בראש שולחן הניתוחים, בעיניים הפקוחות העוקבות אחר כל מספר על המסך, באחריות לשמור על קצב הלב בטווח הבטוח. בסביבה שבה אפילו כמה שניות של עיכוב יכולות לעלות בחיי אדם, הם עדיין בוחרים לעמוד בתנוחה השקטה הזו. כי עבורם, הגמול הגדול ביותר אינו אור הזרקורים, אלא הרגע שבו המטופל מתעורר בשלום ויכול להתקשר ליקיריו. ד"ר נגוין ואן הונג, מומחה II (מחלקת כירורגיה - הרדמה והחייאה, בית החולים הכללי נין תואן), שיתף: "בחרתי ולמדתי את ההתמחות בהרדמה והחייאה כי, עבורי, כל פעם שאני וצוות הניתוח מצילים את חייו של מטופל זו אושר גדול ששום דבר לא יכול להשתוות אליו."

ד"ר לה הוי טץ', מנהל בית החולים הכללי נין תואן: הרדמה והחייאה ממלאות תפקיד חשוב במיוחד בכל תהליך הבדיקה והטיפול בבתי החולים. במיוחד בניתוחים מורכבים וממושכים המובילים לסיכון גבוה לאובדן דם או במצבי חירום המפעילים פרוטוקול "התראה אדומה", המרדימים הם הכוח המרכזי המבטיח שליטה על דרכי הנשימה והמחזור הדם והחייאה בזמן, ויוצרים תנאים לצוות הכירורגי לטפל בפציעות ביעילות ובבטחה. כ"מגן הבטיחות" בניתוחים, המרדימים תמיד עובדים בעצימות גבוהה, הדורשים דיוק ותיאום הדוק עם התמחויות אחרות. תרומתם השקטה שיפרה משמעותית את איכות הטיפול הכוללת בבית החולים, ובנתה אמון בקרב מטופלים המבקשים בדיקה וטיפול.

קאט דן - האן נגוייט

מקור: https://baokhanhhoa.vn/xa-hoi/202602/giu-su-song-cho-benh-nhan-nang-ff87b29/