אנשים שהיו להם ביטוח בריאות במשך 5 שנים כבר לא צריכים לשלם את ההשתתפות העצמית בעצמם, אז מי יעשה את זה?

על פי ההנחיות האחרונות של משרד הבריאות, אנשים שהשתתפו בביטוח בריאות במשך 5 שנים רצופות לא יצטרכו עוד להגיש מסמכים לתשלום עבור עודף של 6 חודשי שכר בסיס כפי שנקבע בעבר.

מטופלים שעוברים בדיקת ביטוח בריאות בבית החולים של אוניברסיטת הרפואה והרוקחות, הו צ'י מין סיטי - צילום: דויין פאן

בנוגע לזכויותיהם של רוכשי ביטוח בריאות, על פי התקנות החדשות, הקביעה והתשלום יבוצעו באופן אוטומטי בין מוסדות רפואיים לסוכנויות ביטוח לאומי.

משרד הבריאות פרסם זה עתה מסמך המנחה את יישום צו ממשלתי 188/2025 המפרט ומנחה את יישום מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות. ראוי לציין כי משרד הבריאות מנחה את התשלום הישיר של עלויות ביטוח הבריאות עבור משתתפים שהשתתפו במשך 5 שנים רצופות.

על פי הוראות חוק ביטוח בריאות, אם משתתף בביטוח בריאות השתתף בביטוח בריאות במשך 5 שנים רצופות וסכום ההשתתפות העצמית בשנה עולה על 6 חודשי שכר בסיס, יוחזר סכום התשלום העודף העולה על 6 חודשי שכר בסיס.

על משתתפי ביטוח בריאות להביא חשבוניות ומסמכים לסוכנות הביטוח הלאומי כדי לקבל את הסכום העודף. במקביל, המטופל מקבל גם אישור המאשר כי אינו חייב בתשלומי השתתפות עצמית בשארית השנה.

עם זאת, תקנה זו פוקעת רשמית החל מ-1 ביולי 2025, כאשר צו מס' 188 משנת 2025 ייכנס לתוקף, ויחליף את צו 146.

על פי ההנחיות האחרונות של משרד הבריאות, אנשים שהשתתפו בביטוח בריאות במשך 5 שנים רצופות לא יצטרכו עוד לבצע הליכי תשלום ישיר.

במקום זאת, סוכנות הביטוח הלאומי תנטר, תצבור ותעדכן את הסכום ששילם המטופל במהלך השנה. עם הגעה ל-6 חודשי משכורת בסיסית, המידע יפורסם במערכת הנתונים של ביטוח לאומי של וייטנאם. המוסד הרפואי יחפש מידע זה כדי להחיל אוטומטית את הפטור של התשלום הנותר עבור המטופל.

משמעות הדבר היא שכאשר מטופלים זכאים לפטור מתשלום השתתפות עצמית, הם צריכים רק להגיע לבדיקה וטיפול רפואיים כרגיל, מבלי להכין מסמכים או להמתין לתשלום מאוחר יותר.

על פי הנחיות משרד הבריאות, מוסדות בדיקה וטיפול רפואיים וסוכנויות ביטוח לאומי אחראים על תיאום הדוק, עדכון מדויק של מידע והבטחת זכויות הציבור.

אם מוסד רפואי מבצע חישוב שגוי או שולח נתונים שגויים, דבר המשפיע על זכויות המטופל, המוסד יישא באחריות.

אם סוכנות הביטוח הלאומי אינה מעדכנת ומגלה מידע מלא, גם סוכנות הביטוח הלאומי חייבת לקחת אחריות.

לפיכך, כאשר משתתפים בביטוח בריאות במשך 5 שנים רצופות, אנשים יהיו פטורים מתשלום יותר מ-6 חודשי שכר בסיסי מבלי שיהיה צורך להגיש מסמכים או לבצע הליכי תשלום ישירים.

כל התהליכים יבוצעו באופן אוטומטי במערכת הנתונים, מה שיהפוך את הבדיקה והטיפול הרפואיים עם ביטוח בריאות לנוחים, שקופים ויצמצם את אי הנוחות למטופלים.

חזרה לנושא

עֲרָבָה

מקור: https://tuoitre.vn/nguoi-mua-bao-hiem-y-te-du-5-nam-khong-con-phai-tu-thanh-toan-phan-vuot-tran-vay-ai-se-lam-20251010095112008.htm