פתח סגלגל פטנט בלב - הגורם הנסתר לשבץ אצל צעירים

ד"ר הואנג טיין טרונג נגיה, ראש המחלקה הנוירולוגית בבית החולים הצבאי מספר 175, אמר כי המטופל אושפז במצב של סחרחורת ורטיגו. הודות לטיפול בזמן בתרופות טרומבוליטיות, התסמינים השתפרו במהירות. עם זאת, הדמיה אבחנתית ראשונית הראתה סימנים חריגים, מה שגרם לרופא לחשוד בסיבה הבסיסית לשבץ בגיל כה צעיר.

תוצאות הבדיקה המעמיקה הראו כי לחולה יש פתח פתוח בלב - הגורם להיווצרות קרישי דם הגורמים לאוטם מוחי. הקרדיולוגים ההתערבותיים סגרו בהצלחה את החור, ובכך מנעו את הסיכון להישנות המחלה. לאחר שבועיים של שיקום וטיפול תומך, החולה החלים לחלוטין וחזר לעבודתו היומיומית.

פתח לב פתוח (PFO) הוא מום לב מולד שבו חור קטן בין שתי העלייה אינו נסגר באופן ספונטני לאחר הלידה. חור זה הכרחי לזרימת הדם במהלך ההריון ובדרך כלל נעלם לאחר הלידה. עם זאת, כ-25-30% מהאוכלוסייה שורדת עד בגרות, שרובם אינם גורמים לתסמינים והמטופל יכול לחיות חיים נורמליים מבלי לדעת זאת. PFO מתגלה לעיתים קרובות רק במקרה באמצעות אקו לב או כאשר הוא גורם לסיבוכים כמו שבץ מוחי עקב קריש דם העובר דרך החור מחדר הלב הימני לשמאל, ומשם עולה לעורק המוח.

"נוכחות של פתח סגלגל פתוח היא סיבה שכיחה לשבץ אצל צעירים, אך היא לא נצפתה בעבר", אמר ד"ר נגיה. הסיבה לכך היא שלעתים קרובות תסמיני שבץ אצל צעירים יכולים להתקדם בצורה דיסקרטית מאוד, מה שגורם להם לא להגיע לבית חולים מיוחד לבדיקות סקר בזמן.

בנוגע לעיוות זה, פרופסור חבר, ד"ר נגוין הוי טאנג, סגן נשיא איגוד השבץ של וייטנאם, ראש המחלקה למחלות כלי דם בבית החולים העממי 115, נזכר במקרה מיוחד מלפני 17 שנה. המטופלת בת ה-38 אושפזה בבית החולים עקב שיתוק פתאומי מוחלט בצד שמאל של גופה, ממש לפני יום חתונתה. מה שמשך את תשומת ליבם של הרופאים היה שהיא בריאה לחלוטין, ללא לחץ דם גבוה, סוכרת או מחלות לב וכלי דם.

הסקר תיעד חסימה מוחלטת של עורק המוח האמצעי, הצוות החליט להתערב על ידי הזרקת תרופות טרומבוליטיות ישירות לקריש הדם - כאשר טכניקה זו רק החלה להיחקר ולהיושם בווייטנאם. לאחר שעתיים, קריש הדם התמוסס לחלוטין, ולמחרת בבוקר המטופל החלים כמעט לחלוטין.

הבעיה הייתה למצוא את הגורם לשבץ אצל אדם צעיר ללא גורמי סיכון. תוצאות אולטרסאונד טרנסגולגולתי הראו נוכחות של פורמן אובאלה פתוח בלב - מום שיכול להוות עד 40% ממקרי שבץ "אידיופתיים" אצל אנשים מתחת לגיל 45. תוצאה זו אושרה עוד יותר על ידי אקו לב טרנס-ושט. לאחר מכן עבר המטופל התערבות לסגירת הפורמן האובאלה בבית החולים העממי 115, ובכך סיים את הסיכון להישנות המחלה.

לדברי פרופסור חבר ת'אנג, רוב מקרי PFO אינם דורשים טיפול. התערבות מתרחשת רק כאשר פגם זה הוא הגורם לשבץ. עם שיעור של כ-25% מהאוכלוסייה הרגילה, שווה ערך ל-25 מיליון וייטנאמים הסובלים מ-PFO, רובם אינם גורמים לבעיות כלשהן. יותר מ-95% מהאנשים עם PFO אינם חווים סיבוכים ואינם זקוקים להתערבות.

פרפור פרוזדורים (PFO) אינו גורם שכיח לשבץ באוכלוסייה הכללית, משום שהחולים הם בעיקר (מעל 85%) מבוגרים יותר. לכן, אצל חולי שבץ מעל גיל 50, מעטים מעלים את נושא "מציאת הגורם ל-PFO". בגיל זה, יש לשקול פרפור פרוזדורים אם יש חשד לסיבה תרומבואמבולית לבבית.

לכן, אין המלצה לבצע סקר לגילוי PFO באנשים בריאים, כדי למצוא את 25 מיליון הווייטנאמים הסובלים מפגם זה אך מעולם לא עברו שבץ מוחי. נכון לעכשיו, מומלץ לבצע סקר לגילוי PFO כאשר ורק כאשר ישנם מספיק גורמים, כולל: החולה עבר שבץ מוחי (לא מכוון לאנשים שמעולם לא עברו שבץ מוחי); חולי שבץ צעירים מתחת לגיל 45; לא ניתן למצוא סיבה מתאימה לשבץ.

מומחים אומרים כי סינון וגילוי הגורם לשבץ במתקני רפואה ייעודיים הם נושא מרכזי בניהול ובקרה של מניעת שבץ. כל אחד צריך לעבור בדיקות בריאות סדירות. אם מתגלים הגורמים העיקריים לשבץ באופן כללי, כגון לחץ דם גבוה, סוכרת, פרפור פרוזדורים... יש צורך בתרופות ארוכות טווח לשליטה. אין להפסיק ליטול תרופות בעצמך כשאתה מרגיש טוב או לקנות תרופות לפי מרשם ישן. הימנע מגורמי סיכון לשבץ על ידי הפסקת עישון, הגבלת אלכוהול, שליטה במשקל, תזונה סבירה ופעילות גופנית סדירה.

פנו מיד לחדר מיון אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים: נימול או חולשה בפנים, בזרועות או ברגליים. היזהר אם התסמינים מופיעים בצד אחד של הגוף, עיוות פה, חוסר יכולת לדבר פתאומי או קושי בדיבור, ראייה מטושטשת, כאב ראש, סחרחורת או אובדן שיווי משקל.

PV (סינתזה)

מקור: https://baohaiphong.vn/lo-bau-duc-trong-tim-thu-pham-giau-mat-gay-dot-quy-o-nguoi-tre-521389.html