שיקום לחולים עם אי ספיקת לב קשה ואי ספיקת כליות.

ב-28 במאי, הודיע ​​בית החולים סיטי אינטרנשיונל כי התערב בהצלחה והציל את חייו של גבר בן 70 (ממחוז קוואנג נגאי) הסובל מאי ספיקת לב חמורה ובצקת ריאות חריפה חוזרת ונשנית עקב מחלת עורקים כליליים תלת-צדדית המלווה בחסימה דו-צדדית של עורק הכליה.

המנתחים ניתחו את המטופל.

זהו מקרה בסיכון גבוה ומסכן חיים הדורש טיפול דחוף ומדויק ויישום טכניקות התערבות מתקדמות כדי לשמר את תפקוד הלב והכליות של המטופל.

המטופל אושפז בבית החולים עם קוצר נשימה חוזר, בצקת ריאות חריפה מסוכנת, שטף דם וחוסר יכולת כמעט מוחלט לבצע פעולות יומיומיות. במשך חמישה חודשים הוא היה מרותק למיטות אשפוז בבתי חולים רבים ושונים.

בבית החולים סיטי אינטרנשיונל, לאחר בדיקה ובדיקות קליניות מעמיקות, קבעו הרופאים כי הגורם לקוצר הנשימה החוזר ונשנה הוא מצב לב-כליות מורכב הכולל: היצרות חמורה של עורק הכליה הדו-צדדי הגורמת לאי ספיקת כליות כרונית בשלב 4, ואי ספיקת לב חמורה עם חסימה של שלושה ענפי עורק כלילי. מקרה זה נחשב למקרה מסוכן במיוחד עם סיכון לפתח אי ספיקת לב חריפה, נזק בלתי הפיך לכליות וסיבוכים מסכני חיים אם לא יטופל במהירות.

ד"ר לה ואן טויין, מומחה בקרדיולוגיה התערבותית בבית החולים סיטי אינטרנשיונל, ציין כי הסיבה העיקרית לבצקת ריאות חריפה היא אי ספיקת לב חמורה עקב היצרות של שלושה עורקים כליליים בשילוב עם היצרות של שני עורקי הכליה, מה שמוביל לאפיזודות של יתר לחץ דם וקוצר נשימה מתמשך.

המטופל עבר בעבר ניתוח מעקפים של עורקים כליליים לפני 12 שנים, אך כל שתלי המעקפים חסומים כעת לחלוטין. האתגר הגדול ביותר במקרה זה טמון בתפקוד הכליות הלקוי קשות של המטופל ובקצב הסינון הגלומרולרי הנמוך מאוד. שימוש בחומרי ניגוד קונבנציונליים יגביר את הסיכון לאי ספיקת כליות מתקדמת, מה שעלול להוביל לצורך בדיאליזה.

לנוכח מצב מורכב זה, הרופאים במחלקת הקרדיולוגיה ההתערבותית יישמו אנגיוגרפיה של CO₂ כתחליף לחומרי ניגוד - שיטה התערבותית מודרנית המבטלת את הסיכון לנזק לכליות תוך הבטחת דיוק גבוה בתהליך התערבות מחדש של עורק הכליה. לאחר מכן, הרופאים המשיכו לתעל מחדש את ענף עורק הכלילי החסום הכרוני באמצעות טכניקת התערבות אנטגרדית ורטרוגרדית בהנחיית IVUS כדי למזער את כמות חומר הניגוד בשימוש.

הודות לתיאום חלק, לתגובה המהירה ולמומחיות המעמיקה של הצוות הרפואי, ההתערבות הצליחה. לאחר הטיפול, קוצר הנשימה של המטופל השתפר משמעותית, ההמודינמיקה התייצבה והתפקוד המוטורי התאושש באופן חיובי.

טאן סון

מקור: https://www.sggp.org.vn/hoi-phuc-chuc-nang-cho-benh-nhan-suy-tim-suy-than-nang-post854759.html