אם עם סוגי דם שונים תורמת כבד כדי להציל את חייה של בתה בת ה-17

בגיל 15 גילתה הנערה הצעירה גידולים בכבד ועברה שלוש פעמים ניתוח לקריעת הגידולים ואמבוליזציה, אך גידולי הכבד המשיכו לגדול ולגדול בגודלם. הדרך היחידה להציל את חייה הייתה השתלת כבד.

אחר הצהריים של ה-16 באוקטובר, לאחר ששיתפו את המקרה, אמרו רופאים בבית החולים הצבאי המרכזי 108 (TWQD) שבמרץ 2023, NTH (בן 15) אובחן עם גידול בכבד, עם סיבוכים של קרע בגידול ועבר ניתוח. לאחר מכן, הוא הועבר לבית החולים הלאומי לילדים לבדיקה וטיפול, ועבר שני ניתוחי אמבוליזציה.

באפריל 2025 עבר החולה את התערבות האמבוליזציה השלישית בבית החולים הצבאי המרכזי 108. עם זאת, גידולי הכבד המשיכו לגדול ולגדול בגודלם. לכן, הומלץ על החולה לעבור השתלת כבד.

רופאים השתילו כבד לחולה בת 17.

לנוכח האיום על חיי ילדה, החליטה האם לתרום את כבדה כדי להציל את ילדה. עם זאת, לאם ולבת לא היה סוג דם זהה (לילד היה סוג דם O, ולאם היה סוג דם B). עבור השתלת כבד שאינה תואמת ABO, הסוג החשוב ביותר הוא להפחית את כמות הנוגדנים כנגד אנטיגנים A ו/או B בסרום של המושתל לרמה בטוחה, כדי לא לגרום לתגובות חיסוניות מוגזמות כנגד הכבד המושתל.

זוהי השתלת כבד שנייה שאינה תואמת לסוג דם שבית החולים ביצע, כך שיש להם ניסיון והם התכוננו בקפידה לפני ההשתלה.

צוות השתלת הכבד ביצע ניתוח לפרוסקופי כדי להסיר את שתל הכבד הימני מתורם חי כדי להשתיל את הכבד בחולה.

לדברי פרופסור חבר, ד"ר וו ואן קוואנג, סגן ראש המחלקה לכירורגיית כבד ומרה-לבלב, בבית החולים הצבאי המרכזי 108, המטופל עבר שני ניתוחים קודמים והיו לו גידולים רבים בכבד, כך שהיו הידבקויות בבטן והידבקויות היו צריכות להיות מוסרות במהלך הניתוח. עבור תורמים עם אנומליות בדרכי המרה, יש לנקוט משנה זהירות כדי למנוע דליפה או היצרות של דרכי המרה.

לאחר 8 שעות של ניתוח, הסרת הכבד וההשתלה הצליחו. שבוע לאחר ההשתלה, האם הורשתה לבקר את בתה. האם והבת התרגשו ושמחו לראות ששתיהן מתאוששות היטב.

אם וילד הכירו זה את זה באושר לאחר שבוע של ניתוח.

על פי הרופאים, האם שוחררה מבית החולים לאחר שבוע. בריאותו של הילד התאוששה היטב, הכבד המושתל מתפקד כרגיל, והוא מתקדם במהירות.

בעבר, בשנת 2023, בוצעה השתלת כבד ראשונה לפי סוג דם לא תואם בבית החולים הצבאי המרכזי 108, כאשר סבתא תרמה את כבדה כדי להציל את נכדתה בת ה-15 שחלתה בקרצינומה הפטוצלולרית על רקע שחמת. השתלת הכבד לפי סוג דם לא תואם הצליחה, ופתחה תקווה רבה לחיים עבור חולים הזקוקים להשתלות כבד אך חסרים איברים מתורם.

בעבר, השתלה מתורמים חיים עם אי התאמה לסוג דם ABO, כולל השתלת כבד, היוותה התווית נגד עקב הסיכון הגבוה לדחייה. עם זאת, ההתקדמות האחרונה בטיפולים אימונומודולטוריים שברה את מחסום התאימות לסוג דם ABO, ובכך הגדילה את זמינות תרומות האיברים עבור חולים.

נכון לעכשיו, במדינות מסוימות כמו טייוואן (סין), יפן וקוריאה, השתלת כבד מתורמים חיים שאינם תואמים לסוג דם ABO אינה עוד התווית נגד, אלא הפכה לשיטת טיפול שגרתית, כאשר התוצאות לאחר ההשתלה נחשבות לשקולות לאלו של השתלות תואמות סוג דם.

בווייטנאם, השתלת איברים ממקורות דם שאינם תואמים ל-ABO בוצעה בחולים עם השתלת כליה ובקבוצות השתלת כבד בילדים, אך טרם בוצעה בהשתלת כבד במבוגרים.

למרות שהחסינות של מבוגרים מורכבת יותר מאשר אצל ילדים ומספר חולי השתלת כבד הולך וגדל, היצע הכבדים הנתרים מוגבל, ולכן יישום השתלת כבד אלוגנית מסייע בהגדלת סיכויי ההישרדות עבור אנשים עם מחלת כבד בשלב סופי הזקוקים להשתלת כבד כדי להציל את חייהם.

מקור: https://cand.com.vn/y-te/me-bat-dong-nhom-mau-hien-gan-cuu-song-con-gai-17-tuoi-i784831/