הוראות בנוגע להליכי קבלת דמי מחלה בעת השתתפות בביטוח לאומי.

עובדים המשתתפים בביטוח לאומי זכאים לדמי מחלה כאשר הם עומדים בתנאים על פי חוק הביטוח הלאומי המתוקן משנת 2024. החלטה 863/QD-BNV, שנכנסה לתוקף החל מ-1 ביולי 2025, מפרטת את המסמכים, ההליכים ולוחות הזמנים הנדרשים לעיבוד.

משרד הפנים פרסם החלטה 863/QD-BNV, בתוקף החל מ-1 ביולי 2025, בנוגע להליכים לקבלת דמי מחלה, ובפרט כדלקמן:

טיפול בהליכים אדמיניסטרטיביים בתחום הביטוח הלאומי.

נוֹהָל:

שלב 1: העובדים אחראים להגיש את המסמכים הנדרשים למעסיקם. המועד האחרון להגשת מסמכים אלה הוא לא יאוחר מ-45 יום ממועד החזרה לעבודה.

שלב 2: תוך 7 ימי עבודה ממועד קבלת המסמכים המלאים מהעובד, המעסיק אחראי לאסוף רשימה של עובדים בחופשת מחלה ולהגיש אותה יחד עם המסמכים הרלוונטיים לביטוח הלאומי.

שלב 3: תוך 7 ימי עבודה ממועד קבלת כל המסמכים הנדרשים מהמעסיק, סוכנות הביטוח הלאומי אחראית על טיפול בבקשה. אם הבקשה לא טופלה, יש להגיש תשובה בכתב תוך ציון הסיבות.

שיטות הגשה: באופן אישי, באינטרנט או בדואר.

הרכב ומספר המסמכים

עבור עובדים או ילדיהם המקבלים טיפול אשפוז, נדרש המקור או עותק של אחד מהמסמכים הבאים:

- מסמכי שחרור;

- סיכום של רשומות רפואיות;

- מסמכים אחרים המעידים על תהליך הטיפול באשפוז;

- רשימת עובדים בחופשת מחלה, שנאספה על ידי המעסיק.

עבור עובדים או ילדיהם המקבלים טיפול אמבולטורי, נדרש אחד מהמסמכים הבאים:

- אישור חופשה לקבלת גמלת ביטוח לאומי;

- אישור השחרור המקורי או עותק שלו, המציין את תקופת הטיפול האמבולטורי הנדרשת לאחר תקופת הטיפול באשפוז;

- סיכום רשומה רפואית מקורי או עותק של סיכום רשומה רפואית המציין את תקופת הטיפול האמבולטורי הנדרשת לאחר תקופת הטיפול באשפוז;

- רשימת עובדים בחופשת מחלה, שנאספה על ידי המעסיק.

עבור עובדים או ילדיהם המקבלים בדיקה וטיפול רפואי בחו"ל, המסמכים הרפואיים הנדרשים חייבים להציג את שם המחלה ומשך הטיפול, שהונפקו על ידי המוסד הרפואי בחו"ל, ועליהם לעמוד בדרישות הבאות:

- נדרש תרגום וייטנאמי מאושר נוטריוני או מאושר בהתאם לחוק הנוטריון והאישור;

- אושר על ידי הרשויות הקונסולריות, למעט במקרים בהם אמנות בינלאומיות שהרפובליקה הסוציאליסטית של וייטנאם היא צד להן קובעות אחרת.

מספר בקשות: לא צוין

זמן טיפול: תוך 7 ימי עסקים מיום קבלת כל המסמכים הנדרשים מהמעסיק.

נושאים המעורבים בהליך המנהלי: אזרחים וייטנאמים העובדים בווייטנאם, עובדים זרים העובדים בווייטנאם ומעסיקים.

גוף יישום הליכים מנהליים: סוכנות הביטוח הלאומי בהתאם לביזור הביטוח הלאומי של וייטנאם.

תוצאות הליכים מנהליים: רשימת עובדים שדמי המחלה שלהם עובדו.

עמלות: אין.

שם הטופס/טופס ההצהרה: כפי שנקבע על ידי משרד הבריאות של הביטוח הלאומי של וייטנאם.

דרישות ותנאים לביצוע הליכים מנהליים.

עובדים זכאים לדמי מחלה כאשר הם יוצאים לחופשה מהעבודה באחד מהמקרים הבאים:

- טיפול במחלות שאינן מחלות מקצוע;

- טיפול בפגיעות שאינן תאונות עבודה;

- טיפול בתאונות שאירעו בעת נסיעה מהבית לעבודה או מהעבודה חזרה לבית, תוך כדי מעקב אחר מסלולים וזמנים סבירים כפי שנקבע בחוק בנושא בטיחות ובריאות תעסוקתית;

- טיפול ושיקום מפגיעות או מחלות הקשורות לעבודה שחוזרות על עצמן עקב תאונות עבודה, מחלות מקצוע או תאונות כפי שנקבע בסעיף ג' לסעיף זה;

- תרומה, רכישה והשתלה של רקמות ואיברים אנושיים בהתאם לחוק;

- טיפול בילדים חולים מתחת לגיל 7.

עובדים אינם זכאים לדמי מחלה במקרים הבאים:

- פגיעה עצמית או גרימת חבלה עצמית;

- שימוש בסמים נרקוטיים או בחומרים נרקוטיים מקדימים כפי שפורסם על ידי הממשלה , למעט במקרים של שימוש בסמים מקדימים או תרופות משולבות המכילות חומרים מקדימים כפי שנקבע על ידי רופאים במתקנים רפואיים;

- במהלך תקופת ההיעדרות הראשונית מהעבודה לצורך טיפול ושיקום לאחר תאונת עבודה או מחלת מקצוע;

- במהלך תקופות חופשה כפי שנקבע בחוק, או בזמן חופשה בתשלום כפי שנקבע בחוקים מיוחדים אחרים, או בזמן חופשת לידה או חופשת הבראה כפי שנקבע בחוקי הביטוח הלאומי.

baotintuc.vn

מקור: https://baolaocai.vn/huong-dan-trinh-tu-thu-tuc-huong-tro-cap-om-dau-khi-tham-gia-bhxh-post881617.html