הוראות בנוגע לנהלים לקבלת דמי מחלה בעת השתתפות בביטוח לאומי

עובדים המשתתפים בביטוח לאומי (SI) זכאים לדמי מחלה כאשר הם עומדים בתנאים על פי חוק הביטוח הלאומי המתוקן משנת 2024. החלטה 863/QD-BNV, שנכנסה לתוקף החל מ-1 ביולי 2025, קובעת תקנות מפורטות בנוגע למסמכים, נהלים ומועדי סליקה.

משרד הפנים פרסם החלטה 863/QD-BNV, בתוקף החל מ-1 ביולי 2025, בנוגע להליכים לקבלת דמי מחלה, באופן ספציפי כדלקמן:

פתרון הליכים מנהליים בתחום הביטוח הלאומי.

רצף יישום:

שלב 1: העובד אחראי להגיש את המסמכים הנדרשים למעסיק. המועד האחרון להגשת המסמכים הוא לא יאוחר מ-45 יום ממועד החזרה לעבודה.

שלב 2: תוך 7 ימי עבודה ממועד קבלת המסמכים המלאים מהעובד, המעסיק אחראי להכין רשימה של עובדים היוצאים לחופשת מחלה יחד עם המסמכים המוגשים לביטוח הלאומי.

שלב 3: תוך 7 ימי עבודה ממועד קבלת המסמכים המלאים כפי שנקבע על ידי המעסיק, סוכנות הביטוח הלאומי אחראית לפתרון הבעיה. במקרה של אי פתרון, יש להגיש תשובה בכתב תוך ציון הסיבה.

איך להגיש מועמדות: באופן אישי, באינטרנט או בדואר.

רכיבים ומספר מסמכים

עבור עובדים או ילדי עובדים המקבלים טיפול אשפוז, המקור או עותק של אחד מהמסמכים הבאים:

- מסמכי שחרור מבית חולים;

- סיכום של רשומות רפואיות;

- מסמכים אחרים המעידים על טיפול באשפוז;

- רשימת עובדים היוצאים לחופשת מחלה, שהוכנה על ידי המעסיק.

עבור עובדים או ילדי עובדים המקבלים טיפול אמבולטורי, אחד מהמסמכים הבאים:

- אישור חופשה לקבלת ביטוח לאומי;

- אישור שחרור מבית החולים המקורי או העתק שלו, המציין את משך הזמן הנדרש לטיפול אמבולטורי לאחר טיפול באשפוז;

- סיכום מקורי או עותק של רשומה רפואית המציינת את הזמן הנדרש לטיפול אמבולטורי לאחר טיפול באשפוז;

- רשימת עובדים היוצאים לחופשת מחלה, שהוכנה על ידי המעסיק.

עבור עובדים או ילדי עובדים שעוברים בדיקה וטיפול רפואי בחו"ל, מסמכי הבדיקה והטיפול הרפואי חייבים להציג את שם המחלה ומשך הטיפול שהונפקו על ידי מוסד הבדיקה והטיפול הרפואי בחו"ל, ועליהם לעמוד בדרישות הבאות:

- אישור נוטריוני או אישור תרגום וייטנאמי בהתאם לחוק הנוטריון והאישור;

- לגליזציה קונסולרית, למעט במקרים בהם אמנות בינלאומיות בהן הרפובליקה הסוציאליסטית של וייטנאם חברה קובעות אחרת.

מספר רשומות: לא צוין

זמן טיפול: תוך 7 ימי עסקים ממועד קבלת המסמכים המלאים כפי שנקבע על ידי המעסיק.

נושאים המבצעים הליכים מנהליים: עובדים שהם אזרחים וייטנאמים, עובדים שהם אזרחים זרים העובדים בווייטנאם ומעסיקים.

גוף מבצע הליכים מנהליים: סוכנות ביטוח לאומי בהתאם לביזור הביטוח הלאומי של וייטנאם.

תוצאות יישום הליך מנהלי: רשימת הסדר גמלת ימי מחלה לעובדים

עמלות: לא.

שם הטופס, טופס ההצהרה: בהתאם לתקנות הביטוח הלאומי של וייטנאם, משרד הבריאות .

דרישות ותנאים לביצוע הליכים מנהליים

עובדים זכאים לדמי מחלה בעת יציאה לחופשה באחד מהמקרים הבאים:

- טיפול במחלות שאינן מחלות מקצוע;

- טיפול בתאונות שאינן תאונות עבודה;

- טיפול בתאונות בעת נסיעה מהבית לעבודה או מהעבודה לבית במסלול ובזמן סבירים בהתאם לתקנות החוק בנושא בטיחות וגיהות תעסוקתית;

- טיפול ושיקום של תפקודי עבודה כאשר פציעות או מחלות חוזרות עקב תאונות עבודה, מחלות מקצוע או תאונות המפורטות בסעיף ג' של סעיף זה;

- לתרום, לקחת ולהשתיל רקמות ואיברים אנושיים בהתאם להוראות החוק;

- לטפל בילדים חולים מתחת לגיל 7.

עובדים אינם זכאים לחופשת מחלה במקרים הבאים:

- פגיעה עצמית, או חבלה עצמית;

- שימוש בחומרים נרקוטיים וחומרים מקדימים לסמים בהתאם לרשימה שנקבעה על ידי הממשלה , למעט שימוש בחומרים מקדימים או תרופות משולבות המכילות חומרים מקדימים כפי שנקבע על ידי רופאים במתקני בדיקה וטיפול רפואיים;

- במהלך הפעם הראשונה בה נדרשת חופשה מהעבודה לצורך טיפול ושיקום עקב תאונות עבודה או מחלות מקצוע;

- במהלך תקופת החופשה כפי שנקבע, היא חופפת לתקופת החופשה כפי שנקבעה בחוק העבודה או בחופשה בתשלום מלא כפי שנקבע בחוקים מיוחדים אחרים או בחופשה עם דמי לידה או גמלת שיקום בריאות כפי שנקבע בחוק הביטוח הלאומי.

baotintuc.vn

מקור: https://baolaocai.vn/huong-dan-trinh-tu-thu-tuc-huong-tro-cap-om-dau-khi-tham-gia-bhxh-post881617.html